Das Bundesgesetz verlangt von Ärzten und Gesundheitsdienstleistern, die Ansprüche für alle Dienstleistungen oder Lieferungen einzureichen, die Sie erhalten. Im Allgemeinen sollten Sie keinen Grund haben, einen Medicare-Antrag einzureichen. Stattdessen würden Sie mit Ihrem Gesundheitsdienstleister zusammenarbeiten, um sicherzustellen, dass er Ihren Anspruch umgehend einreicht. In sehr seltenen Fällen müssen Sie jedoch möglicherweise selbst einen Anspruch geltend machen. Wenn Sie Medicare Advantage (MA) haben, würden Sie normalerweise keinen Anspruch bei Medicare einreichen, sondern bei der privaten Versicherungsgesellschaft, die Ihren MA-Plan verwaltet.
Schritte
Methode 1 von 3: Zusammenarbeit mit Ihrem Gesundheitsdienstleister
Schritt 1. Überprüfen Sie Ihre Medicare Summary Notice (MSN) für den Dienst
Sie erhalten alle 3 Monate eine MSN per Post von Medicare. Diese Mitteilung zeigt alle Lieferungen und Dienstleistungen, die Gesundheitsdienstleister Ihrem Medicare-Konto während dieser 3 Monate in Rechnung gestellt haben. Es zeigt auch den von Medicare gezahlten Betrag und gegebenenfalls den Höchstbetrag, den Sie dem Anbieter schulden können.
- Wenn Sie die Ihnen zugesandte MSN verlegt haben, können Sie eine elektronische Kopie davon anzeigen, indem Sie sich bei Ihrem MyMedicare-Konto unter https://www.mymedicare.gov/ anmelden. Wenn Sie kein Online-Konto haben, können Sie auf derselben Seite eines erstellen.
- Wenn Sie während des von der MSN abgedeckten Zeitraums Dienstleistungen oder Lieferungen erhalten haben und diese nicht in der Mitteilung aufgeführt sind, hat Ihr Gesundheitsdienstleister den Antrag möglicherweise noch nicht eingereicht.
Spitze:
Ihre MSN ist keine Rechnung. Wenn sich jedoch zeigt, dass Sie einem Anbieter für Dienstleistungen oder Lieferungen, die Sie erhalten haben, möglicherweise Geld schulden, können Sie direkt von diesem Gesundheitsdienstleister eine zusätzliche Rechnung erhalten.
Schritt 2. Wenden Sie sich an Ihren Arzt und bitten Sie ihn, Ihren Anspruch einzureichen
Wenn die von Ihnen erhaltenen Dienste oder Verbrauchsmaterialien nicht in Ihrer MSN angezeigt wurden, rufen Sie den Gesundheitsdienstleister an, von dem Sie sie erhalten haben. Erklären Sie, dass die von Ihnen erhaltenen Dienstleistungen oder Lieferungen nicht in Ihrer MSN angezeigt wurden, und fragen Sie, ob der Anspruch eingereicht wurde.
Wenn der Anspruch noch nicht eingereicht wurde, bitten Sie ihn höflich, den Anspruch so schnell wie möglich einzureichen. Sie können auch fragen, warum der Anspruch noch nicht eingereicht wurde, und ihn daran erinnern, dass er gesetzlich verpflichtet ist, diesen Anspruch bei Medicare einzureichen
Schritt 3. Rufen Sie 1-800-MEDICARE an, um die Frist für die Einreichung des Anspruchs zu erfahren
Im Allgemeinen haben Gesundheitsdienstleister ab dem Datum der Leistung 12 Monate Zeit, um den Antrag bei Medicare einzureichen. Für einige Dienstleistungen und Lieferungen können jedoch andere Fristen gelten. Die Mitarbeiter der Medicare-Hotline können Ihnen mitteilen, wann der Anspruch für die bestimmte Dienstleistung oder das medizinische Material, das Sie erhalten haben, eingereicht werden muss.
Wenn die Frist bald abgelaufen ist und Sie wissen, dass der Gesundheitsdienstleister den Anspruch noch nicht eingereicht hat, ist es in Ihrem Interesse, den Anspruch selbst einzureichen
Methode 2 von 3: Einreichen eines Antrags bei Medicare
Schritt 1. Holen Sie sich eine detaillierte Rechnung von Ihrem Arzt
Wenden Sie sich an den Gesundheitsdienstleister, der Ihren Medicare-Antrag noch nicht eingereicht hat, und fordern Sie eine detaillierte Rechnung an. Dieses Dokument ist notwendig, um zu beweisen, dass Ihr Anspruch berechtigt ist. Eine Einzelabrechnung sollte folgende Angaben enthalten:
- Das Datum Ihrer Behandlung
- Der Ort, an dem Sie diese Dienstleistung oder Behandlung erhalten haben
- Name und Anschrift des Arztes oder Sanitätshauses
- Eine Beschreibung jeder Behandlung oder Versorgung, die Sie erhalten haben
- Eine gesonderte Gebühr für jede Behandlung oder Lieferung, die Sie erhalten haben
- Ihre Diagnose oder eine ausführliche Beschreibung Ihrer Krankheit oder Verletzung
Schritt 2. Füllen Sie ein Formular „Antrag des Patienten auf medizinische Zahlung“aus
Laden Sie dieses Formular online unter https://www.cms.gov/Medicare/CMS-Forms/CMS-Forms/downloads/cms1490s-english.pdf herunter. Das Formular enthält Anweisungen zum Ausfüllen. Lesen Sie die Anweisungen sorgfältig durch, bevor Sie mit dem Ausfüllen des Formulars beginnen. Bei Fragen rufen Sie 1-800-MEDICARE an.
Wenn Sie eine spanische Version des Formulars benötigen, laden Sie es unter https://www.cms.gov/Medicare/CMS-Forms/CMS-Forms/Downloads/CMS1490S-Spanish.pdf herunter
Spitze:
Wenn Sie keinen Internetzugang haben, rufen Sie 1-800-MEDICARE an und erklären Sie die Situation. Sie senden Ihnen ein Papierformular zum Ausfüllen zu.
Schritt 3. Sammeln Sie Dokumente, um Ihren Anspruch zu belegen
Sie müssen mindestens die aufgeschlüsselte Rechnung für den Service, die Behandlung oder das Material, das Sie erhalten haben, beifügen. Möglicherweise verfügen Sie über andere Unterlagen zur Untermauerung Ihres Anspruchs, einschließlich medizinischer Aufzeichnungen oder Quittungen für alles, was Sie aus eigener Tasche bezahlt haben.
Machen Sie Kopien dieser Dokumente für Ihre Unterlagen und senden Sie die Originale zusammen mit Ihrem Antragsformular
Schritt 4. Verfassen Sie einen Brief, in dem Sie erklären, warum Sie den Anspruch einreichen
Erläutern Sie in Ihrem Schreiben die Schritte, die Sie unternommen haben, um den Gesundheitsdienstleister dazu zu bringen, den Antrag in Ihrem Namen einzureichen, und warum Sie ihn stattdessen selbst einreichen. Geben Sie spezifische Details an, z. B. das Datum, an dem Sie den Gesundheitsdienstleister kontaktiert haben, sowie den Namen und die Berufsbezeichnung aller Personen, mit denen Sie gesprochen haben.
Sie können beispielsweise Informationen hinzufügen, aus denen hervorgeht, dass Sie das Büro des Gesundheitsdienstleisters an drei verschiedenen Terminen angerufen haben, um ihn nach der Einreichung des Anspruchs zu fragen, dass Sie eine detaillierte Rechnung angefordert haben und dass Sie Medicare angerufen haben, um zu bestätigen, dass die Frist für die Einreichung des Anspruchs naht in weniger als 30 Tagen auf
Schritt 5. Senden Sie Ihr Antragsformular und Ihre Dokumente an die entsprechende Adresse
Im Allgemeinen ist die Adresse, die Sie zum Senden Ihres Antragsformulars und Ihrer Dokumente verwenden sollten, Ihre neueste MSN. Am Ende der Anleitung zum Antragsformular sind auch Adressen aufgeführt.
- Wenn Sie die Adressen am Ende der Anweisungen zum Antragsformular verwenden, überprüfen Sie oben auf jeder Seite, ob die von Ihnen verwendete Adresse mit der von Ihnen erhaltenen Dienstleistung übereinstimmt. Je nach Art des Anspruchs, den Sie einreichen, gibt es unterschiedliche Adressen.
- Es ist eine gute Idee, eingeschriebene Post mit angefordertem Rückschein zu verwenden, damit Sie wissen, wann Medicare Ihr Antragsformular erhalten hat – insbesondere, wenn Sie wissen, dass die Frist für die Einreichung des Antrags bald abgelaufen ist.
Methode 3 von 3: Handhabung von Medicare Advantage-Ansprüchen
Schritt 1. Bestätigen Sie, dass der Service oder die Lieferung von Ihrem Medicare Advantage-Plan abgedeckt ist
Verschiedene Pläne decken verschiedene Arten von Dienstleistungen und Lieferungen ab. Wenn Sie zu einem Gesundheitsdienstleister außerhalb des Netzes Ihres Plans gegangen sind, deckt Ihr Plan möglicherweise trotzdem die von Ihnen erhaltenen Lieferungen oder Dienstleistungen ab. Sie müssten jedoch aus eigener Tasche bezahlen und erhalten dann die Erstattung von der Versicherungsgesellschaft, die Ihren Plan verwaltet.
Eine Liste der von Ihrem Plan abgedeckten Dienstleistungen und Verbrauchsmaterialien finden Sie in Ihren Versicherungsunterlagen oder auf der Website der Versicherungsgesellschaft. Möglicherweise können Sie dies auch über die Kundendienstnummer auf der Rückseite Ihrer Versichertenkarte erfahren
Schritt 2. Füllen Sie das richtige Antragsformular aus
Jede Versicherungsgesellschaft, die Medicare Advantage-Pläne verwaltet, verfügt über separate Antragsformulare, wenn Sie eine Erstattung für Dienstleistungen oder Lieferungen beantragen möchten, die Sie erhalten haben. Füllen Sie nicht das Medicare-Formular aus und reichen Sie keinen Antrag bei Medicare ein.
In der Regel können Sie das benötigte Formular auf der Website der Krankenkasse herunterladen. Wenn Sie keinen Internetzugang haben, rufen Sie die Kundendienstnummer auf der Rückseite Ihrer Versichertenkarte an und lassen Sie sich ein Schadensformular zusenden
Schritt 3. Fügen Sie die Originaldokumentation bei, die Ihren Anspruch unterstützt
Sie benötigen eine detaillierte Rechnung für die von Ihnen erhaltenen Lieferungen oder Dienstleistungen sowie Rechnungen oder Quittungen, aus denen hervorgeht, dass Sie für diese Lieferungen oder Dienstleistungen bezahlt haben. Wenn zusätzliche Unterlagen erforderlich sind, werden diese auf Ihrem Antragsformular aufgeführt.
- Wenn Sie diese Dokumente nicht haben, wenden Sie sich an den Gesundheitsdienstleister, bei dem Sie die Materialien oder Dienstleistungen erhalten haben, und fordern Sie sie an. Ohne diese Unterlagen wird die Krankenkasse Ihren Antrag wahrscheinlich nicht annehmen.
- Machen Sie Kopien der Originaldokumente, die Sie an die Krankenkasse senden, damit Sie sie für Ihre Unterlagen haben, sowie eine Kopie des ausgefüllten Antragsformulars.
Schritt 4. Senden Sie Ihr Formular und Ihre Dokumente an die im Formular angegebene Adresse
Das Antragsformular für die Krankenversicherung, die Ihren Medicare Advantage-Plan verwaltet, enthält eine Adresse, an die Sie Ihr Formular und alle Belege senden sollten. Wenn das Formular keine Adresse enthält, schauen Sie auf der Website der Krankenkasse nach oder rufen Sie die Kundendienstnummer auf der Rückseite Ihrer Versichertenkarte an.
Es empfiehlt sich, das Formular und die Unterlagen per Einschreiben mit Rückschein zu verschicken, damit Sie wissen, wann der Antrag bei der Krankenkasse eingegangen ist. Wenn Sie die Green Card per Post zurückerhalten, bewahren Sie diese zusammen mit Ihren Kopien des Antragsformulars als Beweis dafür auf, dass Ihr Antrag eingegangen ist
Spitze:
Lassen Sie ab Eingang Ihres Antrags bei der Krankenkasse ein bis zwei Wochen Zeit, um ihn zu bearbeiten. Danach können Sie die Nummer auf der Rückseite Ihrer Versichertenkarte anrufen, um den Status Ihres Anspruchs zu überprüfen. Möglicherweise können Sie den Status Ihres Antrags auch online überprüfen.
