Ein Thymom ist ein Tumor, der in der Thymusdrüse wächst und gutartig (nicht krebsartig) oder bösartig (krebsartig) sein kann. Thymom wird manchmal mit Myasthenia gravis in Verbindung gebracht, einem paraneoplastischen Syndrom, bei dem ein Patient Muskelermüdung und einen Verlust der Muskelkontrolle erfährt. Die Behandlung eines malignen Thymoms hängt davon ab, wie weit es im Körper fortgeschritten ist. In vielen Fällen ist eine chirurgische Behandlung ausreichend, in anderen Fällen handelt es sich jedoch um einen multimodalen Ansatz: eine Kombination aus Operation, Strahlentherapie und Chemotherapie.
Schritte
Methode 1 von 3: Chirurgisches Entfernen eines Thymoms
Schritt 1. Erkennen Sie, dass eine chirurgische Entfernung in den frühen Stadien möglich ist
Wenn sich Ihr Thymom in einem frühen Stadium befindet und sich noch nicht auf den Rest Ihres Körpers ausgebreitet hat, sind Sie ein ausgezeichneter Kandidat für die chirurgische Entfernung des Tumors, der Thymusdrüse und einiger umliegender Gewebe. Dieses Verfahren wird als Thymektomie bezeichnet. Eine Operation ist die wahrscheinlichste Behandlungsmethode in den Stadien I und II der Krankheit und kann in Stadium III einigermaßen wirksam sein.
In den allermeisten Fällen reicht eine Operation allein aus, um ein Thymom im Frühstadium vollständig zu heilen. Eine Operation kann jedoch nur etwa 25 – 40 % der Thymome im Stadium III heilen
Schritt 2. Erkennen Sie, dass ein Thymom im Spätstadium chirurgisch verkleinert, aber nicht immer entfernt werden kann
Wenn sich das Thymom stark ausgebreitet hat, ist es möglicherweise nicht möglich, das Thymom vollständig zu entfernen. Durch eine Operation kann der Tumor jedoch drastisch verkleinert und so die Symptome gelindert werden. Dies wird als Debulking bezeichnet. Bei dieser Operation kann ein Teil der Lunge oder der Lungenschleimhaut entfernt werden, wenn sich der Tumor auf diese Bereiche ausgebreitet hat.
Einige Patienten benötigen möglicherweise eine Strahlentherapie, nachdem sie sich einer Debulking-Operation unterzogen haben, um alle Krebszellen abzutöten, die nach der Operation möglicherweise zurückgeblieben sind. Dies wird als adjuvante Therapie bezeichnet
Schritt 3. Suchen Sie einen Thoraxchirurgen
In den meisten Fällen wird eine Thymektomie von einem Thoraxchirurgen oder einem Chirurgen durchgeführt, der hauptsächlich an der Brust arbeitet. Ihr Thoraxchirurg sollte vom Board zertifiziert sein, und Sie sollten seine Zertifizierung online bestätigen können.
Schritt 4. Überprüfen Sie die Qualifikationen Ihres Chirurgen
Wenn Sie die Wahl haben, versuchen Sie, einen Chirurgen zu finden, der in der Vergangenheit viele erfolgreiche Thymektomien durchgeführt hat. Fühlen Sie sich frei, Ihrem Chirurgen Fragen zu seiner Erfahrung zu stellen, einschließlich:
- Die Anzahl der erfolgreich durchgeführten Operationen
- Infektionsraten im Krankenhaus
- Board-Zertifizierungen
- Qualität des Krankenhauses
Schritt 5. Unterziehen Sie sich einer medianen Sternotomie
Dies ist die häufigste Operation, die durchgeführt wird, um ein Thymom im Stadium I oder II zu entfernen. Dabei wird das Brustbein gespalten und das Thymom und das umgebende Gewebe, wie die Auskleidung der Lunge und des Herzens, entfernt. Dies ist eine offene Operation, was bedeutet, dass Sie ein höheres Risiko für Blutverlust und lange Genesungszeiten haben. Diese Art der Operation leistet jedoch hervorragende Arbeit, um einen Tumor in seiner Gesamtheit zu entfernen.
In einigen Fällen kann eine Chemotherapie oder Bestrahlung vor der Operation erforderlich sein. Chemotherapie und Bestrahlung können einen Tumor verkleinern, um ihn leichter entfernen zu können
Schritt 6. Finden Sie heraus, ob Sie ein Kandidat für eine robotische Thymektomie sind
Bei diesem Verfahren werden Einschnitte an der Brust des Patienten vorgenommen und Roboterarme an einer Seite der Basiseinheit befestigt. Auf der anderen Seite sind mehrere medizinische Geräte angebracht, darunter endoskopische Kameras, die helfen, den Körper zu betrachten, scharfe Instrumente, ausgeklügelte Nähwerkzeuge, Miniaturskalpelle und Laser. Der Operateur verwendet die Controller, um die Instrumente zu manipulieren, die sich im Körper des Patienten befinden. Die Instrumente haben die gleichen Fähigkeiten wie das Handgelenk eines Menschen. Der Chirurg führt mit den Instrumenten gezielte Näh- und Schnittbewegungen aus. Der Computer übersetzt die Bewegungen des Chirurgen und führt sie im Körper aus.
Dieser Ansatz kann die Erholungszeit und den Blutverlust verkürzen, ist jedoch je nach Schweregrad des Thymoms nicht für jeden Patienten möglich
Schritt 7. Fragen Sie Ihren Chirurgen nach der Möglichkeit einer laparoskopischen Thoraxchirurgie
Bei dieser Operation werden drei kleine Einschnitte auf der rechten oder linken Seite der Brust vorgenommen. Durch die Einschnitte werden Endoskope und andere Instrumente eingeführt, damit der Tumor entfernt werden kann. Diese Art von Operation verkürzt Ihre Genesungszeit drastisch, ist jedoch möglicherweise nicht für alle Patienten möglich.
Schritt 8. Machen Sie eine Debulking-Operation
Diese Operation wird für Thymome durchgeführt, die sich in einem späteren Stadium befinden und im ganzen Körper vorgerückt sind. Dies geschieht, wenn es nicht möglich ist, das gesamte Thymom zu entfernen. Dieses Verfahren versucht, den größten Teil des Tumors zu entfernen, wenn möglich, und es hilft, einige der Symptome zu lindern. Dies kann auch die Entfernung von umliegendem Gewebe um Brust, Herz und Lunge beinhalten.
Schritt 9. Erholen Sie sich drei bis sechs Wochen nach der Thymektomie
Sie können nicht sofort zur Arbeit, zur Schule oder zu körperlichen Aktivitäten zurückkehren. Für die meisten Patienten mit Thymektomie reichen drei bis sechs Wochen Erholungszeit aus, bevor sie wieder normal aktiv werden. Die Nebenwirkungen der Thymektomie sind jedoch relativ gering: Die meisten Patienten werden bereits nach wenigen Tagen aus dem Krankenhaus entlassen und die meisten benötigen keine ernsthaften Schmerzmittel.
Denken Sie daran, dass die Thymusdrüse für Erwachsene nicht notwendig ist, um ein gesundes Immunsystem zu haben. Bei den meisten Patienten treten nach der Entfernung der Thymusdrüse keine Nebenwirkungen auf
Methode 2 von 3: Entfernen eines Thymoms mit Strahlentherapie
Schritt 1. Erkenne, dass die Strahlung allein möglicherweise nicht funktioniert
Eine Strahlentherapie kann helfen, Tumore vor der chirurgischen Entfernung zu verkleinern. Bestrahlung kann auch dazu beitragen, dass ein Tumor nach der Operation nicht zurückkehrt. In Verbindung mit einer Chemotherapie kann die Bestrahlung bei Patienten mit Tumoren im Spätstadium, wie z. B. Atem- oder Brustschmerzen, helfen, Thymom-Symptome zu lindern. Die Bestrahlung allein ist jedoch nicht die effektivste Behandlungsoption.
Schritt 2. Erforschen Sie, wie die Strahlentherapie funktioniert
Strahlung beinhaltet die Verwendung unsichtbarer hochenergetischer Strahlen, um Krebszellen zu zerstören. Dies hilft, sie daran zu hindern, sich zu vermehren und zu vermehren. Die Art der verwendeten Strahlung hängt von der Energiemenge ab, die erforderlich ist, um Ihr Thymom zu entfernen, sowie davon, wie weit sich das Thymom möglicherweise ausgebreitet hat.
Wenn Sie sich für eine Strahlentherapie entscheiden, arbeiten Sie mit einem Arzt zusammen, der Strahlenonkologe genannt wird
Schritt 3. Holen Sie sich einen Computertomographie (CT)-Scan
Ein CT-Scan ist eine effektive Methode, um Bilder Ihres Körpers zu erstellen. Dabei wird eine Reihe von Röntgenaufnahmen aus verschiedenen Winkeln aufgenommen und dann kombiniert, um Querschnitte Ihres Körpers zu visualisieren. Ein CT-Scan kann Ihrem Onkologie-Team helfen, die richtige Dosis und Position Ihrer Strahlentherapie zu bestimmen.
Schritt 4. Unterziehen Sie sich 5 Tage die Woche einer externen Strahlentherapie (EBRT)
Die am häufigsten verwendete Bestrahlungsart ist die externe Strahlentherapie. Es verwendet Röntgenstrahlen von einer Maschine wie das übliche Röntgenverfahren, nur dass diese Röntgenstrahlen eine viel stärkere Strahlung abgeben.
- Das Verfahren tut nicht weh, kann aber später Nebenwirkungen verursachen, darunter: Müdigkeit, Hautrötung, Gewichtsverlust, Appetitlosigkeit, Übelkeit und Erbrechen. Diese sind alle auf intensive Strahlungsmengen zurückzuführen, die neben Krebszellen auch normale Zellen verursachen können. Viele Nebenwirkungen sind vorübergehend und können mit Medikamenten gelindert werden.
- Eine andere Art der EBRT, die verwendet wird, ist die dreidimensionale konforme Strahlentherapie (3D-CRT). Dieses Verfahren ist in der Lage, einen bösartigen Tumor genau zu bekämpfen und gleichzeitig weniger umliegendes Gewebe zu beeinträchtigen. Das bedeutet, dass dieses Verfahren weniger Nebenwirkungen hat als eine normale Strahlentherapie.
- Die meisten Strahlentherapien werden für einige Minuten durchgeführt, an mehreren Tagen pro Woche und über mehrere Wochen.
Schritt 5. Lassen Sie einen Arzt die intensitätsmodulierte Strahlentherapie (IMRT) durchführen
IMRT ist eine fortgeschrittene Form der 3D-CRT, die auch zur Entfernung von Thymomen eingesetzt werden kann. Das Verfahren beruht auf einem Computer, um das Krebsgewebe genauer zu bestimmen. Die Strahlen und die Intensität der Strahlung können angepasst werden, um eine Schädigung von gesundem Gewebe in der Nähe zu verhindern.
Schritt 6. Unterziehen Sie sich einer internen Bestrahlung
Die Strahlungsquelle kann auch ein Implantat sein, das mit Nadeln oder Kathetern direkt auf den Tumor gesetzt wird. Diese Form der Strahlentherapie wird als interstitielle oder interne Bestrahlung bezeichnet. Die interne Bestrahlung erfolgt in der Regel ambulant über mehrere Wochen. Sie sind während oder nach der Behandlung nicht radioaktiv.
Methode 3 von 3: Entfernen eines Thymoms mit Chemotherapie
Schritt 1. Verstehen Sie, wie die Chemotherapie als Thymombehandlung funktioniert
Chemotherapie ist ein medizinisches Verfahren, bei dem Krebszellen mit Medikamenten abgetötet werden. Diese Medikamente werden intravenös oder oral verabreicht. Wenn Chemo-Medikamente in Ihren Blutkreislauf gelangen, breiten sie sich auf andere Organe aus. Dies ist hilfreich, wenn Thymome in benachbarte Gewebe und Organe eingedrungen sind.
- Eine Chemotherapie kann vor einer Operation eingesetzt werden, um Tumore zu verkleinern, die nicht operativ entfernt werden können.
- Eine Chemotherapie kann auch nach der Operation durchgeführt werden, um verbleibende Krebszellen abzutöten, die möglicherweise zurückgeblieben sind.
- Chemotherapie kann zusammen mit Bestrahlung für diejenigen verwendet werden, die zu krank sind, um eine chirurgische Behandlung zu erhalten.
- Eine Chemotherapie wird nicht für Patienten empfohlen, deren Tumore leicht chirurgisch entfernt werden könnten.
Schritt 2. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über eine systemische Chemotherapie
Die Chemotherapeutika können entweder durch den Mund eingenommen oder in die Vene oder den Muskel gespritzt werden. Die Medikamente können in den Blutkreislauf gelangen und die Krebszellen im ganzen Körper erreichen. Diese Behandlung heißt systemische Chemotherapie weil es alle Systeme im Körper betrifft.
Schritt 3. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über eine regionale Chemotherapie
Die Chemotherapie kann auch direkt an einem spezifischeren Bereich des Körpers verabreicht werden, in dem sich ein Thymom gebildet hat. Diese Behandlungsmethode ist lokalisiert. Eine regionale Chemotherapie zerstört die Krebszellen, die sich in diesem bestimmten Bereich befinden.
Schritt 4. Wissen Sie, welche Medikamente während der Chemotherapie verabreicht werden
Es gibt verschiedene Chemotherapeutika, die während der Behandlung verabreicht werden können. Dazu gehören: Carboplatin, Cisplatin, Cyclophosphamid, Doxorubicin, Etoposid, Ifosfamid, Octreotid, Paclitaxel und Pemetrexed. Zu den Kombinationen, die üblicherweise bei der Behandlung eines Thymoms verwendet werden, gehören:
- Cyclophosphamid, Cisplatin und Doxorubicin.
- Paclitaxel und Carboplatin.
- Cisplatin und Etoposid.
Schritt 5. Unterziehen Sie sich vier bis sechs Zyklen einer Chemotherapie
Die Chemotherapie wird in mehreren Zyklen verabreicht, die jeweils etwa drei bis fünf Wochen dauern. Die Patienten ruhen und erholen sich zwischen diesen Zyklen. Eine anfängliche Chemotherapie-Runde dauert normalerweise vier bis sechs Zyklen, um wirksam zu sein.
Schritt 6. Seien Sie sich der Nebenwirkungen der Chemotherapie bewusst
Die Nebenwirkungen der Chemotherapie, die bei Ihnen auftreten, hängen von der Dosis und den verabreichten Medikamenten ab. Viele dieser Nebenwirkungen verschwinden nach Abschluss der Chemotherapie. Zu den häufigsten Nebenwirkungen gehören jedoch:
- Brechreiz
- Erbrechen
- Infektion
- Durchfall
- Reduzierter Appetit
- Haarverlust
- Ermüdung
Schritt 7. Fragen Sie Ihren Arzt nach Octreotid
Octreotid ist ein synthetisches Hormon, das Thymomzellen schrumpfen und abtöten kann. Wenn Sie ein Thymom im Spätstadium haben, das nicht vollständig operativ entfernt werden kann, fragen Sie Ihren Arzt, ob eine hormonelle Option für Sie in Frage kommt.
Tipps
- Bei adipösen Patienten wird eine robotergestützte Thymektomie empfohlen, da sie weniger invasiv ist.
- Zögern Sie nicht, dem medizinischen Personal Fragen zu stellen.
- Denken Sie daran, dass die Prognosen für Thymompatienten hervorragend sind, insbesondere für diejenigen in den frühen Stadien der Krankheit.
Warnungen
- Recherchieren Sie über Chirurgen, Onkologen und Krankenhäuser, während Sie Ihren Behandlungsplan zusammenstellen. Stellen Sie sicher, dass alle Ihre Ärzte zertifiziert und erfahren sind und dass Ihr Krankenhaus die besten Praktiken anwendet.
- Informieren Sie Ihren Arzt über alle Nebenwirkungen, die Sie erfahren. Sie können Ihnen möglicherweise helfen, diese negativen Auswirkungen zu beheben.
