Cholangitis ist eine bakterielle Infektion des Gallengangs und kann sehr ernst sein, wenn sie nicht richtig behandelt wird. Es gibt zwei Formen der Krankheit: die akute Cholangitis, auch als aufsteigende Cholangitis bekannt, und die chronische Cholangitis, auch bekannt als primäre Cholangitis. Akute Cholangitis tritt auf, wenn eine Verstopfung, normalerweise ein Gallenstein, den Gallengang zwischen dem Dünndarm und der Gallenblase blockiert, wodurch Bakterien in den Gang gelangen. Chronische Cholangitis ist eine Erkrankung, bei der der Gallengang abgenutzt ist, wodurch Galle in die Leber austritt. Während beide Erkrankungen eine ernsthafte medizinische Behandlung erfordern, können sie beide durch kleinere Eingriffe, Operationen und Antibiotika behandelt werden.
Schritte
Methode 1 von 2: Behandlung einer akuten Cholangitis
Schritt 1. Verzögern Sie die Behandlung nicht, wenn bei Ihnen akute Cholangitis diagnostiziert wird
Akute Cholangitis ist extrem gefährlich und kann tödlich sein, wenn sie nicht behandelt wird. Es ist jedoch ziemlich heilbar, wenn es einmal diagnostiziert wurde. Der häufigste Indikator und das häufigste Symptom einer akuten Cholangitis sind akute Schmerzen in der oberen rechten Bauchseite. Die anderen häufigen Symptome sind Fieber, Schüttelfrost, Gelbsucht und Übelkeit. Ihr Stuhl kann auch lehmfarben sein, da Ihre Galle nicht richtig funktioniert, um Nahrung abzubauen.
- Akute Cholangitis wird normalerweise durch E. coli- und Klebsiella-Bakterien in Ihren Gallengängen verursacht. Normalerweise werden die Bakterien durch die Galle ausgespült, aber wenn die Kanäle verstopft oder eingeschränkt sind, werden die Bakterien nicht ausgespült und fressen die Kanäle auf.
- Akute Cholangitis kann auch durch endoskopische Verfahren oder Gallenstauung verursacht werden, da Bakterien in die Gallenwege gelangen, wenn die regulären Barrieren gestört sind.
- Die häufigste Blockade ist ein Gallenblasenstein, aber der Gang kann auch durch einen Tumor blockiert werden. In einigen Fällen kann eine akute Cholangitis als Nebenwirkung einer Bauchoperation auftreten, wenn sich etwas in Ihren Gallengängen löst.
- Akute Cholangitis wird in der Regel durch Ultraschall, CT oder MRCP diagnostiziert und bestätigt.
Schritt 2. Nehmen Sie Antibiotika und IV-Flüssigkeiten ein, sobald Sie die Diagnose erhalten
Sobald Ihre Diagnose bestätigt ist, sind die Chancen sehr hoch, dass Ihr Arzt Sie aufnimmt. Die vorbereitenden Behandlungen für eine akute Cholangitis sind Antibiotika und IV-Flüssigkeiten, um die Bakterien in Ihrem Gallengang zu bekämpfen und gleichzeitig Sekundärinfektionen zu verhindern und zu behandeln, die die Bakterien möglicherweise verursacht haben. Lassen Sie den Arzt die IV-Flüssigkeiten in Ihre Venen einführen und nehmen Sie alle Antibiotika nach Anweisung Ihres Arztes ein.
- Die Antibiotika können durch die IV behandelt werden, also machen Sie sich keine Sorgen, wenn Sie keine Pillen erhalten.
- Etwa 70–80% der Patienten mit akuter Cholangitis sprechen auf eine Erstbehandlung mit Antibiotika an.
- Wenn Sie eine leichte oder mittelschwere Cholangitis haben, dann lassen Sie auch innerhalb von 24–48 Stunden eine Gallenwegsdrainage durchführen.
Warnung:
Wenn Sie diese Erstbehandlungen ablehnen, kann sich die Cholangitis recht schnell verschlimmern. Es besteht ein enormes Risiko der Untätigkeit, sobald bei Ihnen eine akute Cholangitis diagnostiziert wurde.
Schritt 3. Entscheiden Sie sich für extrakorporale Stoßwellenbehandlungen, um Gallensteine aufzubrechen
Wenn Ihre Gallengänge durch Gallensteine verstopft sind, können Sie eine Stoßwellenlithotripsie durchführen. Bei dieser Behandlung wird Ihr Bauch mit hochfrequenten Schallwellen vollgepumpt, um die Gallensteine aufzubrechen und zu erodieren. Wenn Ihr Arzt diese Option anbietet, sollten Sie die Einnahme unbedingt in Betracht ziehen, da dies die am wenigsten invasive Methode zur Behandlung einer akuten Cholangitis ist.
- Diese Option ist nur verfügbar, wenn Sie kleinere Gallensteine haben. Größere Gallensteine erfordern eine invasivere Option.
- Die Stoßwellenlithotripsie ist nicht 100% effektiv und es ist möglich, dass die Schallwellen die Gallensteine nicht aufbrechen.
- Dieser Vorgang dauert in der Regel etwa 45 Minuten. Sie werden vor dem Eingriff wahrscheinlich leicht sediert oder schmerzlindernde Medikamente erhalten, da dies ein wenig unangenehm sein kann.
Schritt 4. Holen Sie sich eine Gallenwegdrainage, um Blockaden zu entfernen oder Galle abzulassen
Wenn die Blockierung eine physische Entfernung erfordert, muss möglicherweise eine Gallenwegdrainage von einem interventionellen Radiologen durchgeführt werden. Dies ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem ein Radiologe bildgebende Geräte verwendet, um einen Schlauch in Ihren Gallengang zu führen. Dann nimmt der Schlauch den sich hinter der Verstopfung aufbauenden Überdruck auf. In den meisten Fällen kann die Blockade selbst während des Eingriffs absorbiert oder aufgelöst werden.
- Selbst wenn Sie sich dafür entscheiden, ein optionales Drainageverfahren zu vermeiden, müssen Sie sowieso eines vor der Operation durchführen, sodass es wahrscheinlich besser ist, es einfach hinter sich zu bringen.
- Wenn Sie ein Hochrisikopatient sind, können Sie auch eine ultraschallgesteuerte Cholangiopankreatikographie mit Gallenwegdrainage erhalten.
Schritt 5. Lassen Sie einen Stent installieren, um die Größe Ihrer Gallengänge zu erweitern
In einigen Fällen kann ein Stent oder ein kleines Röhrchen im Gallengang installiert werden, um den Gallengang etwas größer zu machen, damit die Verstopfung auf natürliche Weise passieren kann. Dieses Verfahren wird von einem Arzt durchgeführt, der den Stent mit bildgebenden Geräten in den Gallengang führt. Der Plastikstent dehnt sich dann aus, weitet den Durchmesser des Ganges aus und lässt die Blockade verschwinden.
Dies ist eine langfristige Lösung, die Ihren Gallengang offen hält, falls zukünftige Blockaden auftreten. Es kann jedoch eine Operation erforderlich sein, wenn etwas schief geht oder der Stent entfernt werden muss
Schritt 6. Wählen Sie eine Operation, um alle verbleibenden Blockaden zu entfernen
Während Gallenwegdrainageverfahren die Notwendigkeit einer Operation größtenteils ersetzt haben, müssen Sie möglicherweise operiert werden, wenn die anderen Optionen die Blockierung nicht beseitigen konnten. Bei der Operation geht ein Chirurg hinein und entfernt die Blockade physisch. Wenn dies Ihre letzte Option ist, sollten Sie wissen, dass die Erfolgsraten einer Cholangitis-Operation hoch sind und die Wahrscheinlichkeit eines späteren Wiederauftretens gering ist.
- Rechnen Sie damit, sich viel Zeit von der Arbeit zu nehmen, wenn Sie operiert werden müssen. Die Nachsorge einer Bauchoperation beinhaltet in der Regel viel Bettruhe.
- Die Drainage einer akuten Cholangitis wird nur durchgeführt, wenn Sie keine anderen Verfahren durchführen lassen können oder wenn vorherige Methoden versagt haben.
Methode 2 von 2: Umgang mit chronischer Cholangitis
Schritt 1. Seien Sie darauf vorbereitet, chronische Cholangitis für den Rest Ihres Lebens zu behandeln
Chronische Cholangitis, auch als primäre biliäre Cholangitis bekannt, ist eine chronische Erkrankung, die dazu führt, dass sich die Gallengänge in der Leber im Laufe der Zeit langsam zersetzen. Es ist unheilbar, kann aber leicht behandelt werden – besonders wenn es früh erkannt wird. Frühe Symptome einer chronischen Cholangitis sind Müdigkeit, Juckreiz und trockene Augen. Wenn sie früh erkannt wird, ist eine Cholangitis viel einfacher zu behandeln, da Ihre Gallengänge möglicherweise noch weitgehend intakt sind.
- Wenn die Kanäle auseinanderfallen, schädigt die Galle die Leber und greift gesunde Zellen an. Es gibt zwar keine Heilung, aber es gibt viele Schritte, die Sie unternehmen können, um die Symptome zu kontrollieren und ernsthafte Schäden zu verhindern.
- Es ist nicht vollständig geklärt, was chronische Cholangitis verursacht, aber viele Gesundheitsexperten glauben, dass sie das Ergebnis einer Autoimmunerkrankung ist.
- Frauen, Menschen über 30 und Personen aus Nordeuropa oder Nordamerika erkranken häufiger an chronischer Cholangitis.
- Etwa 20 % der Patienten mit primärer Cholangitis haben oder entwickeln eine Autoimmun-Hypothyreose. Lassen Sie daher Schilddrüsenlabore von Ihrem Arzt durchführen, wenn Sie irgendwelche Symptome bemerken.
Warnung:
Während chronische Cholangitis an sich nicht tödlich ist, kann sie nach Jahren der Gallenschädigung zu Leberschäden oder zum Versagen führen, wenn Sie die Anweisungen Ihres Arztes nicht befolgen und Ihre Medikamente nicht einnehmen.
Schritt 2. Nehmen Sie Ursodesoxycholsäure ein, um Ihre Leber zu schützen
Ihr Arzt kann Ihnen ein leberschützendes Medikament namens Ursodeoxycholsäure anbieten, das oft als Ursodiol oder Urso vermarktet wird, um Ihren Gallenspiegel mit einer gesünderen Form von Galle zu ergänzen, die die Leber weniger reizt. Sie sollten die Einnahme dieses Medikaments unbedingt in Betracht ziehen, wenn Ihr Arzt der Meinung ist, dass es Ihre Leber langfristig schützen kann, da es nur wenige schwerwiegende Nebenwirkungen gibt. Dieses Medikament reduziert nachweislich auch den Juckreiz, so dass es zur Behandlung Ihrer Symptome angeboten werden kann.
- Kinder können Ursodesoxycholsäure nicht einnehmen, bekommen aber selten eine Cholangitis.
- Häufige Nebenwirkungen sind Magenschmerzen, Übelkeit und Durchfall. Diese Symptome können zu Beginn extremer sein, wenn sich Ihr Körper an das neue Medikament anpasst.
- Ursodeoxycholsäure hilft Ihnen, eine normale Lebenserwartung aufrechtzuerhalten, und es hat ein geringes Risiko, an Zirrhose oder Lebernarben zu erkranken.
Schritt 3. Führen Sie regelmäßige Leberuntersuchungen durch, um die Symptome zu behandeln und Schäden zu überwachen
Ihr Arzt kann regelmäßige Leberuntersuchungen und Bluttests empfehlen, um die Auswirkungen Ihrer chronischen Cholangitis zu überwachen. Erscheinen Sie pünktlich zu Ihren Terminen und befolgen Sie die Anweisungen zur Vor- und Nachsorge für Screenings und Tests. Dadurch erhält Ihr Arzt mehr Informationen darüber, welche Medikamente oder Behandlungen wirksam sind und wie Ihre Leber und Ihre Gallenwege mit dem Schaden umgehen.
Wenn Ihr Arzt keine regelmäßigen Vorsorgeuntersuchungen empfiehlt, kann dies ein Zeichen dafür sein, dass sich Ihre Cholangitis im Verlauf der Krankheit nicht in einem gefährlichen Zustand befindet. Fragen Sie Ihren Arzt, warum er keine regelmäßigen Tests oder Screenings verlangt, um mehr Klarheit darüber zu bekommen, da regelmäßige Screenings ein äußerst häufiger Schritt bei der Behandlung der Symptome sind
Schritt 4. Nehmen Sie regelmäßig die Vitamine A, D, E und K zu sich, um einen Mangel auszugleichen
Nach Rücksprache mit Blutuntersuchungen wird Ihnen möglicherweise mitgeteilt, dass Sie täglich Vitamine einnehmen müssen, um die Vitamine auszugleichen, die Ihr Körper schwer ausgleichen kann, da Ihre Leber von der Galle angegriffen wird. Nehmen Sie Ihre täglichen Vitamine gemäß den Anweisungen Ihres Arztes ein, um Ihre Leberfunktion zu steigern und zu verhindern, dass die Galle mehr Schaden anrichtet. Die Vitamine werden Ihnen auch helfen, sich besser zu fühlen, wenn Sie sie weiterhin regelmäßig einnehmen.
- Es kann andere Vitamine geben, die Ihr Arzt basierend auf Ihrem speziellen Fall vorschlägt.
- Vermeiden Sie die Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln oder Kräutern, die andere Chemikalien oder Inhaltsstoffe als das Vitamin enthalten.
Schritt 5. Wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt, wenn neue Symptome auftreten
Beobachten Sie Ihre Symptome genau, während Sie Ihr Behandlungsschema beibehalten. Wenn Sie bemerken, dass sich Ihre Symptome verschlechtern anstatt besser werden oder dass neue Symptome auftreten, suchen Sie sofort Ihren Arzt auf. Dies könnte ein Hinweis darauf sein, dass Sie einen Riss in Ihrem Gallengang haben. Es kann auch bedeuten, dass Ihre Leber aktiv durch die Galle geschädigt wird.
- Zu den schwerwiegenden Symptomen, auf die Sie achten sollten, gehören Blähungen im Darm, Nachtschweiß, Gewichtsverlust, Verdunkelung der Haut oder Gedächtnisstörungen.
- Befolgen Sie bei Notfallbehandlungen immer die Anweisungen Ihres Arztes. Wenn Sie bei chronischen Cholangitis-Symptomen zu lange handeln, kann dies zu dauerhaften Leberschäden führen.
- In extremen Fällen benötigen Sie möglicherweise eine Lebertransplantation.
