Eine intravenöse (oder kurz IV) Leitung ist eines der gebräuchlichsten und wichtigsten Hilfsmittel in der modernen Medizin. Infusionen ermöglichen es medizinischen Fachkräften, Flüssigkeiten, Blutprodukte und Medikamente über einen kleinen Schlauch direkt in den Blutkreislauf eines Patienten zu verabreichen. Dies ermöglicht eine schnelle Absorption und eine genaue Kontrolle der Dosierung der verabreichten Substanz, was für eine Vielzahl von medizinischen Verfahren unerlässlich ist, einschließlich der Verabreichung von Flüssigkeiten zur Behandlung von Dehydration, der Blutverabreichung eines Patienten, der diese Substanz schnell verliert, oder der Verabreichung von Antibiotika. Um eine IV einzuführen, sollten Sie zuerst ein ausgebildeter Arzt werden. Bereiten Sie das Einführen der IV vor, greifen Sie auf die Vene zu und behalten Sie die IV bei, um die besten Ergebnisse zu erzielen.
Schritte
Teil 1 von 3: Vorbereitung auf den Beginn einer IV
Schritt 1. Sammeln Sie Ihre Materialien
Obwohl der Beginn einer IV nicht annähernd so ernst ist wie kompliziertere Verfahren, erfordert es immer noch das gleiche grundlegende Maß an Vorbereitung und Vorsichtsmaßnahmen wie bei jedem kleineren medizinischen Eingriff. Bevor Sie beginnen, sollten Sie alle benötigten Werkzeuge und Geräte griffbereit haben und sicherstellen, dass alle Materialien, die mit dem Körper des Patienten in Kontakt kommen - insbesondere Ihre Nadeln - frisch und steril sind. Um eine typische IV-Linie zu starten, benötigen Sie:
- Sterile Einmalhandschuhe
- "Über die Nadel" IV-Katheter geeigneter Größe (normalerweise 14 - 25 Gauge)
- Beutel mit IV-Flüssigkeit
- Latexfreies Tourniquet
- Steriler Verband oder Verband
- Gaze
- Alkoholtücher
- Medizinisches Klebeband
- Behälter für scharfe Gegenstände
- Steriles Pad oder Papier (legen Sie kleine Werkzeuge darauf, um sie griffbereit zu haben)
Schritt 2. Stellen Sie sich dem Patienten vor
Ein wichtiger Teil des Prozesses, eine IV zu beginnen, besteht darin, sich dem Patienten vorzustellen und das bevorstehende Verfahren zu erklären. Mit Patienten zu sprechen und diese grundlegenden Informationen zu teilen, hilft ihnen, sich zu beruhigen und stellt sicher, dass kein Teil des Prozesses sie überrascht oder schockiert. Darüber hinaus wird sichergestellt, dass Sie deren volle Zustimmung zum Fortfahren haben. Wenn Sie fertig sind, lassen Sie den Patienten sich hinlegen oder zurücklehnen, wo er seine Infusion erhalten wird.
- Wenn Patienten nervös sind, können sich ihre Venen etwas zusammenziehen, was als Vasokonstriktion bezeichnet wird. Dies erschwert den Beginn einer IV. Stellen Sie daher sicher, dass Ihr Patient so entspannt und bequem wie möglich ist, bevor Sie fortfahren.
- Vielleicht möchten Sie fragen, ob der Patient in der Vergangenheit Probleme mit IVs hatte. Wenn dies der Fall ist, kann der Patient Ihnen möglicherweise sagen, welche Stellen am einfachsten zugänglich sind.
Schritt 3. Bereiten Sie den IV-Schlauch vor
Als nächstes bereiten Sie den IV-Schlauch vor, indem Sie den IV-Beutel an einem erhöhten Ständer aufhängen, den Schlauch mit Kochsalzlösung füllen und auf Blasen überprüfen. Klemmen Sie ggf. den Schlauch ab, damit die Lösung nicht auf den Boden tropft. Achten Sie darauf, alle Blasen aus dem Schlauch zu entfernen, indem Sie sie vorsichtig klopfen, zusammendrücken oder aus der Leitung spülen. Ein datierter und unterschriebener Aufkleber sollte dann sowohl auf dem IV-Schlauch als auch auf dem IV-Beutel angebracht werden.
- Das Injizieren von Luftblasen in den Blutkreislauf eines Patienten kann eine schwere Erkrankung verursachen, die als Embolie bezeichnet wird.
- Eine einfache Methode zum Entfernen von Blasen aus dem IV-Schlauch besteht darin, den Schlauch auf seine volle Länge abzuwickeln und das Rollenventil ganz bis zur Tropfkammer zu führen. Als nächstes durchstechen Sie den IV-Beutel mit dem Schlauchdorn und drücken Sie die Tropfkammer zusammen. Öffnen Sie das Rollenventil und lassen Sie die Leitung los – die Flüssigkeit sollte blasenfrei über die gesamte Länge des Schlauchs fließen.
Schritt 4. Wählen Sie einen geeigneten Katheter für die jeweilige Situation
Typischerweise werden IV-Katheter über der Nadel angebracht, die verwendet wird, um die Vene zu punktieren. Nach dem Zugang zur Vene wird der Katheter an Ort und Stelle belassen, um einen einfachen Zugang zur Vene zu ermöglichen. Katheter gibt es in verschiedenen Größen, die als Gauges bezeichnet werden. Je kleiner die Gauge-Zahl, desto dicker der Katheter und desto schneller kann das Medikament verabreicht und Blut entnommen werden. Dicke Katheter verursachen jedoch auch ein schmerzhafteres Einführen, daher ist es wichtig, keinen Katheter zu verwenden, der größer ist als Sie benötigen.
Im Allgemeinen benötigen Sie für IVs einen Katheter mit einem Durchmesser von etwa 14-25 Gauge. Neigen Sie zu Kathetern mit höherem Durchmesser (dünner) für Kinder und ältere Menschen, neigen Sie jedoch zu Kathetern mit niedrigerem Durchmesser (dicker), wenn eine schnelle Transfusion erforderlich ist
Schritt 5. Ziehen Sie sterile Handschuhe an
Das Einführen einer IV durchsticht die Haut und führt Fremdkörper direkt in den Blutkreislauf ein. Um das Risiko einer gefährlichen Infektion zu vermeiden, ist es wichtig, sich vor Beginn die Hände zu waschen und mit einem sauberen Papiertuch abzutrocknen. Ziehen Sie dann sterile Handschuhe an, bevor Sie mit Ihrem Gerät hantieren und den Patienten berühren. Wenn die Sterilität Ihrer Handschuhe zu irgendeinem Zeitpunkt beeinträchtigt wird, ziehen Sie sie aus und ziehen Sie ein neues Paar an; Vorsicht ist die Mutter der Porzelankiste. Nachfolgend sind Situationen aufgeführt, in denen die meisten medizinischen Standards das Wechseln der Handschuhe erfordern:
- Vor dem Berühren des Patienten
- Vor sauberen/aseptischen Verfahren (wie der Verabreichung von IV-Medikamenten)
- Nach Eingriffen, bei denen das Risiko einer Exposition mit Körperflüssigkeiten besteht
- Nach Berührung des Patienten
- Nach Berührung der Umgebung des Patienten
- Bevor Sie zu einem anderen Patienten wechseln
Schritt 6. Suchen Sie nach hervorstehenden Venen
Als nächstes möchten Sie eine Stelle am Patienten finden, um die IV zu verabreichen. Für erwachsene Patienten sind die am besten zugänglichen Venen lange, gerade Venen in den oberen Extremitäten, die sich nicht in der Nähe von Gelenken befinden und am weitesten vom Körper entfernt sind. Bei Kindern ist die Kopfhaut, Hand oder der Fuß als IV-Stelle vorzuziehen als eine Bein-, Arm- oder Ellbogenfalte. Obwohl jede zugängliche Vene verwendet werden kann, um eine IV zu beginnen, ist es am besten, Venen in der dominanten Hand des Patienten zu vermeiden. Wenn Ihr Patient schwer zugängliche Venen in der Vorgeschichte hat, fragen Sie, wo Ärzte zuvor erfolgreich waren. Normalerweise wissen Patienten mit früheren schwierigen IV-Erfahrungen, wo ihre Venen am besten zugänglich sind. Beachten Sie, dass es unabhängig vom Vorhandensein von Venen bestimmte Stellen gibt, an denen Sie keine IV einführen möchten. Diese beinhalten:
- Orte, an denen die IV die Operation stört
- Am selben Ort wie eine andere neuere IV
- An einer Stelle, die Anzeichen einer Infektion zeigt (Rötung, Schwellung, Reizung usw.)
- In einer Extremität auf derselben Körperseite wie eine Mastektomie oder ein Gefäßtransplantat (dies kann zu Komplikationen führen)
Schritt 7. Wenden Sie ein Tourniquet an
Um die von Ihnen gewählten Venen zum leichten Einführen anschwellen zu lassen, legen Sie ein Tourniquet hinter (in Richtung des Rumpfes) der vorgesehenen IV-Stelle an. Wenn Sie zum Beispiel die IV an der typischen Stelle der Unterseite des Unterarms einführen möchten, können Sie das Tourniquet ein Stück weit am Oberarm anbringen.
- Binden Sie das Tourniquet nicht zu fest – dies kann vor allem bei älteren Menschen zu blauen Flecken führen. Es sollte eng anliegen, aber nicht so eng, dass kein Finger darunter rutschen kann.
- Wenn Sie die Extremität schlaff zum Boden hängen lassen, während ein Tourniquet angelegt ist, können die Venen stärker hervortreten, indem die Durchblutung der Extremität erhöht wird.
Schritt 8. Bei Bedarf die Vene palpieren
Wenn Sie Schwierigkeiten haben, geeignete Venen zu finden, kann es hilfreich sein, die Haut des Patienten im Bereich der IV-Stelle zu ertasten. Richten Sie Ihren Finger in Richtung der Vene aus und drücken Sie dann auf die Haut darüber. Sie sollten fühlen, wie sich die Vene "zurückdrückt". Drücken Sie weiter mit einer hüpfenden Bewegung für etwa 20-30 Sekunden. Die Vene sollte sichtbar größer werden.
Teil 2 von 3: Zugang zur Vene
Schritt 1. Desinfizieren Sie die IV-Stelle
Als nächstes reißen Sie ein frisches Alkoholtuch auf (oder verwenden Sie eine ähnliche Sterilisationsmethode wie Chlorhexidin) und tragen Sie es auf die Haut in dem Bereich auf, in dem die IV eingeführt wird. Wischen Sie vorsichtig, aber gründlich ab und sorgen Sie für eine gleichmäßige Alkoholschicht. Dies tötet Bakterien auf der Haut ab und minimiert die Wahrscheinlichkeit einer Infektion, wenn die Haut punktiert wird.
Schritt 2. Bereiten Sie den Katheter zum Einführen vor
Nehmen Sie den Katheter aus seiner sterilen Verpackung. Überprüfen Sie es kurz, um sicherzustellen, dass es intakt ist und funktioniert. Drücken Sie die Rückschlagkammer nach unten, um sicherzustellen, dass sie dicht ist. Drehen Sie den Katheteransatz, um sicherzustellen, dass er locker auf der Nadel sitzt. Entfernen Sie die Schutzkappe und überprüfen Sie die Nadel. Achten Sie dabei darauf, dass die Nadel nichts berührt. Wenn alles in Ordnung aussieht, bereiten Sie sich darauf vor, die Nadel einzusetzen.
Lassen Sie den Katheter oder die Nadel nicht mit anderen Gegenständen als der Haut des Patienten an der IV-Stelle in Kontakt kommen. Dies kann ihre Sterilität beeinträchtigen und das Infektionsrisiko erhöhen
Schritt 3. Führen Sie die Nadel ein
Verwenden Sie die nicht dominante Hand, um die Extremität des Patienten mit sanftem Druck zu stabilisieren, und achten Sie darauf, die IV-Stelle nicht direkt zu berühren. Nehmen Sie den Katheter in Ihre dominante Hand und führen Sie die Nadel (mit der Abschrägung nach oben) durch die Haut ein. Reduzieren Sie den Einstichwinkel, während Sie die Nadel in die Vene vorschieben – verwenden Sie einen flachen Zugangswinkel.
Suchen Sie nach einem Blutrückfluss am Katheteranschluss. Dies ist ein Zeichen dafür, dass Sie die Vene erfolgreich getroffen haben. Sobald Sie den Flashback sehen, schieben Sie die Nadel noch einen Zentimeter (cm) in die Vene
Schritt 4. Wenn Sie die Vene vermissen, erklären Sie es und versuchen Sie es erneut
Das Einführen einer IV ist eine heikle Kunst – manchmal verfehlen selbst erfahrene Ärzte und Krankenschwestern die Vene beim ersten Versuch, insbesondere wenn der Patient schwer zu treffende Venen hat. Wenn Sie die Nadel vorschieben und keinen Blutrückfluss sehen, erklären Sie dem Patienten, dass Sie ihn verpasst haben und es erneut versuchen werden. Versuchen Sie, dem Patienten angenehm zu sein - dieser Vorgang kann schmerzhaft sein.
- Wenn Sie die Vene wiederholt verpassen, entschuldigen Sie sich beim Patienten, entfernen Sie die Nadel und den Katheter und versuchen Sie es erneut an einer anderen Extremität mit einer frischen Nadel und einem neuen Katheter. Der Versuch, mehrere Insertionen an derselben Vene durchzuführen, kann für den Patienten sehr schmerzhaft sein und bleibende Blutergüsse hinterlassen.
- Sie können den Patienten trösten, indem Sie erklären, warum es nicht funktioniert hat, und auch etwas sagen wie: „Manchmal passieren diese Dinge einfach. Es ist niemand schuld. Wir sollten es beim nächsten Mal richtig machen.“
Schritt 5. Entfernen und entsorgen Sie die Nadel
Halten Sie den Druck auf die Haut aufrecht und ziehen Sie die Nadel (nur die Nadel – nicht den Katheter) etwa 1 cm (0,4 Zoll) zurück aus der Vene. Führen Sie den Katheter langsam in die Vene ein, während Sie den Druck auf Vene und Haut aufrechterhalten. Wenn die Kanüle in der Vene sitzt, entfernen Sie das Tourniquet und sichern Sie den Katheter, indem Sie einen sterilen Verband oder Verband (wie Tegaderm) über die untere Hälfte des Katheteransatzes legen.
Achten Sie darauf, die IV-Schlauchverbindung nicht mit Ihrem Verband zu blockieren
Schritt 6. Entfernen Sie die Nadel und führen Sie den Schlauch ein
Halten Sie den Katheteransatz mit Daumen und Zeigefinger fest. Halten Sie es sicher in der Vene. Ziehen Sie mit der anderen Hand die Nadel (und nur die Nadel) vorsichtig aus der Vene. Entsorgen Sie die Nadel in einem geeigneten Behälter für scharfe Gegenstände. Entfernen Sie dann die Schutzhülle vom Ende des vorbereiteten IV-Schlauchs und führen Sie sie vorsichtig in den Katheteransatz ein. Sichern Sie es im Katheter durch Einschrauben und Einrasten.
Schritt 7. Sichern Sie die IV
Schließlich befestigen Sie die IV gegen die Haut des Patienten. Legen Sie ein Stück Klebeband über den Katheteransatz, machen Sie dann eine Schlaufe in den Katheterschlauch und kleben Sie diese mit einem zweiten Stück Klebeband über dem ersten ab. Sichern Sie das andere Ende der Schlaufe über der Stelle der IV mit einem dritten Stück Klebeband. Das Anbringen von Schlaufen in den Schläuchen verringert die Belastung des IV-Katheters, macht ihn für den Patienten angenehmer und verringert die Wahrscheinlichkeit, dass er versehentlich aus der Vene entfernt wird.
- Stellen Sie sicher, dass die Schlaufe keine Knicke aufweist - dies kann den Flüssigkeitsfluss in den Blutkreislauf beeinträchtigen.
- Vergessen Sie nicht, ein Etikett mit Datum und Uhrzeit der Einführung auf dem IV-Verband anzubringen.
Teil 3 von 3: Aufrechterhaltung einer IV
Schritt 1. Überprüfen Sie den Flüssigkeitsfluss in die IV
Öffnen Sie die IV-Rollenklemme und suchen Sie nach Tropfen, die sich in der Tropfkammer bilden. Überprüfen Sie, ob die IV in die Vene infundiert ist, indem Sie die Vene distal der IV-Stelle (vom Rumpf weg) verschließen (nach unten drücken, um ihren Fluss zu blockieren). Der Tropffluss sollte sich verlangsamen und stoppen und dann wieder fließen, wenn Sie aufhören, die Vene zu verschließen.
Schritt 2. Wechseln Sie den Verband nach Bedarf
Infusionen, die über einen längeren Zeitraum belassen werden, sind einem höheren Infektionsrisiko ausgesetzt als IVs, die nur für eine einzelne Operation oder Prozedur verwendet werden. Um das Infektionsrisiko zu verringern, ist es wichtig, den Verband vorsichtig zu entfernen, die Infusionsstelle zu reinigen und einen neuen Verband anzulegen. Im Allgemeinen sollten transparente Verbände etwa wöchentlich gewechselt werden, während Mullverbände häufiger gewechselt werden sollten, da sie keine Beobachtung der IV-Stelle ermöglichen.
Vergessen Sie nicht, sich jedes Mal die Hände zu waschen und frische Handschuhe zu tragen, wenn Sie die IV-Stelle eines Patienten berühren. Dies ist besonders wichtig, wenn Sie Verbände wechseln, da die Verwendung von langfristigen IV-Verbindungen mit einer erhöhten Infektionsrate verbunden ist
Schritt 3. Entfernen Sie die IV sicher
Um eine IV zu entfernen, schließen Sie zuerst die Rollenklemme, um den Flüssigkeitsfluss zu stoppen. Entfernen Sie vorsichtig das Klebeband und den Verband, um den Katheteransatz und die IV-Stelle freizulegen. Legen Sie ein sauberes Stück Gaze über die IV-Stelle und üben Sie einen leichten Druck aus, während Sie den Katheter langsam herausziehen.
Befestigen Sie die Gaze über der Einstichstelle mit Klebeband oder einem Verband, z. B. Coban
Schritt 4. Entsorgen Sie alle Nadeln ordnungsgemäß
Die Nadeln, die verwendet werden, um eine IV zu starten, gelten als medizinische scharfe Gegenstände und müssen unmittelbar nach der Verwendung in einen gut gekennzeichneten Behälter für scharfe Gegenstände gelegt werden. Da Nadeln bei unsachgemäßer Handhabung Infektionserreger und sogar durch Blut übertragbare Krankheiten von Mensch zu Mensch übertragen können, ist es äußerst wichtig sicherzustellen, dass diese Nadeln nicht mit dem normalen Müll entsorgt werden, selbst wenn Sie sicher sind, dass der Patient vollkommen gesund ist.
Schritt 5. Kennen Sie IV-bezogene Komplikationen
Obwohl IVs normalerweise sichere Verfahren sind, besteht immer eine sehr kleine, aber reale Chance, dass Komplikationen aus der IV resultieren. Es ist wichtig, die häufigsten Anzeichen von IV-Komplikationen zu kennen, um den Patienten optimal versorgen zu können und gegebenenfalls zu wissen, wann eine Notfallversorgung erforderlich ist. Einige IV-Komplikationen (und ihre Symptome sind unten):
- Infiltration: Tritt auf, wenn Flüssigkeit außerhalb der Vene in das umgebende Weichgewebe injiziert wird. Verursacht Schwellungen und glatte, blasse Haut im betroffenen Bereich. Je nach verabreichtem Arzneimittel kann es sich um ein geringfügiges oder schwerwiegendes Problem handeln.
- Hämatom: Tritt auf, wenn Blut aus der Vene in das umgebende Gewebe austritt, normalerweise nachdem mehr als eine Venenwand versehentlich punktiert wurde. Oft begleitet von Schmerzen, Blutergüssen und Reizungen. Wird sich in der Regel innerhalb weniger Wochen durch leichten Druck auflösen.
- Embolie: Tritt auf, nachdem Luft in die Vene injiziert wurde. Häufig verursacht durch Luftblasen im IV-Schlauch. Kinder sind besonders gefährdet. In schweren Fällen kommt es zu Atembeschwerden, Brustschmerzen, blauer Haut, niedrigem Blutdruck und sogar Schlaganfall und Herzinfarkt.
- Thrombose und Endarteriitis: Lebensbedrohliche Zustände, die aus einer Injektion in eine Arterie anstatt in eine Vene resultieren können. Kann zu starken Schmerzen, Kompartmentsyndrom (hoher Druck auf einen Muskel, der zu einem sehr schmerzhaften "Anspannung"- oder "Vollgefühl" führt), Gangrän, motorischer Dysfunktion und sogar zum Verlust der Extremität führen.
Video - Durch die Nutzung dieses Dienstes können einige Informationen an YouTube weitergegeben werden
Tipps
Zeichnen Sie alles auf, was Sie während der IV-Einführung leisten. Eine ordnungsgemäße Aufzeichnung verhindert unnötige Beschwerden und Klagen
Warnungen
- Versuchen Sie nicht mehr als zweimal, eine Vene zu finden. Wenn Sie nach dem zweiten Mal keine Vene mit der Nadel lokalisieren können, bitten Sie einen anderen Techniker um Hilfe.
- Überprüfen Sie immer die Patientenakten, um sicherzustellen, dass es keine spezifischen Anweisungen für die Person gibt, bevor Sie eine IV einführen.
- Legen Sie nur eine IV ein, wenn Sie ein ausgebildeter Arzt sind.
