Bei der Vorbeugung von Clostridium difficile (C-Diff)-Darminfektionen/schwerem Durchfall sind der umsichtige Einsatz von Antibiotika und hervorragende Hygienemaßnahmen entscheidend. Es ist auch wichtig, die Anzeichen und Symptome einer Clostridium-difficile-Infektion und einer "C-dificille-Colitis" (ähnlich dem Reizdarmsyndrom) zu erkennen, um geeignete Maßnahmen zu ihrer Behandlung und Vorbeugung bei anderen ergreifen zu können infiziert.
Schritte
Methode 1 von 4: Infektionen als Patient verhindern
Schritt 1. Verlassen Sie sich nicht auf Tabletten gegen Durchfall (AD) (z
: "Imodium AD").
Versuchen Sie das nicht länger als 3 Tage, da dadurch Giftstoffe aus C-Diff zurückgehalten werden. Sie denken vielleicht, dass das Mittel gegen Durchfall hilft, aber Sie können schläfrig, schwindelig, übel werden und Ihren Appetit verlieren. Schließlich kann das Toxin verschiedene Systeme (Nieren, Leber) schädigen und Ihre Füße können anschwellen und Sie können mehrere Liter Flüssigkeit in der Körperhöhle (sogenannter "dritter Abstand") zurückbehalten, da das durch diesen Durchfall verursachte Toxin nicht ausgeschieden/eingehalten wird der Körper von Ihrem AD med.
Schritt 2. Giftstoffe entfernen:
Möglicherweise müssen Sie 6, 8, 10 oder mehr Mal täglich BMs passieren, um die Giftstoffe auszuscheiden – während Sie mit speziellen Antibiotika behandelt werden, die C-Diff beseitigen können (mehr im Abschnitt "Behandlung").
Schritt 3. Nehmen Sie nicht unnötig Antibiotika ein
Aufgrund des Risikos, das Antibiotika für die Entwicklung von Clostridium difficile darstellen, ist es wichtig, sie nur bei Bedarf einzunehmen. Antibiotika haben keinen Einfluss auf die Behandlung einer Virusinfektion, daher wird Ihr Arzt dies tun nicht raten Sie zur Einnahme von Antibiotika, wenn Sie eine Virusinfektion wie die Grippe haben.
- Achtung: Fälle von Clostridium difficile treten fast immer dann auf, wenn Sie bereits Antibiotika für eine andere Krankheit einnehmen. Es ist die Einnahme von Antibiotika, die Ihren Verdauungstrakt (Darm) für "schlechte Bakterien" prädisponiert und ihn anfällig für die Entwicklung von Clostridium difficile und C-dificille-Colitis macht. "Difficile" ist lateinisch für schwer (zu heilen).
- Wenn Sie Antibiotika (bei einer früheren Erkrankung) einnehmen, sind diese oft wirksam bei der Behandlung dieser Erkrankung; Die Antibiotika töten aber auch viele der guten Bakterien im Darm ab, die normalerweise eine schützende Wirkung haben. Wenn viele der guten Bakterien weg sind, ist Ihr Darm weniger geschützt und Sie werden anfällig für eine Clostridium-difficile-Infektion.
- Wenn Sie jedoch eine schwere bakterielle Infektion haben, die Antibiotika erfordert, ist es wichtig, dass Sie die Behandlung durchführen.
- Eine unbehandelte bakterielle Infektion kann zu einer Blutvergiftung (Sepsis) und Entzündungen führen, die kleine Blutgefäße verstopfen, bis hin zu Gangrän (totes Gewebe). Brechen Sie die Antibiotika-Behandlung nicht ab, um Clostridium difficile zu verhindern, da kleinere bakterielle Infektionen schwerwiegend und lebensbedrohlich werden können.
Schritt 4. Erwarten Sie, dass Ärzte bei einer leichten bis mittelschweren Infektion mit C-Diff ein spezielles Antibiotikum wie Metronidazol (Flagyl) verschreiben, das oral (oder im Krankenhaus intravenös) eingenommen wird
Obwohl Metronidazol von der FDA nicht für C. difficile-Infektionen zugelassen ist, hat es sich in der Anwendung bei leichten bis mittelschweren Infektionen als wirksam erwiesen. Nebenwirkungen von Metronidazol sind Übelkeit und ein bitterer Geschmack im Mund.
Bei schwereren und wiederkehrenden Fällen kann Vancomycin (Vancocin) intravenös verabreicht werden. Fidaxomicin (Dificid) ist ein orales Antibiotikum, das auch zur Behandlung von C difficile zugelassen ist. und kann in diesen Fällen als Alternative verabreicht werden. In einer Studie war die Rezidivrate von C. difficile bei Personen, die Fidaxomicin einnahmen, niedriger als bei Personen, die Vancomycin erhielten. Fidaxomicin kostet jedoch viel mehr als Metronidazol (Flagyl) und Vancomycin. Häufige Nebenwirkungen von Vancomycin und Fidaxomicin (Dificid) sind Bauchschmerzen und Übelkeit. Ihr Arzt wird Ihnen helfen, Ihnen zu erklären, wann die Einnahme von Antibiotika für Sie von Vorteil ist und wann dies nicht/und abgesetzt werden muss
Schritt 5. Waschen Sie sich regelmäßig die Hände
Eine der Hauptarten, mit denen Clostridium-difficile-Infektionen eingefangen werden, ist das Berühren von Oberflächen, die mit Sporen der Bakterien kontaminiert sind. Einer der Bereiche mit dem höchsten Risiko sind Gesundheitseinrichtungen aufgrund der größeren Anzahl von Fällen von Clostridium difficile, die an Orten wie Krankenhäusern auftreten, sowie der langen Zeit, die Sporen auf Oberflächen überleben können.
- Vor allem, wenn Sie sich in einem Krankenhaus oder einer anderen Gesundheitseinrichtung befinden, sollten Sie sich regelmäßig die Hände waschen. Mit Seife und warmem Wasser mindestens 20 Sekunden lang waschen.
- Händedesinfektionsmittel auf Alkoholbasis sind unwirksam.
- Bleichtücher mit 0,55% Natriumhypochlorit töteten nachweislich die Sporen ab und verhinderten die Übertragung zwischen Patienten.
- Auch der Einbau von Deckeltoiletten und das Schließen des Deckels vor dem Spülen reduziert das Kontaminationsrisiko.
Schritt 6. Vermeiden Sie es, den gleichen Wohn-/Arbeitsplatz und die gleichen Oberflächen mit jemandem zu teilen, der Durchfall hat
Wenn ein Familienmitglied, ein Freund oder eine andere Person in einer Gesundheitseinrichtung an Durchfall erkrankt, ist es wichtig, den gleichen Raum wie sie nicht zu teilen, bis die Ursache für ihren Durchfall bestätigt ist. Ihr Durchfall könnte auf Clostridium difficile zurückzuführen sein, das hoch ansteckend ist, oder auf andere hoch ansteckende Magen-Darm-Erkrankungen, die Sie sich nicht anstecken möchten.
In Ihrem eigenen, separaten Raum zu bleiben und gemeinsame Gegenstände zu vermeiden, kann Ihnen helfen, eine Clostridium-difficile-Infektion oder eine andere unerwünschte Krankheit zu verhindern
Schritt 7. Wenden Sie sich an Ihren Arzt, um eine Etablierung von C-Diff und C-dificille-Colitis zu verhindern, auch wenn der Durchfall relativ mild ist, wenn Sie derzeit Antibiotika einnehmen oder kürzlich eingenommen haben und Sie Durchfall entwickeln
Suchen Sie Ihren Arzt auf, wenn Sie starken Durchfall, Fieber, schmerzhafte Bauchkrämpfe und möglicherweise Schleim, Blut oder Eiter im Stuhl haben
Methode 2 von 4: Diätmanagement bei echter/oder vermuteter C-Diff oder C-Diff-Kolitis
Schritt 1. Trinken Sie viel Flüssigkeit, wenn Sie Durchfall haben
Wasser ist am besten, aber Flüssigkeiten mit Zusatz von Natrium und Kalium (Elektrolyten) können ebenfalls von Vorteil sein. Vermeiden Sie Getränke mit hohem Zuckergehalt oder Alkohol – oder Koffein (wie Kaffee, Tee und Cola) – die Ihre Verdauungssymptome verschlimmern können.
Schritt 2. Wählen Sie weiche, leicht verdauliche Lebensmittel, um ein mögliches C-Diff zu lindern
Dazu gehören Apfelmus, Banane, Bananenpulver, Joghurt, gekochter Kartoffelpüree und Reis. Vermeiden Sie ballaststoffreiche Lebensmittel bei Durchfall oder Reizdarm, wie Bohnen, Nüsse und Gemüse. Wenn Sie das Gefühl haben, dass sich Ihre Symptome bessern, fügen Sie Ihrer Ernährung langsam wieder ballaststoffreiche Lebensmittel hinzu.
- Essen Sie mehrere kleinere Mahlzeiten, anstatt ein paar große Mahlzeiten. Platzieren Sie die kleineren Mahlzeiten über den Tag.
- Vermeiden Sie reizende Lebensmittel. Vermeiden Sie scharfe, fettige oder frittierte Speisen und andere Lebensmittel, die Ihre Symptome verschlimmern.
Methode 3 von 4: Infektionen als medizinisches Fachpersonal verhindern
Schritt 1. Stellen Sie sicher, dass Ihre Gesundheitseinrichtung über ein Antibiotika-Stewardship-Programm verfügt
Einer der wichtigsten Schritte zur Prävention von Clostridium-difficile-Infektionen auf systemischer Ebene (auf der Ebene des Gesundheitssystems, beispielsweise in Krankenhäusern) ist die Einrichtung eines "Antibiotic-Stewardship-Programms". Dies ist ein Programm, das sicherstellt, dass Ärzte und andere medizinische Fachkräfte auf dem Laufenden bleiben, wann Antibiotika benötigt und empfohlen werden und wann nicht. Es hilft, den unnötigen Einsatz von Antibiotika zu vermeiden und hilft Ärzten in diesem Bereich bei der bestmöglichen Entscheidungsfindung.
Schritt 2. Ziehen Sie in Erwägung, hohe Mengen an nützlichen Bakterien/Keimen zu verabreichen
Behandlung mit Saccharomyces boulardii bei Patienten mit nicht Immunschwäche mit C difficile kann ebenfalls nützlich sein.
- Diejenigen mit verminderter Resistenz / niedrigem Gehalt an weißen Blutkörperchen können im Darm von den normalerweise guten Bakterien angegriffen werden, daher ist Vorsicht geboten, um in der Lage zu sein, gute Bakterien, die infektiös werden, sowie die schlechten Bakterien abzuwehren. Nach der Genesung von C-Diff kann der Patient gesund genug sein, um mehrere zehn Milliarden Einheiten von mehreren Stämmen guter Bakterien/Keime (sogenannte Probiotika) zu sich zu nehmen – wenn das Immunsystem stark ist, können Probiotika helfen, schlechtes C. abzuwehren -Diff-Keime und verhindern ein Überwachsen durch das C-Diff. Gute Bakterien können dort ankommen, wo sie nicht hingehören, wenn die Immunität schwach ist.
- Gute Bakterien können durch fast jedes Antibiotikum abgetötet werden. Aber nur wenige können C-Diff töten, da es eine Sporenform hat/ähnlich einer Puppe, die von den meisten Antibiotika nicht leicht, wenn überhaupt, getötet wird.
- Nehmen Sie gelegentlich, während gesund, gute Keime (Probiotika) als Vorbeugung gegen eine anfängliche Überwucherung durch C-Diff.
- Nach Antibiotika-Behandlungen und bei intaktem Immunsystem benötigt der Patient möglicherweise große Mengen an Probiotika als Vorsichtsmaßnahme gegen ein Wiederauftreten. Die guten Bakterien sind entscheidend, um eine neue übermächtige Infektion zu verhindern. Aktiver Kulturjoghurt kann einigen helfen, reicht aber nicht aus.
- Es gibt auch Produkte, die als Präbiotika verkauft werden (Pre/before vs Pro/For). Dies sind Formen von Sacchariden/ähnlichen unverdaulichen Zuckern, die als Nahrung gelten, um die guten Bakterien/Probiotika im Darm zu stärken.
Schritt 3. Waschen Sie Ihre Hände, verwenden Sie Vinylhandschuhe für einfache Arbeit/Besuch
Wenn Sie Kontakt mit dem Patienten, dem Bett, den Bettgittern, Türgriffen und Möbeln haben müssen, die vom Patienten verwendet werden oder möglicherweise von ihm berührt werden, tragen Sie einen Overall aus Kunststoff. Es ist wichtig, dass Ärzte, Krankenschwestern und andere medizinische Fachkräfte sich regelmäßig die Hände waschen. Im Idealfall sollten Gesundheitsdienstleister bei jedem Betreten und Verlassen des Patientenzimmers sterile Handschuhe anziehen oder sich die Hände waschen. Der Plastikkittel muss im Flur angezogen und dann innerhalb des Zimmers/an der Tür des Infiziertenzimmers abgelegt und in diesem Zimmer in einem großen Abfalleimer entsorgt werden.
- Das Waschen oder Anziehen frischer Handschuhe beim Betreten stellt sicher, dass Sie keine Clostridium difficile-Sporen in den Raum des nicht infizierten Patienten bringen.
- Das Waschen oder Ausziehen der Handschuhe beim Verlassen stellt sicher, dass keine Keime (einschließlich möglicher Clostridium difficile) aus dem Patientenraum transportiert werden, die andere infizieren könnten.
Schritt 4. Praktizieren Sie „Kontaktvorkehrungen“, wenn jemand Durchfall hat
Da Durchfall ein Zeichen für eine mögliche Infektion mit Clostridium difficile ist, ist es für das medizinische Personal wichtig, bei jedem Fall von Durchfall „Kontaktvorkehrungen“zu treffen. Dazu gehört das Tragen eines Kittels, einer Maske und Handschuhe jedes Mal, wenn sie den Raum betreten, und diese sofort nach Gebrauch wegzuwerfen, um keine Kontaminationen außerhalb des Raums zu verursachen.
Wenn Sie in der Nähe von jemandem mit undiagnostiziertem Durchfall sind (d. h. die Ursache ist nicht bekannt, es kann also Clostridium difficile sein), ist es wichtig, das Berühren gemeinsamer Oberflächen oder gemeinsamer Gegenstände zu vermeiden, wenn Sie die Infektion nicht anstecken (oder weitergeben) möchten
Schritt 5. Reinigen und desinfizieren Sie mit Sprays oder Tüchern auf Bleichmittelbasis
Verwenden Sie nicht nur Reiniger, die angeblich 99,9 % der Keime abtöten. C-Diff liegt in den 0,1%, die nicht alle von dieser Art von Reiniger getötet werden. Desinfizieren Sie alle gemeinsam genutzten Oberflächen, Türknöpfe, Türen und Türrahmen, Geräte oder andere Gegenstände, mit denen der Patient – oder die Handschuhe von Besuchern – in Berührung kommen könnten. Verwenden Sie eine verdünnte Bleichlösung, Tücher oder Sprays, um die Umgebung zu reinigen, die mit Clostridium difficile-Sporen kontaminiert sein könnte. Dies ist die effektivste Reinigungsmethode und wird in Krankenhäusern (und zu Hause) benötigt.
- Tragen Sie beim Reinigen und Sterilisieren von Geräten, der Umgebung und anderen gemeinsam genutzten Gegenständen immer Handschuhe.
- Üben Sie weiterhin sorgfältige Hygiene- und Reinigungspraktiken, bis eine Clostridium-difficile-Infektion durch diagnostische Tests ausgeschlossen wurde.
Schritt 6. Bitten Sie das Labor, Sie so schnell wie möglich über positive Ergebnisse zu informieren
Jeder Patient in einem Krankenhaus oder einer Gesundheitseinrichtung, der sich mit Durchfall vorstellt, wird eine Probe an das Labor geschickt, um auf das Vorhandensein von Clostridium difficile zu testen. Fällt der Test positiv aus, muss das Labor das Personal umgehend informieren, damit im Umfeld der betroffenen Person entsprechende Vorkehrungen getroffen werden können.
Methode 4 von 4: Clostridium difficile erkennen und behandeln
Schritt 1. Erkennen Sie mögliche Anzeichen und Symptome einer Clostridium-difficile-Infektion
Es ist wichtig, mögliche Anzeichen und Symptome einer Clostridium-difficile-Infektion erkennen zu können, damit der Betroffene behandelt werden kann, aber auch, damit andere vorbeugende Maßnahmen ergreifen können, um selbst eine Ansteckung zu vermeiden. Anzeichen und Symptome einer schweren Infektion sind:
- Wässriger Durchfall (bis zu 10 bis 15 Mal täglich, Arztbesuch nach mindestens drei Episoden pro Tag), der zwei oder mehr Tage andauert.
- Fieber ist möglich – z. B. über 100,4 F (ca. 41 C)
- Bauchkrämpfe und Schmerzen
- Brechreiz
- Schnelle Herzfrequenz
- Blut oder Eiter (sieht aus wie Schleim) im Stuhl
- Dehydration (aufgrund von Durchfall und Durstmangel)
- Verminderter Appetit
- Gewichtsverlust
- Geschwollener Bauch (Flüssigkeitsansammlung in der Bauchhöhle)
- Geschwollene Füße (und schließlich männliche Keimdrüsen)
- Nierenversagen (mit geringer Urinausscheidung oder Unfähigkeit, Urin freizusetzen) ist aufgrund der Toxine von C-Diff. möglich
- Eine Erhöhung der Anzahl der weißen Blutkörperchen
Schritt 2. Beenden Sie die Einnahme von Antibiotika, wenn Sie Durchfall entwickeln
Denn Clostridium difficile ist eine Infektion, die am häufigsten auftritt, wenn zu viele Ihrer guten Bakterien durch eine Antibiotikatherapie abgetötet werden. Wenn Sie Anzeichen und Symptome entwickeln und positiv auf Clostridium difficile getestet werden, ist es wichtig, dass Sie Ihre gegenwärtigen Antibiotika sofort absetzen. Dadurch wird eine Verschlimmerung der Infektion verhindert. Ihr Arzt wird Antibiotika zur Behandlung von Clostridium difficile erhalten, die sich höchstwahrscheinlich von den Antibiotika unterscheiden, die Sie ursprünglich eingenommen haben.
- Die allgemeine Antibiotika-Erstlinienbehandlung für Clostridium-difficile-Infektionen ist ein Antibiotikum namens Metronidazol (Flagyl).
- Andere antibiotische Therapien, die ausprobiert werden können, umfassen Vancomycin oder Fidaxomicin.
Schritt 3. Achten Sie auf das Wiederholungsrisiko
Selbst wenn Clostridium-difficile-Infektionen erfolgreich behandelt werden, treten sie bei etwa 20 % der Patienten in Kürze erneut auf. Daher ist es wichtig, nach der Behandlung nach weiteren Durchfällen oder anderen Symptomen Ausschau zu halten und sofort einen Arzt aufzusuchen, wenn Sie vermuten, dass Sie ein Rezidiv haben.
- Rezidive werden erneut mit Antibiotika behandelt, die spezifisch für eine Clostridium-difficile-Infektion sind.
- Ein Rückfall kann innerhalb von Tagen oder Wochen auftreten, insbesondere wenn Ihre Probiotika nicht wiederhergestellt sind. Das klinische Erscheinungsbild kann ähnlich oder schwerwiegender sein als das anfängliche Erscheinungsbild.
- Für Menschen mit multiplen Rezidiven gibt es eine neue Therapie namens "Fäkaltransplantation" (eine Stuhltransplantation), die relativ neu ist, sich jedoch bei der wirksamen Behandlung von Clostridium difficile bewährt hat.
