Die Thymusdrüse ist eine Drüse, die sich hinter der Mitte Ihrer Brust (Sternum) und vor Ihrer Lunge befindet. Seine Hauptfunktion besteht darin, Thymosin dazu zu bringen, zu reifen und Immunzellen (T-Zellen) zu produzieren, um Infektionen zu bekämpfen und zu verhindern, dass Ihre Immunzellen Ihren eigenen Körper angreifen (ein Zustand, der Autoimmunität genannt wird). Die Thymusdrüse entwickelt die meisten Ihrer T-Zellen in der Pubertät, danach beginnt die Drüse zu schrumpfen und wird durch Fettgewebe ersetzt. Thymome sind Tumoren, die langsam aus der Auskleidung der Drüse wachsen und neunzig Prozent der Tumoren in der Thymusdrüse ausmachen. Es ist relativ selten, da jedes Jahr etwa 500 Amerikaner diagnostiziert werden (die meisten im Alter zwischen 40 und 60 Jahren). Indem Sie erfahren, auf welche Symptome von Thymomen Sie achten müssen und welche diagnostischen Tests mit der Erkrankung verbunden sind, können Sie wissen, wann Sie einen Arzt aufsuchen müssen und was Sie von der Diagnose erwarten können.
Schritte
Teil 1 von 2: Symptome eines Thymoms erkennen
Schritt 1. Suchen Sie nach Kurzatmigkeit
Der Tumor kann gegen die Luftröhre (Trachea) drücken, wodurch es schwierig wird, Luft in die Lunge zu bekommen. Beachten Sie, wenn Sie leicht außer Atem geraten oder das Gefühl haben, dass etwas in Ihrem Hals stecken bleibt, um ein Erstickungsgefühl zu verursachen.
Wenn nach sportlichen Aktivitäten Kurzatmigkeit auftritt, notieren Sie, ob Sie beim Atmen ein pfeifendes (hohes Pfeifgeräusch) hören. Dies kann Asthma sein
Schritt 2. Beachten Sie zusätzlichen Husten
Der Tumor kann Ihre Lunge, Luftröhre (Luftröhre) und die mit Ihrem Hustenreflex verbundenen Nerven reizen. Beachten Sie, ob Sie seit Monaten bis Jahren einen chronischen Husten hatten, der durch Suppressiva, Steroide und Antibiotika nicht gelindert wurde.
- Wenn Sie durch scharfes, fettiges oder saures Essen an saurem Reflux leiden, kann dies zu einem chronischen Husten führen. Wenn eine Ernährungsumstellung den Husten reduziert, handelt es sich wahrscheinlich nicht um ein Thymom.
- Wenn Sie in einem Gebiet mit Tuberkulose (TB) leben oder dorthin gereist sind und chronischen Husten, blutigen Auswurf (Blutschleim abgehustet), Nachtschweiß und Fieber hatten, dann haben Sie möglicherweise TB, für die Sie immer noch a sofort Arzt.
Schritt 3. Notieren Sie Fälle von Brustschmerzen
Da der Tumor auf die Brustwand und das Herz drückt, können Sie Brustschmerzen entwickeln, die durch ein druckähnliches Gefühl und eine Lage nur in der Mitte Ihrer Brust gekennzeichnet sind. Sie können auch Schmerzen hinter dem Brustbein entwickeln, die schmerzen können, wenn Sie Druck auf den Bereich ausüben.
Wenn Sie druckähnliche Schmerzen in der Brust verspüren und Schwitzen, Herzklopfen (das Gefühl, dass Ihr Herz aus der Brust springt), Fieber oder Schmerzen in der Brust beim Bewegen oder Atmen haben, dann können Sie eine zugrunde liegende Lungen- oder Herzerkrankung haben. Unabhängig von der Ursache sollten Sie bei diesen Symptomen einen Arzt aufsuchen
Schritt 4. Achten Sie auf Schluckbeschwerden
Der Thymus kann wachsen und gegen die Speiseröhre drücken, was zu Schluckbeschwerden führt. Beachten Sie, wenn Sie Schwierigkeiten beim Schlucken von Mahlzeiten haben oder kürzlich auf eine flüssigere Ernährung umgestellt haben, weil es einfacher ist. Die Beschwerden können sich auch wie ein Erstickungsgefühl anfühlen.
Schritt 5. Wiegen Sie sich
Da der Thymustumor krebsartig werden und sich im ganzen Körper ausbreiten kann (sehr selten), können Sie aufgrund des erhöhten Bedarfs des Krebsgewebes an Gewicht verlieren. Vergleichen Sie Ihr aktuelles Gewicht mit einem älteren Messwert.
Wenn Sie ohne bekannten Grund einen unbeabsichtigten Gewichtsverlust feststellen, wenden Sie sich an Ihren Arzt. Viele Krebsarten haben Gewichtsverlust als Symptom
Schritt 6. Untersuchen Sie auf ein Vena-Cava-Superior-Syndrom
Die obere Hohlvene ist ein großes Gefäß, das das zurückfließende Blut aus den Venen des Kopfes, des Halses, der oberen Extremitäten und des Oberkörpers im Herzen sammelt. Wenn dieses Gefäß verstopft ist, verhindert es, dass das Blut aus diesen Bereichen in das Herz eindringt. Dies führt zu:
- Schwellung von Gesicht, Hals und Oberkörper. Achte darauf, ob dein Oberkörper eher rot oder gerötet aussieht.
- Erweiterte Venen im Oberkörper. Sieh dir die Venen in deinen Armen, Händen und Handgelenken an, um zu sehen, ob sie hervortretender oder erweitert aussehen. Dies sind normalerweise die dunklen Linien oder Tunnel, die wir an Händen und Armen sehen.
- Kopfschmerzen durch erweiterte Venen, die das Gehirn versorgen.
- Schwindel / Benommenheit. Da das Blut zurückgehalten wird, erhalten Herz und Gehirn weniger sauerstoffreiches Blut. Wenn Ihr Herz weniger Blut zum Gehirn pumpt oder wenn Ihr Gehirn nicht genügend sauerstoffreiches Blut erhält, fühlen Sie sich benommen oder schwindelig und können stürzen. Das Hinlegen hilft, die Schwerkraft zu beseitigen, mit der Ihr Blut kämpfen muss, um Ihr Gehirn zu versorgen.
Schritt 7. Notieren Sie die Symptome, die mit Myasthenia gravis (MG) übereinstimmen
MG ist das häufigste paraneoplastische Syndrom, bei dem es sich um eine Reihe von Symptomen handelt, die durch Krebs verursacht werden. Bei MG bildet Ihr Immunsystem Antikörper, die die chemischen Signale blockieren, die Ihren Muskeln sagen, dass sie sich bewegen sollen. Dies führt zu Muskelschwäche im ganzen Körper. Etwa 30 bis 65 Prozent der Menschen mit Thymomen haben auch Myasthenia gravis. Suche:
- Doppeltes oder verschwommenes Sehen
- Hängende Augenlider
- Probleme beim Schlucken von Nahrung
- Kurzatmigkeit durch Schwäche der Brustmuskulatur und/oder des Zwerchfells
- Undeutliches Sprechen
Schritt 8. Suchen Sie nach Symptomen einer Aplasie der roten Blutkörperchen
Dies ist die Zerstörung vorzeitiger roter Blutkörperchen, die zu Symptomen einer Anämie (niedrige rote Blutkörperchen) führt. Reduzierte Erythrozyten führen zu Sauerstoffmangel im ganzen Körper. Dies tritt bei etwa 5 Prozent der Thymompatienten auf. Suche:
- Kurzatmigkeit
- Ermüdung
- Schwindel
- Die Schwäche
Schritt 9. Auf Symptome einer Hypogammaglobulinämie untersuchen
Dies ist der Fall, wenn Ihr Körper die Produktion von infektionsbekämpfenden Gammaglobulinen (Proteinantikörpern) verringert. Etwa fünf bis zehn Prozent der Thymompatienten entwickeln eine Hypogammaglobulinämie. Etwa zehn Prozent der Patienten mit Hypogammaglobulinämie haben ein Thymom. Zusammen mit einem Thymom wird es als Good-Syndrom bezeichnet. Suche:
- Wiederkehrende Infektionen
- Bronchiektasen, die Symptome wie chronischen Husten, große Mengen an Spucke, die übel riechenden Schleim enthalten kann, Kurzatmigkeit und Keuchen, Brustschmerzen und Keulenschlag (das Fleisch unter Ihren Finger- und Zehennägeln wird dicker) umfassen.
- Chronischer Durchfall
- Mukokutane Candidose, eine Pilzinfektion, die Soor verursachen kann (eine orale Infektion, die weiße Flecken oder milchquarkartige Wucherungen auf der Zunge verursacht).
- Virusinfektionen, einschließlich Herpes-simplex-Virus, Cytomegalovirus, Varicella-Zoster (Gürtelrose) und humanem Herpes 8 (Kaposi-Sarkom), einem zugrunde liegenden Hautkrebs, der normalerweise mit AIDS in Verbindung gebracht wird.
Teil 2 von 2: Diagnose eines Thymoms
Schritt 1. Suchen Sie Ihren Arzt auf
Ihr Arzt wird eine detaillierte Anamnese erheben, einschließlich Familienanamnese und Symptome. Er oder sie wird auch Fragen zu Thymom-Symptomen stellen, einschließlich solcher im Zusammenhang mit Myasthenia gravis, Erythrozyten-Aplasie und Hypogammaglobulinämie-Symptomen. Ihr Arzt kann ein Völlegefühl im mittleren unteren Halsbereich aufgrund einer Überwucherung der Thymusdrüse fühlen.
Schritt 2. Lassen Sie Ihr Blut abnehmen
Es gibt keine Labortests für die Thymomdiagnose, aber es gibt einen Bluttest zum Nachweis von Myasthenia gravis (MG), der als Anti-Cholinesterase-Antikörper (AB) bezeichnet wird. MG ist bei Patienten mit Thymomen so häufig, dass es vor teureren Tests als solider Indikator angesehen wird. Etwa 84 % der Menschen unter 40 Jahren mit einem positiven Anti-Cholinesterase-AB-Test haben Thymome.
Vor einer Operation zur Entfernung des Thymoms wird Ihr Arzt auch das MG behandeln, da es ohne Behandlung zu Narkoseproblemen während der Operation führen kann, wie z. B. Atemstillstand
Schritt 3. Unterziehen Sie eine Röntgenaufnahme
Um eine Tumormasse sichtbar zu machen, wird Ihr Arzt zunächst eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs anordnen. Der Radiologe sucht nach einer Masse oder einem Schatten in der Nähe der Brustmitte am unteren Hals. Einige Thymome sind klein und werden auf dem Röntgenbild nicht sichtbar. Wenn Ihr Arzt immer noch misstrauisch ist oder eine Anomalie auf der Röntgenaufnahme des Brustkorbs auftritt, kann er oder sie eine CT-Untersuchung anordnen.
Schritt 4. Unterziehen Sie einen CT-Scan
Ein CT-Scan macht mehrere detaillierte Bilder in Querschnitten vom unteren Teil bis zum oberen Teil Ihrer Brust. Möglicherweise erhalten Sie einen Kontrastfarbstoff, um die Strukturen und Blutgefäße in Ihrem Körper zu umreißen. Die Bilder geben ein detaillierteres Verständnis von Anomalien, einschließlich des Stagings des Thymoms oder ob es sich ausgebreitet hat.
Wenn Kontrastmittel verabreicht wurde, wird Ihnen möglicherweise geraten, viel zu trinken, um es auszuspülen
Schritt 5. Unterziehen Sie sich einer MRT
Ein MRT verwendet Radiowellen und Magnete, um eine Reihe sehr detaillierter Bilder Ihres Brustkorbs auf einem Computerbildschirm zu erstellen. Ein Kontrastmittel namens Gadolinium wird oft vor dem Scan in eine Vene injiziert, um Details besser erkennen zu können. Eine MRT der Brust kann durchgeführt werden, um das Thymom genauer zu betrachten oder wenn Sie das CT-Kontrast nicht vertragen oder allergisch darauf reagieren. MRT-Bilder sind auch besonders nützlich bei der Suche nach Krebs, der sich auf das Gehirn oder das Rückenmark ausgebreitet haben könnte.
- MRTs sind sehr laut und einige sind geschlossen, was bedeutet, dass Sie liegend in einen großen zylindrischen Raum eingeführt werden. Dies kann bei manchen Menschen das Gefühl von Klaustrophobie (Angst vor geschlossenen Räumen) hervorrufen.
- Der Test kann bis zu einer Stunde dauern.
- Wenn Ihnen Kontrastmittel verabreicht wurde, wird Ihnen möglicherweise geraten, viel zu trinken, um es auszuspülen.
Schritt 6. An einen PET-Scan senden
Dies ist ein Scan, der ein radioaktives Atom in Glukose (eine Zuckerart) verwendet, das das Thymom anzieht. Die Krebszellen nehmen die radioaktive Substanz auf und mit einer speziellen Kamera wird ein Bild von radioaktiven Stellen im Körper erstellt. Das Bild ist nicht so detailliert wie ein CT- oder MRT-Scan, kann aber hilfreiche Informationen über Ihren gesamten Körper liefern. Dieser Test kann helfen, festzustellen, ob ein auf einem Bild zu sehender Tumor tatsächlich ein Tumor ist oder nicht oder ob sich der Krebs auf andere Körperteile ausgebreitet hat.
- Ärzte verwenden häufiger kombinierte PET/CT-Scans als PET-Scans allein, wenn sie Thymome betrachten. Auf diese Weise kann der Arzt Bereiche mit höherer Radioaktivität auf dem PET-Scan mit den detaillierteren Bildern auf dem CT-Scan vergleichen.
- Sie erhalten entweder ein orales Präparat oder eine Injektion der radioaktiven Glukose. Sie werden dreißig bis sechzig Minuten warten, bis Ihr Körper das Material aufgenommen hat. Danach müssen Sie viel Flüssigkeit zu sich nehmen, um den Tracer aus Ihrem Körper zu spülen.
- Der Scan dauert ungefähr dreißig Minuten.
Schritt 7. Lassen Sie Ihren Arzt eine Feinnadelbiopsie durchführen
Unter Verwendung eines CT-Scans oder eines Ultraschallgeräts zur visuellen Kontrolle wird Ihr Arzt eine lange Hohlnadel in Ihre Brust und in den vermuteten Tumor einführen. Er oder sie wird eine kleine Probe des Tumors entnehmen, um ihn unter einem Mikroskop zu untersuchen.
- Wenn Sie Blutverdünner (Coumadin/Warfarin) einnehmen, kann Ihr Arzt Sie bitten, Tage vor der Untersuchung aufzuhören und am Tag des Eingriffs weder zu essen noch zu trinken. Wenn sie sich für eine Vollnarkose oder eine IV-Sedierung entscheiden, werden Sie möglicherweise auch am Tag vor dem Eingriff zum Fasten aufgefordert.
- Ein möglicher Nachteil dieses Tests besteht darin, dass er möglicherweise nicht immer genug Proben erhält, um eine genaue Diagnose zu stellen oder dem Arzt ein gutes Gefühl für das Ausmaß des Tumors zu geben.
Schritt 8. Lassen Sie den Tumor nach der Operation biopsieren
Manchmal kann Ihr Arzt eine chirurgische Biopsie (Entfernung des Tumors) ohne Nadelbiopsie durchführen, wenn der Nachweis eines Thymoms stark ist (Labortests und bildgebende Verfahren). In anderen Fällen muss ein Arzt zuerst eine Nadelbiopsie durchführen, um zu bestätigen, dass es sich um ein Thymom handelt. Die Probe wird nach der Operation an das Labor geschickt, um die Diagnose zu bestätigen.
Die Untersuchungsvorbereitung (Fasten usw.) ähnelt der einer Nadelbiopsie, außer dass ein Einschnitt in die Haut gemacht wird, um Zugang zum Tumor zu erhalten, um ihn zu entfernen
Schritt 9. Lassen Sie das Thymom inszenieren und behandeln
Das Stadium des Tumors bezieht sich auf das Ausmaß der Ausbreitung auf andere Organe, Gewebe und entfernte Körperstellen. Daher ist das Stadium des Thymoms ein wesentlicher Bestandteil bei der Bestimmung des besten Behandlungsverlaufs. Die am häufigsten verwendete Staging-Methode für Thymome ist das Masaoka-Staging-System.
- Stadium I ist ein eingekapselter Tumor ohne mikroskopische oder grobe Invasion. Die chirurgische Exzision ist die Therapie der Wahl
- Stadium II ist ein Thymom mit einer makroskopischen Invasion des mediastinalen Fetts oder der Pleura oder der mikroskopischen Invasion der Kapsel. Die Behandlung besteht in der Regel in einer vollständigen Exzision mit oder ohne postoperativer Strahlentherapie, um das Auftreten von Rezidiven zu reduzieren.
- Stadium III ist, wenn der Tumor die Lunge, die großen Gefäße und das Perikard befallen hat. Eine vollständige chirurgische Exzision ist zusammen mit einer postoperativen Strahlentherapie erforderlich, damit es nicht zu einem Rezidiv kommt.
- Stadium IVA und IV B In diesen Endstadien kommt es zu einer pleuralen oder metastatischen Ausbreitung. Die Behandlung ist eine Kombination aus chirurgischem Debulking, Bestrahlung und Chemotherapie.
