Hospizpflege ist eines der Dinge, an die niemand gerne denkt, mit denen sich aber fast jeder irgendwann einmal auseinandersetzen muss, sei es persönlich oder für einen geliebten Menschen. Der Begriff Hospiz bezieht sich in der Regel auf die Pflege am Lebensende, die sich auf Komfort und Schmerzbehandlung für Menschen mit einer Lebenserwartung von sechs Monaten oder weniger konzentriert. Es gibt mehr Hospizangebote als je zuvor, aber das bedeutet auch eine größere Varianz in der Versorgungsqualität. Indem Sie vorausschauend planen, Ihre Hausaufgaben machen und die richtigen Fragen stellen, können Sie dazu beitragen, dass Sie oder Ihre Angehörigen eine angemessene und mitfühlende Betreuung am Lebensende erhalten.
Schritte
Teil 1 von 2: Ihre Optionen kennen
Schritt 1. Beginnen Sie frühzeitig mit der Planung
Hospizpflege gehört zwar nicht wie „Tod und Steuern“zu den Lebensgewissheiten, wird aber immer häufiger zu einem Bestandteil des Lebensendes. Wir alle wissen, dass das Ende irgendwann kommen wird, also vergessen Sie die Unannehmlichkeiten der Todesplanung und bereiten Sie sich im Voraus vor, um die bestmögliche Versorgung zu gewährleisten.
- Sprechen Sie über Ihre Wünsche oder mit einem geliebten Menschen über ihre Wünsche bezüglich einer möglichen Sterbebegleitung. Wenn eine schwere Krankheit auftritt, die zu einer Hospizversorgung führen könnte, suchen Sie nach Möglichkeiten in Ihrer Nähe. Sprechen Sie mit Ärzten, Versicherern, Gemeindeorganisationen, Freunden und Kollegen usw. Je mehr Informationen Sie sammeln können, bevor die emotionalen Turbulenzen einer Situation am Lebensende beginnen, desto besser.
- Wenn eine chronische Krankheit diagnostiziert wird, die nicht geheilt werden kann, aber mit medizinischen Behandlungen behandelt werden kann, gibt es oft Palliativpflegeprogramme, die die Lücke schließen können. Wenn die Lebenserwartung der Person mehr als sechs Monate beträgt, die Erkrankung jedoch eine gewisse Sorgfalt erfordert, um die Krankheit zu bewältigen, ist dies eine gute Option, bevor die Person ins Hospiz gehen muss.
Schritt 2. Kaufen Sie sich als versierter Verbraucher ein
Hospizpflege in ihrer modernen Form gibt es wirklich erst seit etwa einem halben Jahrhundert, aber die Möglichkeiten sind in den letzten Jahren stark gewachsen, da sie zu einem anerkannten Bestandteil des Pflegekontinuums geworden ist. Während die Hospizpflege einst hauptsächlich karitativen Einrichtungen und „Tante-Emma-Betrieben“vorbehalten war, ist sie zu einem bedeutenden und profitablen Wirtschaftszweig geworden. Viele große Krankenhäuser und Gesundheitszentren haben Programme für Hospiz- und Palliativpflege.
Nehmen Sie nicht einfach eine Hospizempfehlung an oder gehen Sie davon aus, dass Sie keine Wahl haben. Sie haben viele Möglichkeiten für ein Hospiz, und es ist wichtig, dass Sie eine gute Passform finden. Hospiz ist eine Dienstleistung, die eine sehr heikle Zeit im Leben umfasst, und die "Passung" zwischen den Anbietern muss sicherstellen, dass nach dem Tod der Patientin ihre Angehörigen in den Prozess geführt werden, der danach abgeschlossen werden muss. Lassen Sie sich nicht dazu drängen oder schikanieren, einen Hospizdienst zu wählen, dem Sie nicht vertrauen
Schritt 3. Arbeiten Sie mit Ihren medizinischen Dienstleistern zusammen
Wenn es an der Zeit ist, eine Hospizversorgung in Anspruch zu nehmen, können und sollten Ihr(e) Arzt(e) und andere Gesundheitsdienstleister dabei eine wichtige Rolle spielen. In erster Linie benötigen Sie in der Regel eine Enddiagnose, bevor Sie Anspruch auf eine Hospizversorgung haben. Darüber hinaus können Ihre Gesundheitsdienstleister jedoch oft Ratschläge zu den Arten von Hospizeinstellungen und Pflegeoptionen geben, die für Ihre Situation geeignet sind.
- Insbesondere in den USA spielen dabei auch Ihre Krankenversicherung und/oder Medicare eine wichtige Rolle. Die Hospizpflege wird von Medicare und den meisten Versicherungsplänen abgedeckt – natürlich mit einigen Einschränkungen, Einschränkungen und „Reifen zum Durchspringen“. Solange Ihre Hospizoptionen die Kriterien für die Abdeckung erfüllen, sollten Sie jedoch die Wahl haben.
- In der Regel werden vom Krankenhaus initiierte Hospizdienste vom Fallmanagement und den Sozialarbeitern empfohlen. Sie können bei einem Großteil des Papierkrams helfen, so dass die alleinige Verantwortung nicht bei den Familienmitgliedern oder Patienten liegt.
- Oftmals erfolgt die Überweisung zum Hospiz nur wenige Tage vor dem Tod des Patienten, und der wahre Dienst des Hospizes wurde nicht voll ausgeschöpft. Indem Sie eher früher als später eine Hospizversorgung in Anspruch nehmen, können Familie und Patient die gemeinsame Zeit optimal nutzen und sicherstellen, dass der Patient in den letzten Monaten schmerzfrei und komfortabel ist.
Schritt 4. Bestimmen Sie die Art der Hospizversorgung, die Sie benötigen
Traditionell findet die Hospizversorgung im Heim des Patienten im Endstadium statt, wobei Anbieter zu Hause kommen, um dem Patienten und den primären Pflegekräften (in der Regel Familienmitglieder) regelmäßige Hilfe und Unterstützung anzubieten. Zunehmend hat sich die Hospizversorgung aber auch über das häusliche Umfeld hinaus ausgeweitet.
- Wenn Sie Hospizpflege in einem Krankenhaus, Pflegeheim oder einer Langzeitpflegeeinrichtung benötigen, suchen Sie nach Anbietern, die sich auf diese Art von Einstellungen spezialisiert haben. Einige Anbieter betreiben inzwischen spezialisierte Hospiz-Pflegezentren, so dass dies möglicherweise auch eine andere Möglichkeit ist.
- Wenn es für Sie eine Priorität ist, zu Hause zu bleiben, suchen Sie nach Anbietern, die diese Entscheidung respektieren und unterstützen und jede mögliche Unterstützung bieten, um dies zu erreichen.
Schritt 5. Berücksichtigen Sie Ihre Vorlieben für Größe, Entfernung und Zugehörigkeit
Während kleinere Hospizbetriebe oft eine individuellere Betreuung bieten können, stehen größeren oft mehr Personal, Ressourcen und Technologie zur Verfügung. Es gibt jedoch immer Ausnahmen, gehen Sie also nicht einfach davon aus, dass ein kleiner oder größerer Hospizdienst Ihren Pflegepräferenzen entspricht. Untersuche und stelle Fragen.
- Berücksichtigen Sie auch das Verhältnis von Personal zu Patient, sowohl für kleine als auch für große Hospizprogramme. Im Idealfall sollte ein einzelner Leistungserbringer nicht mehr als zwölf Patienten gleichzeitig haben.
- Achte auch auf Distanz. Wie weit sind die Anbieter entfernt? (Das heißt, wie lange dauert es, bis sie zu Ihnen nach Hause kommen, wenn Sie sie brauchen?) Oder, wenn Sie nicht zu Hause bleiben, wie weit ist das Hospizzentrum entfernt? (Wie lange dauert die Reise für Ihre Lieben?)
- Bevorzugen Sie einen Hospizdienst, der einer bestimmten religiösen Organisation angehört, einer, der spirituelle Unterstützung bietet, die eine Vielzahl von Glaubenssystemen respektiert, oder keines von beiden? Überlegen Sie im Wesentlichen, welche Rolle Religion/Glaube/Spiritualität in den letzten Tagen spielen werden und wie ein Hospizdienst diese Präferenz respektieren und unterstützen kann.
Schritt 6. Seien Sie bereit, den Anbieter zu wechseln
Sie können alle Ihre Hausaufgaben machen, sich die besten Ratschläge anhören, die richtigen Fragen stellen und trotzdem manchmal feststellen, dass Sie die falsche Hospizwahl getroffen haben. Sie haben das Recht, Ihre Meinung zu ändern und sich für einen neuen Anbieter zu entscheiden - es kann einige zusätzliche Arbeit mit Ihrem Versicherer erfordern, um eine kontinuierliche Deckung zu gewährleisten, aber es ist überschaubar und in der Regel lohnenswert.
Wenn es um die Hospizpflege geht, „tickt die Uhr leider“. Wenn Sie das Gefühl haben, dass Sie oder ein geliebter Mensch nicht in der richtigen Situation sind, warten Sie nicht, um zu sehen, ob es sich verbessert. Stellen Sie sicher, dass Sie während Ihres letzten Lebensabschnitts so lange wie möglich die Sterbebegleitung erhalten, die Sie verdienen
Teil 2 von 2: Die richtigen Fragen stellen
Schritt 1. Bestätigen Sie die Akkreditierung, Zertifizierung und Lizenzierung
Manche Hospizanbieter gibt es schon seit Jahrzehnten, andere tauchen über Nacht auf und scheinen genauso schnell wieder zu verschwinden. Obwohl Langlebigkeit nicht immer gleich überlegene Qualität ist, machen Sie eher positive Erfahrungen mit einem Anbieter, der über umfangreiche Erfahrung verfügt und für seine Dienstleistungen eine angemessene Anerkennung erhalten hat.
Sie sollten immer einem Hospizanbieter den Vorzug geben, der von einer nationalen Organisation (wie der Gemeinsamen Kommission) akkreditiert wurde; Zertifizierung durch Medicare (für Versicherungs- und Zahlungszwecke); und ordnungsgemäße Lizenz (falls erforderlich, wo Sie leben - Gesetze variieren in den Vereinigten Staaten)
Schritt 2. Sprechen Sie mit Administratoren und Mitarbeitern
Eine gute Hospizversorgung basiert auf der persönlichen Beziehung zwischen Pflegepersonal und Patienten. Bevor Sie sich für einen Hospizdienst entscheiden, sprechen Sie mit den Verantwortlichen und denjenigen, die tatsächlich betreuen werden. Stellen Sie sicher, dass sie die Ziele und den Pflegeprozess ähnlich sehen wie Sie, und zeigen Sie aufrichtig, dass sie eine außergewöhnliche Betreuung am Lebensende anbieten möchten.
- Sprechen Sie mit dem/den Administrator(en) über die allgemeine Philosophie, Ressourcen und andere Informationen, die Sie über diesen Hospizanbieter wissen möchten. Erhalten Sie eine Führung durch die Einrichtung (falls zutreffend) oder eine detaillierte Aufschlüsselung des Pflegeprozesses. Fragen Sie nach Referenzen von Organisationen, die mit diesem Anbieter zusammenarbeiten.
- Fragen Sie nach der Erfahrung, Ausbildung und Zertifizierung des Personals. Idealerweise sollte jeder Mitarbeiter, der sich mit einem Patienten im Endstadium befasst, in der Hospizversorgung zertifiziert sein und über eine solide Kombination aus Erfahrung und Ausbildung verfügen.
- Stellen Sie sicher, dass der Hospizdienst 24 Stunden am Tag, sieben Tage die Woche über zertifiziertes Personal verfügt.
- Bitten Sie darum, mit einigen oder allen Pflegekräften zu sprechen. Führen Sie informelle Interviews, wenn Sie dies wünschen, oder bekommen Sie zumindest ein Gefühl für die Art von Menschen, die für diesen Hospizanbieter arbeiten.
Schritt 3. Besprechen Sie einen individuellen Pflegeplan für den Patienten und seine Familie
Ein detaillierter, auf den einzelnen Patienten zugeschnittener Pflegeplan sollte ein Standardelement jedes Hospizdienstes sein. Der Anbieter sollte gerne mit Ihnen, Ihrer Familie und den Mitgliedern des „Hospizteams“zusammenarbeiten, um diesen Plan zu entwickeln und umzusetzen.
- Ein „Hospizteam“kann Ihren Arzt umfassen; der Hospizarzt oder der ärztliche Leiter; Krankenschwestern; Mitarbeiter der häuslichen Krankenpflege; Sozialarbeiter; Geistliche oder Ratgeber; Freiwillige; und Therapeuten.
- In vielen Fällen wird die Familie eine zentrale Rolle bei der Versorgung des Patienten im Endstadium spielen. Bitten Sie um eine detaillierte Aufschlüsselung der erwarteten Rolle der Familie bei der Bereitstellung von Pflege und Unterstützung. Dies gilt insbesondere dann, wenn die Pflege bei Ihnen zu Hause erfolgt. Familienmitglieder sind oft die Hauptpflegepersonen, wobei das Hospizpersonal den ganzen Tag über mehrere Patienten betreut.
- Die Hospizbetreuerin ist auch in dringenden Situationen „auf Abruf“, etwa wenn die Schmerzen unkontrolliert sind, die Atmung erschwert wird oder der Patient verstirbt.
- Fragen Sie zum Beispiel nach Möglichkeiten der „Erholungspflege“, die im Wesentlichen den primären Pflegekräften (meist Familie) ein paar Tage Auszeit von der psychischen und körperlichen Belastung bietet, indem der Patient in eine vorübergehende Vollzeitpflege überführt wird. Dies kann auch über das örtliche Krankenhaus erfolgen. Hospizpersonal kann helfen, dies in Gang zu setzen, wenn die Hauptpflegeperson/Familienmitglied eine Pause braucht.
Schritt 4. Sprechen Sie über die Finanzen und lassen Sie sich die Rechnungs- und Zahlungsbedingungen schriftlich niederlegen
Qualifizierte Hospizpflege wird von Medicare und den meisten privaten Versicherern in den USA abgedeckt, es können jedoch Zuzahlungen und Selbstbehalte von der Versicherung anfallen, beispielsweise für Medikamente und Kurzzeitpflege. Stellen Sie sicher, dass Sie verstehen, wie der Abrechnungsprozess funktioniert und welche Vereinbarungen bezüglich Zahlungen getroffen werden können.
- Ihr Versicherer muss ebenfalls an diesem Gespräch teilnehmen, da Sie daran arbeiten, festzustellen, was abgedeckt wird und wie viel der Kosten von Ihnen getragen werden. Der Hospizdienst sollte über ausreichende Erfahrung im Umgang mit Versicherern verfügen und in der Lage sein, Orientierungshilfe zu geben.
- Hospizdienstleister akzeptieren in der Regel auch private Zahlungen (ohne Versicherungsbeteiligung), wenn es Ihre Umstände erfordern. Lassen Sie sich in allen Fällen, aber vor allem in diesen, alle Zahlungsbedingungen, -bedingungen und -prozesse schriftlich niederlegen und erklären.
Schritt 5. Sprechen Sie spezielle Behandlungsoptionen und Notfallplanung an
Das Ende des Lebens, wie der Rest des Lebens, verläuft oft nicht nach Plan. Erkundigen Sie sich, wie sich der Hospizdienst während der Pflegezeit an veränderte Umstände anpassen wird. Zum Beispiel:
- Wenn der Patient trotz der ursprünglichen Planung nicht mehr zu Hause bleiben kann, welche Alternativen gibt es? Verfügt der Anbieter über ein eigenes Pflegezentrum oder einen Platz in einem Krankenhaus?
- Ist der Hospizdienst bereit und in der Lage, Behandlungen wie Bluttransfusionen, Sauerstoffzusätze, Ernährungssonden, Notfallbesuche im Krankenhaus und sogar Chemotherapie oder Bestrahlung ausschließlich zur Schmerzbehandlung und zum Patientenkomfort anzubieten oder zu unterstützen? Verstehen und unterstützen sie alternativ die Patientenverfügungen bezüglich der Versorgungsgrenzen?
- Ist der Hospizanbieter auf praktischer Ebene bereit, mit Stromausfällen, Unwettern und anderen Notfallsituationen umzugehen? Fragen Sie nach ihrem Notfallplan.
Schritt 6. Bestimmen Sie ihre Beteiligung, sobald der Tod unmittelbar bevorsteht
Man könnte davon ausgehen, dass die Hospizbetreuung bis zum Schluss da ist, aber das ist nicht immer der Fall. Wenn Sie Hospizbetreuung und Unterstützung bis zum Tod (und sogar ein bisschen darüber hinaus) wünschen oder wenn Sie es vorziehen, dass sie sich ganz am Ende „zurückziehen“, machen Sie sich über Ihre Erwartungen klar und fragen Sie nach deren Richtlinien.
