Die intravenöse Therapie (oder die Verwendung einer IV) gilt als eine der effektivsten Möglichkeiten, um einem Patienten Flüssigkeit zuzuführen, sei es Blut, steriles „Wasser“mit ausgeglichenem pH-Wert oder Medikamente, die in sterilen Flüssigkeiten verdünnt werden müssen. Das Einführen einer IV ist eine Fertigkeit, die von jedem im medizinischen Bereich gemeistert werden sollte. Die IV-Verabreichung bedarf einer ärztlichen Verordnung, kann aber bei Bedarf in einer medizinischen Einrichtung oder bei einem Patienten zu Hause als "Fachkrankenpflegebesuch" in der häuslichen Pflege durchgeführt werden. Ein R. N. ist berechtigt, als pflegerische Tätigkeit eine IV vorzubereiten und zu verabreichen; kein anderes medizinisches Personal, außer einem Arzt / Bewohner, kann eine IV legal verabreichen.
Schritte
Teil 1 von 4: Sammeln Sie Ihre Vorräte
Schritt 1. Stellen Sie sicher, dass Sie einen IV-Ständer haben
Der IV-Ständer ist die hohe Stange mit einer kleiderbügelähnlichen Vorrichtung, an der Sie den IV-Beutel bei der Vorbereitung und Verabreichung aufhängen. Falls Sie keinen Infusionsständer finden und es sich um einen Notfall handelt, müssen Sie den Beutel über dem Kopf des Patienten einhaken, damit die Schwerkraft die Flüssigkeit nach unten in die Vene der Person fließen lässt.
Die meisten Krankenhäuser haben jetzt IV-Geräte, zu denen die Stange und der Aufhänger gehören
Schritt 2. Waschen Sie Ihre Hände
Drehen Sie den Wasserhahn auf und schäumen Sie Ihre Hände mit Wasser und Seife ein. Beginnen Sie mit den Handflächen und arbeiten Sie sich bis zum Handrücken vor. Achten Sie darauf, auch die Bereiche zwischen den Fingern zu reinigen. Der nächste Schritt besteht darin, sich auf das Waschen von den Fingern bis zu den Handgelenken zu konzentrieren. Abschließend gründlich abspülen und die Hände mit einem sauberen Papiertuch trocken tupfen. Befolgen Sie "saubere" Verfahren, bis Sie Handschuhe anziehen.
Wenn keine Wasserquelle vorhanden ist, reiben Sie Ihre Hände mit einem Händedesinfektionsmittel auf Alkoholbasis ein
Schritt 3. Überprüfen Sie die Anweisungen des Arztes noch einmal, bevor Sie beginnen
Stellen Sie die richtigen IV-Beutel zusammen, einschließlich Flüssigkeitsmenge und Flüssigkeitstyp. (Die Materialien werden zusammenfassend als IV-Verabreichungsset bezeichnet, das das Tourniquet, die Nadel, den IV-Schlauch, den (die) Beutel und alle beiläufig benötigten Gegenstände wie Alkoholtupfer, Gaze, Klebeband usw. enthält.) Einem Patienten den falschen IV-Beutel geben kann zu einer lebensbedrohlichen Situation wie einer allergischen Reaktion führen. Die Verabreichung einer falschen Menge oder Art von Flüssigkeit oder IV-Medikamenten verstößt ebenfalls gegen das Nurse Practice Act. Mindestens ein R. N. kann für eventuelle Fehler geschrieben werden.
- Notieren und suchen Sie die benötigte Taschengröße. Die übliche Beutelgröße im Krankenhausbereich beträgt 1.000 ccs, die über einen bestimmten Zeitraum betrieben wird. (Siehe Bestellung.) Eine IV kommt jedoch in ccs von 1.000; 500; 250; 100; und zur Verabreichung von IV-Medikamenten, Beutel mit 50 oder 100 cm³, die als "IV-Huckepack" (IVPB) bezeichnet werden, während ein kontinuierlicher größerer Beutel IV als primäre IV bezeichnet wird. Wenn es in einer peripheren Vene platziert wird, handelt es sich um eine periphere IV, während eine IV, die an einem zentralen Port angebracht ist, eine zentrale IV ist.
- Notieren und lokalisieren Sie die Art der benötigten Flüssigkeit. Die gebräuchlichsten Bestellungen können eine der folgenden sein: Wasser W (dies bedeutet steriles Wasser); Dextrose (Dex); Kochsalzlösung (S) (z. B. normale Kochsalzlösung); normale Kochsalzlösung (NS); Klingeltöne Laktat/Laktierte Klingeltöne (RL oder LR); Kaliumchlorid.
- Notieren Sie alle Prozentangaben in der Bestellung für die Art der Flüssigkeit. Einige Prozentsätze sind branchenüblich, aber Sie müssen immer sicherstellen, dass Sie den richtigen Prozentwert auswählen, der auf der Tasche aufgeführt ist und der Bestellung entspricht.
- Stellen Sie sicher, dass Sie alle Etiketten erhalten, die Sie ausfüllen und auf den IV-Beutel kleben müssen.
- Überprüfen Sie noch einmal, ob Sie das Medikament an den richtigen Patienten verabreichen, dass Sie es zum richtigen Datum und zur richtigen Zeit verabreichen, dass Sie das richtige Medikament in der richtigen Reihenfolge verabreichen und dass der Beutel das richtige Volumen hat. Wiederholen Sie diese Schritte am Bett. Sie müssen diese Schritte wiederholen, obwohl Sie diese Fakten bereits überprüft haben. Überprüfen Sie immer am Krankenbett.
- Wenn Sie irgendwelche Fragen haben, ist es wichtig, dass Sie Ihren Vorgesetzten fragen, bevor Sie fortfahren, damit Sie 100% sicher sind, dass Sie verstehen, was Sie tun sollen. Konsultieren Sie den Arzt oder den Bereitschaftsarzt, wenn Sie die Verordnung selbst in Frage stellen.
Teil 2 von 4: Mikrodetails
Schritt 1. Bestimmen Sie vorher, welche Art von Set Sie verwenden müssen
Ein Set ist der Schlauch und das Verbindungsstück, die regulieren, wie viel Flüssigkeit der Patient bekommt. Ein Makroset wird verwendet, wenn Sie dem Patienten 20 Tropfen pro Minute oder etwa 100 ml pro Stunde verabreichen sollen. Erwachsene erhalten in der Regel ein Makroset.
- Ein Mikroset wird verwendet, wenn Sie dem Patienten 60 Tropfen IV-Flüssigkeit pro Minute verabreichen möchten. Säuglinge, Kleinkinder und jüngere Kinder benötigen in der Regel ein Mikroset.
- Die Größe des Schlauchs (und die Größe der Nadel), die Sie verwenden, hängt auch vom Zweck der IV ab. Wenn es sich um eine Notfallsituation handelt, in der der Patient so schnell wie möglich Flüssigkeit benötigt, werden Sie eher eine größere Nadel und einen größeren Schlauch wählen, um die Flüssigkeiten und/oder Blutprodukte oder andere Medikamente so schnell wie möglich zu verabreichen.
- In weniger dringenden Situationen können Sie eine kleinere Nadel und einen kleineren Schlauch wählen.
Schritt 2. Holen Sie sich die richtige Nadelgröße, die als Nadelstärke bezeichnet wird
Je höher die Nadelstärke, desto kleiner die Nadelstärke. Die Größe 14 ist die größte und wird normalerweise zur Korrektur von Schock- und Traumasymptomen verwendet. Die Größe 18-20 ist die übliche Nadelart, die von erwachsenen Patienten verwendet wird. Größe 22 wird normalerweise bei pädiatrischen Patienten (wie Säuglingen, Kleinkindern und Kleinkindern) oder geriatrischen Patienten mit.
Schritt 3. Sammeln Sie Ihre anderen Vorräte
Dazu gehören ein Tourniquet (um die Vene zu lokalisieren, in die Sie die Nadel einführen), Klebeband oder medizinische Klebstoffe (um die gesamte Ausrüstung nach dem Einstechen an Ort und Stelle zu halten), Alkoholtupfer (um die Ausrüstung zu sterilisieren) und Etiketten (um den Zeitpunkt der Verabreichung, die Art der IV-Flüssigkeit und die Person, die den IV-Schlauch eingeführt hat, zu verfolgen). Tragen Sie immer Handschuhe als Standardschutz gegen Blut und Körperflüssigkeiten.
Schritt 4. Legen Sie alle Ihre Verbrauchsmaterialien auf ein Tablett
Wenn es an der Zeit ist, dem Patienten die Infusion zu geben, möchten Sie alle Ihre Vorräte direkt vor Ort haben. Dadurch wird sichergestellt, dass das Verfahren so schnell und einfach wie möglich durchgeführt wird. Sie können nicht mitten in dieser Prozedur aufhören, um nach etwas zu rennen, das Sie vergessen haben.
Teil 3 von 4: Vorbereitung der IV
Schritt 1. Bereiten Sie den IV-Beutel vor
Suchen Sie die Eingangsöffnung (diese befindet sich oben auf der IV-Flasche und ähnelt einem Flaschenverschluss). Der Port of Entry ist auch der Ort, an dem die Macroset- oder Microset-Zeile eingefügt wird. Packen Sie einen Alkoholtupfer aus, um die Eingangsöffnung und die Umgebung des Beutels zu desinfizieren.
- Wenn Sie beim Zusammenbauen des IV-Beutels jemals verwirrt werden, sollten Anweisungen auf dem Beutel stehen, die Sie befolgen können. Wenn Sie jedoch Fragen haben, hören Sie auf, was Sie tun, und suchen Sie sich jemanden, der weiß, was zu tun ist.
- Stellen Sie sicher, dass der Ventilfluss auf "aus" eingestellt ist (Sie lernen durch Erfahrung, wie Sie den Schieber auf dem Schlauch bewegen). Sie möchten, dass die Flüssigkeit so lange nicht mehr frei fließt, bis Sie den Schlauch in den Beutel eingeführt und der Beutel aufgehängt haben.
Schritt 2. Führen Sie das Makroset oder Mikroset durch den IV-Beutel durch oder führen Sie es ein und hängen Sie es dann an den IV-Ständer
Stellen Sie sicher, dass die Tropfkammer eingesetzt ist (dies ist der Teil der IV-Leitung, der die Flüssigkeit sammelt, die durch die Vene des Patienten fließt). Dies ist auch der Teil, in dem medizinisches Personal die IV regulieren kann, um sicherzustellen, dass der Patient die richtigen Medikamente erhält.
IV-Pumpen oder Infusionspumpen werden oft verwendet, um eine präzise Dosis für die richtige Zeit zu verabreichen
Schritt 3. Halten Sie das Nadelende des Schlauchs über den Abfallkorb
Achten Sie darauf, dass kein Teil des Schlauchs den Boden oder eine andere Oberfläche als das Bett/die Matratze des Patienten berührt. Öffnen Sie den Durchflussregler – langsam – und lassen Sie die Flüssigkeit durch den Schlauch laufen. Entfernen Sie alle Luftblasen in der Leitung. Stellen Sie sicher, dass die Tropfkammer zur Hälfte gefüllt ist. Sobald es halb gefüllt ist, lassen Sie die Flüssigkeit in der IV fließen, bis sie das Ende der Leitung erreicht (dies dient dazu, alle Luftblasen zu entfernen, die in der Leitung eingeschlossen sind). Schließen Sie den Durchflussregler, wenn die Flüssigkeit das Ende erreicht. Zum "Schließen" verwenden Sie das Steuerventil, um den Schlauch zu klemmen.
Dies wird auch als Vorfüllen des IV-Schlauchs bezeichnet. Dies ist ein wesentlicher Schritt, da das Einführen von Luft oder Luftblase in den Patienten tödlich sein kann
Schritt 4. Stellen Sie sicher, dass die Leine den Boden nicht berührt
Der Boden könnte schädliche Bakterien haben, selbst wenn er jeden Tag gewischt wird. Die IV ist steril (da sie keine schädlichen Mikroorganismen enthält). Wenn die Leitung den Boden berührt, könnte die Flüssigkeit in der Infusion beeinträchtigt werden (d. h. es könnten schädliche Mikroorganismen eindringen und den Patienten infizieren).
Wenn die IV-Leitung den Boden berührt, müssen Sie eine neue IV vorbereiten, da die kontaminierte IV Ihrem Patienten möglicherweise schaden könnte. Halten Sie die Infusionsleitung geschlossen, damit sie den Boden nicht wieder berührt
Teil 4 von 4: Dem Patienten die IV geben
Schritt 1. Nähern Sie sich dem Patienten
Seien Sie höflich, stellen Sie sich vor und sagen Sie ihm, dass Sie derjenige sein werden, der seine Infusionen verabreicht. Legen Sie Ihrem Patienten am besten alle Fakten dar – die Nadel, die seine Haut durchsticht, wird weh tun. Es kann stechen, brennen oder für kurze Zeit unangenehm sein. Versuchen Sie, es zu beschreiben, damit er weiß, worauf er sich einlässt.
Schritt 2. Positionieren Sie den Patienten
Bitten Sie die Patientin, sich auf das medizinische Bett oder den Stuhl zu setzen oder hinzulegen, je nachdem, was sie bevorzugt.
- Liegen oder Sitzen beruhigt den Patienten und kann die Schmerzen lindern, die er empfinden wird. Es stellt auch sicher, dass sie sich in einer stabilen Position befindet, in der sie nicht ohnmächtig wird, wenn er psychologische Angst vor Nadeln hat.
- Waschen Sie Ihre Hände erneut, um zusätzliche Sauberkeit zu gewährleisten. Ziehen Sie Ihre Handschuhe an – dies kann auch dazu beitragen, der Patientin zu versichern, dass Sie sich um ihre Gesundheit kümmern und sie vor unnötigem Kontakt mit Bakterien schützen.
Schritt 3. Suchen Sie nach der besten Stelle, um die Kanüle einzuführen
Die Kanüle ist die schlauchartige Struktur, die Sie gleichzeitig mit der Nadel einführen, aber die Kanüle bleibt an Ort und Stelle, nachdem Sie die Nadel herausgenommen haben. Sie sollten nach einer Vene am nicht dominanten Arm suchen (dem, mit dem die Person nicht schreibt). Sie sollten nach einer langen, dunklen Vene suchen, die Sie beim Einstechen der Nadel leicht erkennen können.
- Beginnen Sie damit, nach Venen weiter unten am Arm oder sogar am Handrücken zu suchen. Wenn Sie weiter unten anfangen, haben Sie mehr "Chancen", wenn Sie die IV beim ersten Versuch nicht erfolgreich einführen. Wenn Sie es ein zweites Mal versuchen müssen, müssen Sie den Arm höher nach oben bewegen. Es hat also Vorteile, es zuerst mit der Hand/dem Handgelenk nach unten zu versuchen, wenn Sie eine einigermaßen sichtbare Vene finden. Die meisten Hand- oder Handgelenkvenen sehen prall aus, können aber rollen. Bei schwereren Patienten kann es schwierig sein, Hand- oder Handgelenkvenen zu sehen oder zu fühlen (zu tasten).
- Sie können auch nach Venen suchen, die sich in der Falte befinden, in der der Unterarm auf den Oberarm trifft. Dies wird als Antekubitalraum bezeichnet. Diese sind oft am einfachsten, um eine IV einzuführen; Wenn der Patient jedoch versucht, seinen Arm zu beugen, kann dies den IV-Schlauch und die IV-Lösung blockieren.
Schritt 4. Binden Sie das Tourniquet direkt über der Stelle, an der Sie die Nadel einführen
Für viele Patienten wird die Enge sehr unangenehm sein. Bieten Sie Zusicherungen an. Binden Sie es so, dass Sie es schnell lösen können. Wenn Sie das Tourniquet binden, führt dies dazu, dass sich die Vene vorwölbt, wodurch die Vene leichter zu sehen und die Nadel leichter an dieser Stelle eingeführt werden kann.
Schritt 5. Reinigen Sie die Stelle, an der Sie die Kanüle einführen
Reinigen Sie die Einstichstelle (die Stelle, in die Sie die Nadel einstechen werden) mit einem Alkoholtupfer. Verwenden Sie eine kreisende Bewegung, wenn Sie die Stelle reinigen, damit Sie so viele Mikroorganismen wie möglich entfernen. Lassen Sie den Bereich trocknen. Lassen Sie das Tourniquet trotzdem an Ort und Stelle.
Bewegen Sie Ihre Hand nicht wie zum Trocknen über den Bereich, da dies dazu führen kann, dass Bakterien über den "gereinigten Bereich" geschwenkt werden. Lasse den Alkohol stattdessen von selbst an der Luft trocknen. Hinweis: Blasen Sie niemals mit dem Mund Luft auf die Stelle
Schritt 6. Führen Sie die Kanüle ein
Positionieren Sie die Kanüle so, dass Sie sie in einem Winkel von 30–45 Grad zum Arm und zur Vene des Patienten halten. Halten Sie die Kanüle wie eine Spritze, damit Sie sie nicht versehentlich durch die Vene führen. Wenn Sie ein „Pop“spüren und dunkles Blut in der Kanüle erscheint, verringern Sie den Einführwinkel, sodass er parallel zur Haut des Patienten verläuft. Wenn Sie dieses Verfahren zum ersten Mal versuchen, stellen Sie sicher, dass Sie dies unter Aufsicht tun.
- Schieben Sie die Kanüle weitere 2 mm nach vorne. Fixieren Sie dann die Nadel und schieben Sie den Rest der Kanüle etwas weiter hinein.
- Entfernen Sie die Nadel vollständig. Üben Sie Druck über der Einführstelle aus, während Sie die Stelle beibehalten, und schließen Sie den IV-Schlauch an. Wenn Sie keinen Druck ausüben, kann der Patient aus der Kanüle bluten. Nach dem Anschließen des Schlauchs MÜSSEN Sie die Kanüle immer noch an Ort und Stelle halten, bis Sie die Stelle gereinigt und mit Klebeband abgeklebt haben.
- Entsorgen Sie die Nadel in einem dafür vorgesehenen Behälter für spitze Gegenstände.
- Zum Schluss das Tourniquet lösen und die Einstichstelle, an der die Kanüle aus der Haut ragt, mit einem hypoallergenen Verband oder Alkoholtupfer reinigen.
Schritt 7. Verbinden Sie den IV-Schlauch mit dem Kanülenanschluss
Führen Sie dazu den Schlauch langsam in die Kanüle ein, bis Sie ihn anschließen können. Stellen Sie sicher, dass es sicher ist, sobald es angeschlossen ist. Öffnen Sie langsam die Leitung, damit die IV-Flüssigkeit in den Schlauch und in den Patienten gelangt. Sie sollten auch den Schlauch mit Klebeband versehen, damit er am Arm des Patienten an Ort und Stelle bleibt.
- Beginnen Sie mit der Verabreichung von normaler Kochsalzlösung aus einer einzelnen Nadel/Spritze, um sicherzustellen, dass die IV offen und frei ist. Wenn Sie eine Schwellung des umliegenden Gewebes (Infiltration) oder andere Probleme bei der Flüssigkeitszufuhr bemerken, beenden Sie die Spülung mit Kochsalzlösung sofort. Entfernen Sie sofort die Kanüle. Sie müssen den Vorgang erneut starten, jedoch mit einer anderen Einfügestelle.
- Unter der Annahme, dass die Kochsalzlösung normal durch den von Ihnen eingerichteten IV-Zugangspunkt fließt, können Sie alle anderen Medikamente verabreichen, die der Arzt speziell für die Verabreichung über die IV bestellt hat (z. B. IV-Huckepack).
Schritt 8. Regulieren Sie die Tropfen pro Minute
Regulieren Sie die IV-Tropfrate gemäß der ärztlichen Verordnung. Normalerweise verordnet der Arzt in einer Klinik oder einem Krankenhaus eine bestimmte Menge, wie Milliliter pro Stunde.
In einer Feldeinstellung müssen Sie die IV-Rate manuell regulieren. Die IV hat möglicherweise Rollenklemmen und Sie müssen die Tropfen pro Minute zählen, wenn die Tropfen in die Kammer fallen. Zählen Sie die Tropfen eine ganze Minute lang und passen Sie sie an, bis Sie die richtige Rate erhalten. Andere IV-Sets verfügen bereits über einen Rollknopf, den Sie drehen und die Tropfen pro Minute einstellen können, damit Sie nicht zählen müssen. IV-Geräte in Krankenhäusern sind natürlich am einfachsten, da Sie die Tropfrate über Tasten einstellen, wie bei einer Digitaluhr
Schritt 9. Überwachen Sie Ihren Patienten auf Anzeichen einer Nebenwirkung
Überprüfen Sie Herzfrequenz, Atemfrequenz, Blutdruck und Temperatur Ihres Patienten. Melden Sie alle unerwünschten Anzeichen und Symptome. Zu diesen Symptomen können eine erhöhte Herzfrequenz, eine erhöhte Atemfrequenz, Atembeschwerden, Nesselsucht, anaphylaktischer Schock oder ein Temperaturanstieg und erhöhter Blutdruck gehören. Ein Patient kann auch körperliche Beschwerden äußern oder über neue Symptome berichten. Führen Sie immer eine Bewertung der Vitalparameter durch.
Tipps
Halten Sie immer ein zusätzliches Paar steriler Handschuhe bereit, falls Sie während eines IV-Verfahrens etwas berühren, das nicht steril ist, und Sie Ihre Handschuhe wechseln müssen
Warnungen
- Auch hier sollten Sie niemals versuchen, eine IV zu verabreichen, wenn Sie nicht dafür geschult wurden.
- Wenn Sie sich bezüglich eines Teils der Verordnung oder der Verabreichung der Infusion an den Patienten nicht sicher sind, sollten Sie um Hilfe bitten. Ein Fehler kann zu einer lebensbedrohlichen Situation führen.
