Das Cauda-Equina-Syndrom (CES) ist ein medizinischer Notfall, der eine sofortige Diagnose und Behandlung erfordert. Je schneller eine Behandlung (durch chirurgische Dekompression des Rückenmarks) erfolgt, desto besser sind die Chancen, dass Sie sich vollständig erholen. Um CES zu diagnostizieren, ist es wichtig, dass Sie die Anzeichen und Symptome erkennen und, wenn Sie sie bemerken, sofort in die Notaufnahme gehen. Ihr Arzt kann dann eine Reihe von diagnostischen Tests und Bewertungen durchführen, die die Diagnose von CES bestätigen und die zugrunde liegende Ursache lokalisieren können, damit sie so schnell wie möglich behandelt werden kann.
Schritte
Teil 1 von 3: Anzeichen und Symptome erkennen
Schritt 1. Achten Sie auf Beinschmerzen und/oder Schwierigkeiten beim Gehen
Da das Cauda-Equina-Syndrom (CES) die Nerven am unteren Ende Ihres Rückenmarks betrifft und da viele dieser Nerven zu Ihren Beinen verlaufen, kann sich CES in den frühen Stadien als in ein oder beide Beine ausstrahlende Schmerzen und/oder Bewegungsstörungen darstellen Ihre Beine oder gehen mit der gleichen Leichtigkeit wie zuvor.
Schritt 2. Suchen Sie sofort Ihren Arzt auf, wenn Sie an einer Blasen- und/oder Darmfunktionsstörung leiden
Wenn Sie nicht urinieren können (d. h. es sammelt sich in Ihrer Blase an und Sie können nicht urinieren), gehen Sie in die Notaufnahme. Wenn Sie Ihren Urin nicht kontrollieren können (d. h. unfreiwillig Urin verlieren), ist dies ein weiteres mögliches Anzeichen für CES. Ebenso ist eine plötzliche Unfähigkeit, Ihren Darm zu kontrollieren (wie versehentlicher Stuhlgang oder Stuhlverlust aus Ihrem Rektum) ein mögliches Anzeichen für CES. All dies rechtfertigt eine sofortige ärztliche Behandlung und Untersuchung.
Schritt 3. Beachten Sie, ob Sie ungewöhnliche sexuellen Herausforderungen haben
Wenn Sie eine ziemlich plötzliche und ungewöhnliche Abnahme Ihres sexuellen Empfindens und/oder Ihrer Erektions- und/oder Orgasmusfähigkeit feststellen, kann dies ein mögliches Anzeichen für CES sein. Suchen Sie sofort medizinische Hilfe auf.
Schritt 4. Achten Sie auf Taubheitsgefühle im „Sattelbereich“
"Wenn Sie im "Sattelbereich" ein Taubheitsgefühl bemerken (stellen Sie sich den Bereich Ihres Beckens vor, der in Kontakt mit einem Sattel wäre, wenn Sie darauf sitzen würden), dieser Bereich ist ein "Red Flag" (besorgniserregendes) Symptom und Sie Sie müssen sofort einen Arzt aufsuchen Taubheit im Genitalbereich ("Sattel") ist nicht normal und kann ein Zeichen für einen bevorstehenden (oder bereits bestehenden) CES sein.
Schritt 5. Achten Sie auf Schmerzen im unteren Rücken
Möglicherweise verspüren Sie einen schmerzenden und starken Schmerz im unteren Rücken, der schwächend sein kann. Dies ist ein weiteres Warnsignal, das in seiner Intensität variieren oder im Laufe der Zeit langsam wachsen kann.
Schritt 6. Achten Sie auf den Verlust von Reflexen
Sie können feststellen, dass Ihre Knöchel- und Kniereflexe vermindert sind. Sie können auch eine Verschlechterung der Reflexe im Anus und Bulbospongiosus-Muskel feststellen, die sich zwischen dem Anus und den Genitalien befinden.
Schritt 7. Überlegen Sie, ob Sie in letzter Zeit irgendwelche „auslösenden Vorfälle“hatten
CES folgt oft einem Vorfall, der ein Trauma oder ein anderes Problem im Rückenmark verursacht. Dinge, die Sie beachten sollten, die Ihr CES-Risiko erheblich erhöhen, sind:
- Eine kürzlich aufgetretene Infektion (möglicherweise hat sich diese auf das Rückenmark ausgebreitet)
- Letzte Rückenoperation
- Kürzlich aufgetretenes Rückentrauma, wie ein Unfall oder eine andere Verletzung
- Krebs in der Vorgeschichte (manchmal können sich Krebsmetastasen auf die Wirbelsäule ausbreiten, was zu einer Kompression der Nervenwurzeln führt)
Schritt 8. Gehen Sie sofort in die Notaufnahme, wenn Sie irgendwelche „roten Flaggen“-Symptome bemerken
Wenn Sie eines der in diesem Artikel beschriebenen Symptome haben - Beinschmerzen und/oder Schwierigkeiten beim Gehen, starke Rückenschmerzen oder Schmerzen oder Taubheitsgefühl im Sattelbereich, Blasen- und/oder Darmfunktionsstörung, verminderte Reflexe in den Extremitäten, plötzliche Veränderungen der Geschlechtsorgane Funktion, Auslösen von Vorfällen - es ist wichtig, dass Sie sofort die nächste Notaufnahme aufsuchen. Zeit, die Sie mit Warten oder Zögern verbringen, ist kostbare verlorene Zeit, die Sie langfristig Ihre Funktion und Gesundheit kosten kann.
Teil 2 von 3: Erhalt von diagnostischen Tests und Untersuchungen
Schritt 1. Lassen Sie Ihren Arzt eine neurologische Untersuchung durchführen
Ihr Arzt wird Ihre Reflexe, Ihre Fähigkeit, Ihre unteren Gliedmaßen zu bewegen, Ihre Kraft testen, wenn er oder sie Widerstand gegen Ihre Beinmuskeln ausübt, und Ihr Gefühl, wenn er Ihre Haut mit verschiedenen Objekten testet. Wenn einer dieser Werte abnormal ist, kann dies ein Hinweis auf ein potenzielles Cauda-Equina-Syndrom (CES) sein.
- Ihr Arzt kann Ihre Beweglichkeit und Koordination testen, indem er Sie bittet, auf den Fersen und Zehen zu gehen.
- Er oder sie wird auf Schmerzen untersuchen, wenn Sie sich nach vorne, hinten und zu beiden Seiten beugen.
- Ihr Arzt wird Ihre analen Empfindungen und Reflexe überprüfen, da Anomalien hier Schlüsselaspekte der Diagnose von CES sind.
Schritt 2. Besorgen Sie sich ein CT oder MRT
Wenn Ihre Symptome darauf hindeuten, dass Sie CES haben könnten, ist es wichtig, dass Sie so schnell wie möglich einen bildgebenden Test (entweder ein CT oder ein MRT) erhalten. Der bildgebende Test ermöglicht es dem Arzt, Ihr Rückenmark einschließlich der Nervenwurzeln zu sehen und zu beurteilen, was, wenn überhaupt, zu einer Kompression führen kann. Mögliche Quellen einer Rückenmarkskompression, die im CT oder MRT entdeckt werden können, sind:
- Ein primärer Wirbelsäulentumor oder Krebsmetastasen
- Ein Bandscheibenvorfall in der Wirbelsäule
- Knochensporne
- Eine Infektion, die in Ihr Rückenmark gelangt ist
- Eine Fraktur des Rückenmarks
- Verengung des Spinalkanals aus irgendeinem Grund
- Entzündliche Wirbelsäulenerkrankungen wie ankylosierende Spondylitis (entzündliche Arthritis)
- Wirbelsäulenblutungen
Schritt 3. Erhalten Sie ein Myelogramm
Zusätzlich zur standardmäßigen CT- oder MRT-Bildgebung erhalten Sie möglicherweise auch ein sogenanntes Myelogramm. Hierbei wird Kontrastmittel in die Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit in Ihrem Rückenmark eingebracht und dann ein Röntgenbild aufgenommen.
- Der Kontrast ermöglicht eine klare Visualisierung, ob Auffälligkeiten oder Verschiebungen in Ihrer Wirbelsäule vorliegen.
- Das Myelogramm kann Bandscheibenvorfälle, Knochensporne oder Tumore zeigen, die alle für die Entstehung von CES verantwortlich sein können.
Schritt 4. Erhalten Sie neurologische Nerventests der unteren Extremitäten
Neurologische Tests können helfen, CES zu bestätigen und sollten so schnell wie möglich durchgeführt werden. Ihr Arzt kann die folgenden Tests durchführen:
- Nervenleitgeschwindigkeit (NCV) – Dieser Test misst die Geschwindigkeit eines elektrischen Impulses, während er sich durch den Nerv bewegt. Dieser Test kann feststellen, ob ein Nervenschaden vorliegt und wie viel. Der Nerv wird durch ein an einem Ende angebrachtes Elektrodenpflaster stimuliert und der elektrische Impuls wird von einem anderen Pflaster aufgezeichnet.
- Elektromyographie (EMG) – Dieser Test wird oft gleichzeitig mit einem NCV durchgeführt und misst die elektrische Aktivität in Ihren Muskeln.
Teil 3 von 3: Behandlung des Cauda-Equina-Syndroms
Schritt 1. Erhalten Sie eine Notoperation
Wenn bei Ihnen das Cauda-Equina-Syndrom (CES) diagnostiziert wurde, ist es wichtig, sofort einen Neurochirurgen zur Operation aufzusuchen. Die Operation muss nach Möglichkeit innerhalb von 48 Stunden nach Auftreten der Symptome durchgeführt werden, und je früher sie durchgeführt wird, desto besser.
- Die Operation besteht darin, jegliches Material (wie ein Tumor oder eine Infektion) zu entfernen, das Ihr Rückenmark komprimiert.
- Das Ziel ist, dass durch die Behandlung der zugrunde liegenden Ursache (der Ursache der Rückenmarkskompression) die Spannung von Ihren Nervenwurzeln abgebaut wird und Sie hoffentlich wieder funktionsfähig sind.
Schritt 2. Bereiten Sie sich auf die möglichen Langzeitfolgen nach der CES vor
Abhängig davon, wie schnell Sie nach Einsetzen der Symptome eine chirurgische Behandlung erhalten haben, sowie dem Grad der neurologischen (nervenbezogenen) Beeinträchtigung, die in Ihrem Rückenmark aufgetreten ist, können nach CES bleibende Langzeitsymptome oder Behinderungen auftreten. Diese können umfassen:
- Chronische Schmerzen – manche Menschen benötigen langfristige Schmerzmittel, um anhaltende nervenbedingte Schmerzen nach CES zu lindern.
- Blasen- oder Darmfunktionsstörung – manche Menschen haben auch nach der chirurgischen Auflösung ihres CES weiterhin Probleme mit der Blasen- und/oder Darmkontrolle. (Die gute Nachricht hier ist jedoch, dass sich die Blasen- und Darmfunktion in den Jahren nach der Operation oft verbessert; es kann nur länger dauern, bis die Funktion wiederhergestellt ist als in anderen betroffenen Bereichen.)
- Sexuelle Probleme - Patienten wird oft geraten, einen Sexualtherapeuten aufzusuchen, wenn sie Schwierigkeiten haben, ihre Sexualfunktion wiederzuerlangen.
- Motorische Probleme - Probleme beim Gehen oder Ausführen anderer Bewegungsaufgaben, insbesondere der unteren Gliedmaßen.
Schritt 3. Verstehen Sie, warum es wichtig ist, dringend eine Behandlung zu suchen
Wenn bei Ihnen die Anzeichen und Symptome eines möglichen CES auftreten und Sie nicht sofort ärztliche Hilfe erhalten, kann dies zu einer dauerhaften Lähmung Ihrer unteren Gliedmaßen, einem dauerhaften Verlust der Sexualfunktion und -empfindung und/oder einer chronisch eingeschränkten Blasen- oder Darmfunktion führen. Unnötig zu erwähnen, dass dies Dinge sind, die Sie vermeiden möchten! Wenden Sie sich daher im Zweifelsfall an Ihre örtliche Notaufnahme, um Ihre Anzeichen und Symptome zu untersuchen, um sicherzustellen, dass eine CES-Entwicklung so schnell wie möglich behandelt und behoben wird.
