Das EGC (Elektrokardiogramm) wird verwendet, um die elektrische Aktivität eines Patienten zu messen. Der Test wird häufig verwendet, um auf viele Herzerkrankungen zu prüfen, von koronaren Herzerkrankungen bis hin zu Herzrhythmusstörungen. Wenn Sie ein Mediziner sind, müssen Sie möglicherweise die 10 EGC-Ableitungen an der Brust eines Patienten befestigen. Von den 10 Elektroden werden 6 auf der Brust des Patienten positioniert und 4 der Elektroden werden an den Gliedmaßen des Patienten angebracht. Es ist wichtig, dass Sie die Elektroden richtig positionieren, da eine falsche Elektrodenplatzierung zu einer falschen Diagnose oder zu einer falschen Analyse des Tests führen kann.
Schritte
Teil 1 von 3: Vorbereitung des Patienten
Schritt 1. Bitten Sie den Patienten, sich auf den Rücken zu legen
EKG-Tests werden immer in flach auf dem Rücken liegenden Patienten durchgeführt. Diese Position macht es nicht nur viel einfacher, die richtigen Positionen für die EKG-Ableitungen zu finden, sondern hält auch das Herz des Patienten in seiner Ruhefrequenz. Wenn Sie in einer Arztpraxis sind, lassen Sie den Patienten einfach auf einem Untersuchungstisch liegen.
Wenn Sie bei einem Patienten zu Hause einen EKG-Test durchführen, bitten Sie ihn, sich auf sein Bett oder seine Couch zu legen
Schritt 2. Erhalten Sie die mündliche Zustimmung des Patienten zum Verfahren
Erklären Sie, dass Sie im Begriff sind, 10 Elektroden am Körper des Patienten anzubringen, um seinen Herzschlag elektrisch zu überwachen. Stellen Sie sicher, dass der Test nicht wehtut, die Elektroden jedoch 3–5 Minuten auf der Haut verbleiben müssen. Bitten Sie den Patienten, einige tiefe Atemzüge zu machen und sich vollständig zu entspannen.
Wenn der Patient weiblich ist, fühlt er sich möglicherweise wohler, wenn eine Ärztin oder eine Krankenschwester die EKG-Ableitungen auf seiner Brust platziert
Schritt 3. Reinigen Sie die Brust des Patienten, bevor Sie die Elektroden platzieren
Wenn die Haut des Patienten schmutzig oder fettig ist, reinigen Sie sie mit Wasser und Seife und trocknen Sie sie mit einem Handtuch ab, bevor Sie die EKG-Ableitungen anlegen. Schmutz und Öl können die elektrischen Signale der Leitungen stören. Sie werden es auch viel schwerer haben, an einer schmutzigen Brust zu kleben. Wenn ein Patient Brusthaare hat, wo die Elektroden platziert werden sollen, müssen Sie die Haare abrasieren.
- Es ist auch eine gute Idee, sich vor dem Anlegen der EKG-Ableitungen entweder die eigenen Hände zu waschen oder Latexhandschuhe anzuziehen.
- Wenn Sie keine Seife und kein Wasser zur Verfügung haben, können Sie auch ein Alkohol-Reinigungspad verwenden, um Schmutz und Öl zu entfernen.
Teil 2 von 3: Positionierung der Brustableitungen
Schritt 1. Packen Sie die EKG-Ableitungen aus und lesen Sie das Farbcodierungssystem ab
Die bei einer EKG-Untersuchung verwendeten Ableitungen sind farbcodiert. Auf der EKG-Verpackung befindet sich eine Grafik, die Ihnen zeigt, welche Farbe welcher Ableitung entspricht. Die 6 Brustableitungen werden medizinisch als „V“-Ableitungen bezeichnet. Sie sind von V1 bis V6 nummeriert, wobei V1 die erste angelegte Leitung und V6 die letzte ist.
Die 4 Ableitungen, die Sie an den Armen und Beinen des Patienten platzieren, sollten ebenfalls farbcodiert sein. Sie können getrennt von den Torsoleitungen verpackt werden, um Verwechslungen zu vermeiden
Schritt 2. Ermitteln Sie den „Louis-Winkel“, um die Platzierung der Brustelektroden zu bestimmen
Legen Sie Ihre Finger an den Halsansatz des Patienten und schieben Sie sie langsam nach unten, bis Sie die Oberseite des Brustbeins spüren. Schiebe deine Finger weitere 13–15 cm über das Brustbein, bis du die breiteste Stelle des Brustbeins erreichst. Dies ist der Winkel von Louis. Sie werden wissen, dass Sie den Louis-Winkel-Winkel erreicht haben, bis Sie einen knöchernen Knoten spüren, wo die 4. Rippe mit dem Brustbein des Patienten verbunden ist. Wenn Sie die Position des Louis-Winkels kennen, können Sie die EKG-Elektroden besser positionieren.
Wenn der Patient sich zurücklehnt, ist es viel einfacher, den Winkel von Louis zu finden. Wenn es hilft, üben Sie ein paar Mal, den Winkel von Louis an sich selbst zu finden, bevor Sie ihn an einem Patienten finden
Schritt 3. Platzieren Sie V1 zwischen den Rippen des Patienten auf der rechten Seite des Brustbeins
Bewegen Sie Ihre Finger nach rechts vom Winkel von Louis. Wenn Ihre Finger nach rechts gleiten, spüren Sie eine Lücke zwischen den Rippen des Patienten. Schieben Sie Ihre Finger über eine weitere Rippe nach unten, bis Sie die nächste Lücke zwischen den Rippen erreichen. Platzieren Sie hier die erste Ableitung. Um das Kabel zu setzen, drücken Sie es fest an. Die Kabel sind leicht klebend und bleiben an der Stelle, an der Sie sie angebracht haben.
V1 sollte sich zwischen der 4. und 5. Rippe des Patienten befinden, von oben heruntergezählt
Schritt 4. Stellen Sie V2 von V1 über das Brustbein des Patienten ein
Legen Sie Ihre Hand wieder auf den Louis-Winkel des Patienten und schieben Sie Ihre Hand diesmal nach links. Suchen Sie die Lücke zwischen den Rippen des Patienten und streichen Sie wie bei V1 mit den Fingern über eine weitere Rippe. Setzen Sie die Elektrode V2 in diese Lücke zwischen den Rippen, so nah wie möglich am Brustbein des Patienten.
V2 sollte im Wesentlichen die Platzierung von V1 widerspiegeln, jedoch auf der linken Seite der Brust
Schritt 5. Positionieren Sie V4 unter dem Mittelpunkt des linken Schlüsselbeins des Patienten
Von der Stelle, an der Sie gerade die Elektrode V2 platziert haben, gleiten Sie mit den Fingern eine weitere Rippe nach unten, bis Sie den Raum zwischen 2 Rippen wieder spüren können. Schieben Sie dann Ihre Finger nach rechts (dies wird aus der Sicht des Patienten weiter nach links gehen). Platzieren Sie V4 direkt unter dem Mittelpunkt des linken Schlüsselbeins des Patienten, im Raum zwischen 2 Rippen.
Das Schlüsselbein ist das Schlüsselbein. Es ragt oft etwas unterhalb des Halses des Patienten hervor
Schritt 6. Stellen Sie V3 direkt zwischen den Knoten V2 und V4 ein
Machen Sie sich keine Sorgen, V3 mit einer Lücke zwischen den Rippen auszukleiden. Tatsächlich sitzt es bei den meisten Patienten direkt über einer Rippe. Nehmen Sie nur die Hälfte des Abstands zwischen den Elektroden V2 und V4 mit dem Augapfel und halten Sie V3 in dieser Position fest.
Wenn Sie mit einer Patientin arbeiten, werden die Ableitungen V3 bis V6 unter der linken Brust der Patientin und nicht über der linken Brust positioniert
Schritt 7. Platzieren Sie V5 auf gleicher Höhe wie V4 unter der Achselhöhle des Patienten
Schieben Sie Ihre Finger direkt entlang der Lücke zwischen den Rippen. Folgen Sie der Lücke zwischen den Rippen des Patienten, wo Sie V4 platziert haben. Bewegen Sie Ihre Finger nach rechts (aus Sicht des Patienten nach links) und folgen Sie der Lücke. Bewegen Sie Ihre Finger, bis sie sich direkt unter dem Unterarmansatz des Patienten befinden. Drücken Sie V5 hier ein.
In der medizinischen Fachsprache wird der Achselbereich als Achselhöhle bezeichnet
Schritt 8. Stellen Sie V6 direkt unter die Mitte des linken Unterarms des Patienten
Bewegen Sie Ihre Finger weiter nach rechts (die linke des Patienten) entlang der Linie der Lücke zwischen 2 Rippen, denen Sie gefolgt sind. Bewegen Sie sich weiter, bis sich Ihre Finger direkt unter der Achselmitte des Patienten befinden. Platzieren Sie V6 dort, immer noch in der Lücke zwischen den Rippen des Patienten.
Es ist eine gute Idee, immer die Brustableitungen zu positionieren, bevor Sie die Extremitätenelektroden positionieren. Die Brustelektroden sind wichtiger und müssen viel genauer lokalisiert werden
Teil 3 von 3: Einstellen der Extremitätenableitungen
Schritt 1. Führen Sie 1 Elektrode zur rechten Schulter des Patienten unterhalb des Schlüsselbeins
Befestigen Sie eine Elektrode am Arm des Patienten an der Schulter etwa 5,1 cm unterhalb des Schlüsselbeins des Patienten. Drücken Sie die Elektrode fest auf die Haut des Patienten, um ihre Position zu fixieren.
- Wenn Sie die Elektrode aus irgendeinem Grund nicht hier positionieren können (z. B. wenn der Patient eine Hautläsion hat), platzieren Sie die Elektrode höher auf der Schulter des Patienten. Sie können es bei Bedarf auch weiter weg von ihrem Hals platzieren.
- Die Ableitung für die rechte Schulter ist normalerweise weiß.
Schritt 2. Drücken Sie 1 Elektrode auf die linke Schulter unterhalb des Schlüsselbeins
Wie beim rechten Arm sollte diese Ableitung etwa 5,1 cm unter das Schlüsselbein fallen. Platzieren Sie die Elektrode ungefähr an der gleichen Stelle, an der Sie die Elektrode auf der rechten Seite platziert haben, um sicherzustellen, dass beide Armelektroden genaue Messwerte liefern. Drücken Sie das Kabel fest nach unten, um es zu fixieren.
- Wenn der Patient einen Defibrillator auf der Brust oder einen Herzschrittmacher trägt, legen Sie die EKG-Ableitung nicht auf das elektrische Gerät. Bewegen Sie die Elektrode stattdessen 2,5 cm in eine beliebige Richtung, sodass sie direkt auf der Haut liegt.
- Die Ableitung, die auf die linke Schulter geht, ist normalerweise schwarz farbcodiert.
Schritt 3. Befestigen Sie eine Elektrode an einer fleischigen Stelle am rechten Knöchel des Patienten
Beim Aufkleben der Elektroden auf den Knöchel des Patienten haben Sie viel Spielraum, insbesondere im Vergleich zum Aufkleben auf die Brust des Patienten. Versuchen Sie, die Elektrode direkt unterhalb des Knöchelknochens des Patienten zu platzieren, wo sich ein fleischiger Fleck befindet. Vermeiden Sie es, die Elektrode direkt über einem knöchernen Teil des Knöchels zu platzieren.
- Wenn der Patient Socken und Schuhe trägt, bitten Sie ihn, diese auszuziehen, damit Sie die Leine anlegen können.
- Die rechte Knöchelableitung hat typischerweise eine grüne Farbe.
Schritt 4. Drücken Sie eine Elektrode auf den linken Knöchel des Patienten unterhalb des Knöchelknochens
Positionieren Sie die Leine wie beim rechten Knöchel am Knöchel über einer fleischigen Stelle. Wenn der Patient einen sehr knöchernen Knöchel hat, können Sie die Elektrode oben am Spann des Patienten positionieren. Achten Sie darauf, die Elektrode am linken Knöchel ungefähr in der gleichen Position wie am rechten Knöchel zu positionieren.
- Es ist wichtiger, dass die Elektroden symmetrisch positioniert sind, als dass sie sich an einer genauen Stelle an den Knöcheln befinden.
- Die Ableitung am linken Knöchel ist tendenziell rot.
Tipps
- Obwohl der EKG-Test als 12-Elektroden-Test bezeichnet wird, gibt es nur 10 Ableitungen. 2 der Ableitungen enthalten jeweils 2 Elektroden.
- Verwenden Sie bei jedem Patienten ein neues EKG-Testkit. Jede der Elektroden wird in einem kleinen Plastiksack aufbewahrt, der mit Klebegel gefüllt ist. Das Gel hilft, dass die EKG-Ableitung auf der Haut des Patienten an Ort und Stelle bleibt.
- Wenn Sie die Brustableitungen bei Männern oder Frauen anlegen, verwenden Sie die Brustwarzen nicht als Bezugspunkt. Die Position der Brustwarzen kann von Person zu Person variieren und ist daher keine zuverlässige Referenz für die Verwendung von Positions-EKG-Ableitungen.
Warnungen
- Wenn ein Patient eine Verletzung oder Läsion auf der Haut hat, legen Sie keine EKG-Ableitung darüber. Platzieren Sie die Elektrode stattdessen so nah wie möglich am vorgesehenen Ort, aber auf gesunder, unverletzter Haut.
- Wenn eine EKG-Ableitung um nur 20–25 Millimeter (0,79–0,98 Zoll) falsch positioniert ist, kann dies zu einer klinisch signifikanten Fehlmessung des Tests führen.
