Die Castleman-Krankheit (CD) ist eine Gruppe seltener Krankheiten, die ein Überwachsen von Zellen im Lymphsystem Ihres Körpers beinhalten, was zu einer Störung des Immunsystems führt. Es gibt mindestens 3 Subtypen der Castleman-Krankheit, von denen die unizentrische Castleman-Krankheit (UCD) die häufigste ist. Die anderen beiden sind die humane Herpesvirus 8-assoziierte multizentrische Castleman-Krankheit (HHV-8-assoziierte MCD) und die idiopathische multizentrische Castleman-Krankheit (iMCD). Ihre Bewertung und Behandlung unterscheidet sich je nach Untertyp, den Sie haben.
Schritte
Teil 1 von 3: Nach den Symptomen der Castleman-Krankheit suchen
Schritt 1. Überprüfen Sie Ihren Körper auf Klumpen
Alle Subtypen von CD weisen vergrößerte Lymphknoten auf. Überprüfe deinen Nacken, unter deinem Schlüsselbein, an deiner Leiste und in deinem Achselbereich auf Knoten. Sie können auch Klumpen auf Ihrer Brust oder Ihrem Bauch bemerken.
- Wenn Sie in diesen Bereichen Knoten bemerken, suchen Sie Ihren Arzt auf, um eine Diagnose zu stellen. Menschen mit HHV-8-assoziierter MCD und iMCD haben vergrößerte Lymphknoten in mehreren Körperregionen. Ein einzelner Knoten oder eine Gruppe von Knoten in einem einzelnen Bereich Ihres Körpers kann auf UCD hinweisen.
- Klumpen können gutartig sein und sind kein eindeutiger Hinweis darauf, dass Sie die Castleman-Krankheit haben. Sie können jedoch auch ein Zeichen für andere medizinische Probleme sein. Es ist in Ihrem besten Interesse, alle Klumpen so schnell wie möglich untersuchen zu lassen.
Schritt 2. Bewerten Sie die Symptome vergrößerter Lymphknoten
Ein vergrößerter Lymphknoten kann sich nach innen ausdehnen und ist von der Hautoberfläche nicht wahrnehmbar. Sie können jedoch andere Symptome im Zusammenhang mit dem Druck bemerken, den der vergrößerte Lymphknoten auf die umliegenden Bereiche ausübt.
- Symptome sind Brust- oder Bauchschmerzen oder Druck sowie Kurzatmigkeit. Diese Symptome treten am häufigsten beim UCD-Subtyp auf.
- Zum Beispiel können vergrößerte Knoten in Ihrem Brustbereich Keuchen oder Husten verursachen, wenn der Knoten gegen Ihre Luftröhre drückt. Sie würden auch ein Völlegefühl im Brustbereich verspüren.
- Bei Verdacht auf große Lymphknoten, die keine auffälligen Knoten sind, kann zur weiteren Beurteilung eine medizinische Bildgebung wie eine MRT erforderlich sein.
Schritt 3. Achten Sie darauf, ob Sie Fieber, Schwäche oder Appetitlosigkeit haben
Während einige Menschen abgesehen von vergrößerten Lymphknoten überhaupt keine Symptome haben, können andere mit allen Unterarten von Zöliakie grippeähnliche Symptome aufweisen, einschließlich Fieber über 38,0 °C (100,4 °F), Müdigkeit, Nachtschweiß und Mangel des Appetits.
- Grippeähnliche Symptome treten am häufigsten bei Menschen mit iMCD oder HHV-8-assoziierter MCD auf.
- In einigen Fällen kann CD eine Vergrößerung der Leber und Milz verursachen. In seltenen Fällen kann es auch die Lunge betreffen und Symptome wie Husten und Kurzatmigkeit verursachen.
Schritt 4. Auf Gewichtsverlust und Hautausschläge prüfen
CD kann zu Gewichtsverlust führen, oft aufgrund von Appetitlosigkeit. Wenn Sie einen dramatischen Gewichtsverlust bemerken, sollten Sie Ihren Arzt aufsuchen. Einige Menschen mit UCD haben auch eine schwere, blasenbildende Hauterkrankung. Dieses Symptom ist seltener.
- Suchen Sie Ihren Arzt auf, wenn Sie einen blasenbildenden Hautausschlag an einer beliebigen Stelle der Haut haben oder schmerzhafte Wunden in oder um Ihren Mund haben – insbesondere wenn dieses Symptom mit vergrößerten Lymphknoten kombiniert wird.
- Andere Symptome sind Schwellungen in den Beinen oder Blähungen aufgrund von Flüssigkeitsansammlungen.
Teil 2 von 3: Tests auf Castleman-Krankheit durchführen lassen
Schritt 1. Lassen Sie Ihren Arzt eine körperliche Untersuchung durchführen
Vereinbaren Sie einen Termin mit Ihrem Arzt und besprechen Sie mit ihm Ihre Symptome. Ihr Arzt wird alle Knoten an Ihrem Körper körperlich untersuchen. Sie werden sich die Größe der Klumpen ansehen und wie viele sich auf Ihrem Körper befinden. Sie werden auch nach Flüssigkeitsansammlungen in den Beinen und im Bauch sowie nach einer Vergrößerung Ihrer Leber oder Milz suchen.
- Ihr Arzt wird Ihre Krankengeschichte überprüfen und Sie nach anderen Erkrankungen oder medizinischen Problemen fragen, die Sie möglicherweise haben.
- Aufgrund der Seltenheit von Zöliakie erfordert die Diagnose normalerweise, dass Ihre Ärzte zuerst alle anderen Krankheiten ausschließen, die ähnliche Symptome aufweisen.
Schritt 2. Lassen Sie Ihren Arzt Ihr Blut und Ihren Urin untersuchen
Ihr Arzt wird von Ihnen Blut- und Urinproben verlangen. Sie werden dann diese Proben testen, um nach anderen Infektionen oder Blutkrankheiten zu suchen. Blut- und Urintests können auch eine Anämie oder Anomalien Ihrer Blutproteine zeigen, die Anzeichen von CD sein könnten.
- Wenn bei Ihnen noch keine Diagnose gestellt wurde, kann Ihr Arzt Sie auch auf HIV testen, da HHV-8-assoziierte MCD am häufigsten bei Patienten mit HIV diagnostiziert wird.
- In vielen Fällen sind die Ergebnisse von Labortests auch dann normal, wenn Sie eine CD haben. Ihr Arzt wird jedoch weiterhin nach bestimmten Ergebnissen Ausschau halten, die auf CD hinweisen können, wie erhöhtes C-reaktives Protein, Anämie, niedrige Thrombozyten, niedrige Albuminwerte, Nierenfunktionsstörungen oder Hypergammaglobulinämie.
Schritt 3. Lassen Sie medizinische Bildgebungstests durchführen
Ihr Arzt wird höchstwahrscheinlich eine medizinische Bildgebung vorschlagen, um die Lage vergrößerter Lymphknoten in Ihrem Körper zu bestimmen, einschließlich in Ihrer Leber oder Milz. Ein CT-Scan, PET-Scan oder MRT kann durchgeführt werden und hilft festzustellen, ob Sie eine unizentrische (ein Lymphknoten oder Lymphknotenbereich) oder multizentrische (mehrere Lymphknotenbereiche) Erkrankung haben.
Da Lymphknoten intern vergrößert sein können, sind auch bildgebende Untersuchungen erforderlich, um die Größe vergrößerter Lymphknoten zu bestimmen, unabhängig von der Größe aller beobachtbaren Knoten an Ihrem Körper
Schritt 4. Lassen Sie eine Lymphknotenbiopsie oder Entfernung eines Lymphknotens durchführen
Ein Pathologe (ein in mikroskopischen Labortechniken geschulter Arzt) untersucht die Zellen in einem vergrößerten Lymphknoten, um eine CD zu diagnostizieren. Dies kann durch eine Lymphknotenbiopsie geschehen, bei der ein Chirurg ein kleines Stück eines Lymphknotens entfernt. Ihr Arzt kann Ihnen auch empfehlen, den gesamten Lymphknoten zu entfernen.
- Dieses Verfahren kann unter örtlicher Betäubung oder unter Vollnarkose durch einen umfangreicheren chirurgischen Eingriff durchgeführt werden. Die Methode hängt davon ab, wo sich der vergrößerte Lymphknoten befindet, sowie von anderen medizinischen Bedenken.
- Die Biopsie hilft auch, andere Arten von Erkrankungen des Lymphgewebes auszuschließen, wie z. B. Lymphome.
Teil 3 von 3: Behandlung der Castleman-Krankheit
Schritt 1. Suchen Sie einen CD-Spezialisten auf
Aufgrund der Seltenheit von Zöliakie kann es hilfreich sein, einen fachkundigen Arzt aufzusuchen, der Erfahrung in der Behandlung der Krankheit hat. Auch bei einer Diagnose möchten Sie möglicherweise eine zweite Meinung einholen, bevor Sie mit der CD-Behandlung beginnen.
Das Castleman Disease Collaborative Network (CDCN) unterhält eine Datenbank für Überweisungen an Ärzte. Um auf die Datenbank zugreifen zu können, müssen Sie sich als Patient registrieren. Gehen Sie zu https://www.cdcn.org/join, um Ihre kostenlose Registrierung abzuschließen
Schritt 2. Lassen Sie den vergrößerten Lymphknoten entfernen, wenn Sie eine unizentrische CD haben
Wenn Sie nur einen einzigen vergrößerten Lymphknoten oder mehrere vergrößerte Lymphknoten in derselben Körperregion haben, wird Ihr Arzt Ihnen in der Regel empfehlen, die vergrößerten Lymphknoten entfernen zu lassen.
Die operative Entfernung des vergrößerten Lymphknotens ist die Standardbehandlung bei UCD. Die Behandlung hat eine hohe Heilungsrate und ein Wiederauftreten ist selten
Schritt 3. Unterziehen Sie sich einer weiteren medizinischen Behandlung wegen multizentrischer CD
Bei HHV-8-assoziierter MCD und iMCD ist eine Operation nicht wirksam. Diese Subtypen werden typischerweise mit Medikamenten behandelt, die auf das Immunsystem abzielen. In einigen Fällen kann eine Chemotherapie verwendet werden.
Wenn Sie eine multizentrische CD-Behandlung erhalten, sprechen Sie mit Ihren Lieben und stützen Sie sich auf sie. Multizentrische CD kann eine schwierige Diagnose sein, zumal sie sich normalerweise zusammen mit anderen medizinischen Problemen wie HIV entwickelt. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über zusätzliche Unterstützung, wenn Sie diese benötigen
Schritt 4. Planen Sie Folgetermine
Alle Subtypen von Zöliakie erfordern Nachuntersuchungen, um das Fortschreiten der Krankheit oder das Ansprechen auf die Behandlung zu überwachen. Wenn Sie sich einer Operation unterziehen, benötigen Sie auch eine Nachuntersuchung, um den Fortschritt zu beurteilen.
