Eine Colles-Fraktur ist eine Fraktur des Handgelenks, das Ihrer Hand am nächsten liegt (dem distalen Teil Ihres Handgelenks). Es ist die häufigste Art von Handgelenksfraktur, da sie typischerweise bei einem Sturz auf eine ausgestreckte Hand auftritt. Wenn Sie vermuten, dass Sie eine Colles-Fraktur haben, müssen Sie diese richtig behandeln, um sicherzustellen, dass sie schnell und richtig heilt.
Schritte
Methode 1 von 3: Sofortige Versorgung der Verletzung
Schritt 1. Vermeiden Sie es, Ihr Handgelenk zu bewegen, sobald die Verletzung auftritt
Wenn Sie gestürzt sind oder etwas anderes passiert ist, bei dem Sie glauben, dass Ihr Handgelenk gebrochen ist, ist es wichtig, dass es sich nicht zu sehr bewegt. Sie müssen an diesem Tag nicht unbedingt zum Arzt gehen, wenn die Schmerzen nicht zu stark sind und das Handgelenk nicht deformiert aussieht; Sie sollten jedoch am nächsten Tag zum Arzt gehen. Achten Sie in der Zwischenzeit darauf, Ihr Handgelenk nicht zu benutzen oder zu bewegen, als Sie müssen.
- Wenn die Schmerzen stark sind oder das Handgelenk deformiert aussieht (der Knochen steht heraus oder Sie glauben, dass er an mehr als einer Stelle gebrochen ist), sollten Sie sofort ins Krankenhaus gehen.
- Essen und trinken Sie nichts (auch kein Wasser), wenn Ihr Handgelenk fehlgebildet ist und wahrscheinlich wieder angelegt werden muss (geschlossene Reposition). In diesem Fall muss eine Anästhesie verabreicht werden, und es kann zu Übelkeit kommen, die während oder direkt nach der Reduktion zum Erbrechen führt.
Schritt 2. Beurteilen Sie die Symptome, die Sie haben
Zu den Symptomen gehören: Schmerzen am Handgelenk, Blutergüsse am Handgelenk, Schwellungen am Handgelenk, Deformierung der Hand oder des Handgelenks und Taubheit oder Kribbeln in den Fingern. Es besteht auch die Möglichkeit einer Blässe der Extremität oder der Finger, die jedoch normalerweise auf Komplikationen zurückzuführen ist.
- Bei Blässe oder Bewegungsmangel der Finger erfordert die Fraktur einen Arztbesuch.
- Diejenigen mit Colles-Frakturen haben in der Regel auch eine Vorgeschichte von einem Sturz, bei denen sie sich normalerweise mit einer ausgestreckten Hand auf den Sturz abstützen. Dies kann ein Trauma mit hoher Stoßbelastung bei einem jüngeren Patienten oder ein Trauma mit geringerer Stoßbelastung bei einem älteren osteoporotischen Erwachsenen umfassen.
Schritt 3. Finden Sie eine Schiene, mit der Sie Ihr Handgelenk ruhig halten können
Sie sollten nach etwas suchen, das Ihr Handgelenk daran hindern kann, sich zu bewegen. Die Schiene sollte so lang sein wie Ihr Unterarm, Ihr Handgelenk und Ihre Hand. Wenn Sie zu Hause (oder wo immer Sie sind, wenn die Verletzung auftritt) keine richtige medizinische Schiene haben, können Sie andere breite, flache und die richtige Länge verwenden.
- Wenn ein Lineal beispielsweise über die Länge Ihrer Hand, Ihres Handgelenks und des größten Teils Ihres Unterarms verläuft, verwenden Sie ein Lineal als Schiene.
- Ein gefaltetes Stück Zeitungspapier, das über Ihren Ellbogen und bis zu den mittleren Fingergelenken verläuft, funktioniert auch. Als allgemeine Regel für die Schienung gilt, dass das Gelenk über der Fraktur (also der Ellenbogen) und alle Gelenke darunter (Finger und Daumen) ruhiggestellt werden müssen, um die Fraktur zu schützen. Beachten Sie dies bei der Schienung.
Schritt 4. Legen Sie Ihren Arm auf die Schiene
Versuchen Sie nicht, Ihr Handgelenk zu strecken, wenn Sie es auf die Schiene legen; Sie sollten es in dem Winkel belassen, in dem es nach Ihrer Verletzung gebogen ist. Wenn Sie versuchen, es zu begradigen, können Sie die Fraktur sogar verschlimmern. Legen Sie stattdessen Ihr Handgelenk und Ihren Arm auf die Schiene.
Polstern Sie die Hohlräume zwischen Arm, Handgelenk, Fingern usw. und der Schiene, um sicherzustellen, dass die Fraktur gestützt und durch die Umhüllung nicht verformt wird
Schritt 5. Wickeln Sie die Schiene und Ihr Handgelenk
Wickeln Sie Ihren Unterarm und Ihr Handgelenk in Mull oder eine Ace-Bandage. Sie sollten es fest genug wickeln, damit es sich nicht bewegt, aber nicht so fest, dass es die Durchblutung Ihrer Hand unterbricht.
- Wenn Sie keine Gaze oder einen Ace-Verband zur Hand haben, können Sie Ihr Handgelenk mit einem Schal oder Bandana an der Schiene an Ort und Stelle halten.
- Arbeiten Sie von oben nach unten. Kontrollieren Sie nach dem Wickeln die Durchblutung Ihrer Fingerkuppen, indem Sie auf den Fingernagel drücken. Wenn die Farbe nicht sofort zurückkehrt, lockern Sie den Verband und wickeln Sie ihn erneut ein.
Schritt 6. Eis Ihr Handgelenk
Verwenden Sie einen Eisbeutel oder einen Eisbeutel, um Ihr Handgelenk zu vereisen. Legen Sie den Eisbeutel auf Ihr Handgelenk und stellen Sie sicher, dass das Eis den Bereich bedeckt, in dem der Bruch aufgetreten ist. Das Eis wird dazu beitragen, die Schwellung zu verringern und weitere Schwellungen zu verhindern.
- Legen Sie Eis nicht direkt auf die Haut. Du solltest dein Handgelenk bereits umwickelt haben, also sollte dies kein Problem sein.
- Sie können den Eisbeutel bis zu 10 Minuten auf Ihrem Handgelenk lassen und dann Ihrer Haut die Möglichkeit geben, ihre normale Temperatur wiederzuerlangen.
Schritt 7. Nehmen Sie rezeptfreie (OTC) Schmerzmittel ein
Sie können Paracetamol einnehmen, um die Schmerzen zu lindern, die durch Ihr gebrochenes Handgelenk verursacht werden. Sie können auch erwägen, Ibuprofen und Paracetamol zusammen einzunehmen, um die Schmerzen und Schwellungen gleichzeitig zu bekämpfen.
Tun Sie dies jedoch nicht, wenn Ihr Handgelenk fehlgebildet ist und wahrscheinlich wieder angelegt werden muss (geschlossene Reposition). In diesem Fall muss eine Anästhesie verabreicht werden, und die Einnahme von Schmerzmitteln in Ihrem System kann dies beeinträchtigen. Wenn Sie sich dennoch für die Einnahme von Schmerzmitteln entscheiden, informieren Sie unbedingt Ihren Arzt
Schritt 8. Halten Sie Ihr Handgelenk auf dem Weg zum Krankenhaus ruhig
Wenn Sie ins Krankenhaus fahren, sollten Sie Ihren Arm an Ihre Brust legen, damit er sich im Auto nicht bewegt. Wenn Sie eine Schlinge haben, legen Sie Ihren Arm hinein, damit Sie sich keine Sorgen machen müssen, dass sich Ihr Handgelenk zu sehr bewegt.
Du kannst auch eine Schlinge aus einem Schal oder einem anderen Kleidungsstück herstellen
Methode 2 von 3: Im Krankenhaus behandelt werden
Schritt 1. Lassen Sie Ihr Handgelenk röntgen
Wenn Sie ins Krankenhaus kommen, wird Ihr Arzt Röntgenaufnahmen Ihres Handgelenks machen, um festzustellen, wie stark Ihr Handgelenk gebrochen ist. Dies ist der beste Weg, um die Schädigung des Knochens zu sehen und die beste Behandlungsmethode herauszufinden.
Schritt 2. Lassen Sie die Schwere der Fraktur beurteilen
Frakturen werden als Verlagerung von Fragmenten und Beteiligung des Gelenks beschrieben. Die Verschiebung von Fragmenten bedeutet, wie viele der Knochenstücke fehl am Platz sind. Die Verschiebung kann minimal oder groß sein und wird anhand eines Spektrums beurteilt. Das andere wichtige Merkmal bei der Beurteilung der Schwere von Frakturen ist, ob die Fraktur ein Gelenk betrifft oder „artikulär“ist, im Gegensatz zu einer extraartikulären Fraktur, bei der das Gelenk nicht beteiligt ist. Brüche, die Gelenke betreffen, sind von Natur aus schwerwiegender, da die Heilung sie ist komplizierter.
- Es gibt verschiedene Klassifikationen von Colles-Frakturen, abhängig von der Schwere der Verletzung. Colles-Frakturen werden bezeichnet als: Typ I: extraartikulär und nicht verschoben, Typ II: extraartikulär und verschoben, Typ III: intraartikulär und nicht verschoben und Typ IV: intraartikulär und verschoben.
- Die Kriterien, die eine Fraktur als Colles-Fraktur definieren, umfassen: transversale Fraktur des Radius, die Fraktur tritt innerhalb von 2,5 cm proximal des Radiokarpal- oder Handgelenks auf, sowie Dorsal- oder Posterior-Verlagerung und Dorsalwinkelung mit einer radialen Neigung.
Schritt 3. Lassen Sie einen Gipsverband bei einer Haarrissfraktur anlegen
Diese Art von kleiner Fraktur erfordert keine Neuausrichtung des Knochens. Stattdessen muss Ihr Knochen nur an Ort und Stelle gehalten werden, um richtig zu heilen.
Schritt 4. Unterziehen Sie eine geschlossene Reposition und einen Gipsverband, der an einer Fraktur angebracht wird
Wenn Ihr Handgelenk so gebrochen ist, dass sich die Knochenenden überlappen oder leicht angewinkelt sind, wird Ihr Arzt höchstwahrscheinlich eine geschlossene Reposition durchführen. Bei dieser Behandlung wird das Handgelenk manipuliert und so positioniert, dass die Knochen in der richtigen Position sind. Dann wird ein Gipsverband angelegt, um das Handgelenk in dieser richtigen Position zu halten. Die meisten Colles-Frakturen können ohne Operation mit einem Gipsverband über einen Zeitraum von 6 Wochen behandelt werden.
- Sie erhalten eine Anästhesie, wenn die Knochen in Ihrem Handgelenk neu positioniert werden müssen. Beachten Sie jedoch, dass dieses Verfahren keine Operation erfordert. Ihr Arzt bringt im Wesentlichen nur Ihr Handgelenk wieder in Position.
- Möglicherweise müssen Sie einige Tage lang eine Schiene tragen, um mit der Schwellung in Ihrem Handgelenk fertig zu werden, bevor Sie einen richtigen Gips bekommen.
- Es gibt einige neuere Gießtechnologien, die die strukturelle Integrität und Haltbarkeit eines Gipsverbandes ermöglichen und gleichzeitig ein gewisses Maß an Luftigkeit und die Fähigkeit, normal zu baden, ermöglichen. Eine geschlossene Reposition wäre sicherlich für Frakturen vom Typ I und II geeignet und kann für Frakturen vom Typ III geeignet sein. (Diaz-Garcia, 2012).
- In neueren Studien gibt es nur wenige Unterschiede im Vergleich zwischen nicht-operativer und operativer Behandlung von Colles-Frakturen.
- Bei älteren Patienten mit distalen Radiusfrakturen hatten diejenigen, die eine Behandlung mit geschlossener Reposition (manuelles Zurückbewegen des Knochens) mit Gips allein erhielten, gleiche funktionelle Statuswerte und signifikant verringerte Schmerzwerte.
- Bei Patienten, die über einen ausgezeichneten funktionellen Status berichteten, hatten 77 % eine bemerkenswerte visuelle Deformität, die bei dieser Fraktur häufig beobachtete „Dinner Fork Deformität“. Diese Deformität korrespondierte nicht mit einem schlechten funktionellen Ergebnis oder einer Patientenunzufriedenheit. Anhaltende Schmerzen korrelierten mit der Unzufriedenheit der Patienten und der chirurgischen Behandlung.
Schritt 5. Fragen Sie nach einer chirurgischen Behandlung
Wenn festgestellt wird, dass die Fraktur instabil ist, benötigen Sie möglicherweise eine chirurgische Behandlung, die auch als offene Reposition bezeichnet wird. Sie müssen diese Operation durchführen lassen, wenn: die Fraktur die Handgelenke betrifft, der Knochenbruch die Haut durchbricht, der Knochen an vielen Stellen gebrochen oder gebrochen ist oder es sich bei der Verletzung auch um einen Bänderriss handelt. Grundsätzlich, wenn Sie wirklich eine Nummer an Ihrem Handgelenk gemacht haben und es schwer gebrochen ist, können Sie an einen Orthopäden überwiesen werden, damit Sie Ihr Handgelenk chirurgisch korrigieren lassen.
- Dies ist der Fall, wenn eine geschlossene Reposition keine zufriedenstellende Nutzung des Handgelenks zur Folge hat, eine „Verkürzung“des Radius von mehr als 5 mm vorliegt oder es sich um eine Trümmerfraktur mit mehr als 3 Frakturfragmenten des Radius handelt.
- Bei der Operation wird die Fraktur zusammen mit winzigen Platten und Schrauben wieder platziert, um ein anatomisch überlegenes Ergebnis zu erzielen. Die Extremität wird weiterhin in eine Schiene oder einen Gipsverband gelegt und während der 6-wöchigen Heilungsphase nacheinander überwacht. Dieser Ansatz würde typischerweise bei jüngeren Patienten als günstiger angesehen. Ein überlegenes röntgenologisches Ergebnis ist nicht immer mit einem überlegenen funktionellen Ergebnis korreliert, aber es ist immer das Ziel, das bei der Reparatur dieser Frakturen angesetzt wird.
- Während der Operation schlafen Sie (unter Vollnarkose) und Ihre Knochen werden begradigt, richtig platziert und mit speziell für den Knochenbau entwickelten Stiften, Platten und/oder Schrauben zusammengehalten. Nach der Operation wird Ihr Handgelenk in eine Schiene oder einen Gips gelegt, damit es sich nicht bewegt.
- Komplikationen sind nicht abhängig von der gewählten Behandlungsmethode, sondern aufgrund des erlittenen Traumas. Zu den spezifischen Komplikationen gehören: das Vorhandensein einer kosmetischen „Dinner Fork“-Deformität, eine Mediannervenlähmung oder -schwäche, die auch als posttraumatisches Karpaltunnelsyndrom bezeichnet wird, oder Sympathische Reflexdystrophie (RSD) oder chronisches regionales Schmerzsyndrom. Dies geschieht als Folge einer Verletzung des N. medianus durch Kompression aufgrund einer Schwellung oder eines Mangels an Blutfluss, sekundär zu einem kompartimentartigen Syndrom.
Methode 3 von 3: Erholung nach der Behandlung
Schritt 1. Tragen Sie Ihren Gipsverband für die erforderliche Zeit
Die meisten Patienten müssen 4 bis 6 Wochen lang einen Gipsverband tragen, je nachdem, wie stark Ihre Verletzung ist und wie schnell Sie heilen. Während Sie den Gips anlegen, gibt Ihnen Ihr Arzt Anweisungen zur Förderung der Heilung und stellt Ihnen eine Schlinge zur Verfügung. In diesem Abschnitt sind auch die grundlegenden Anweisungen aufgeführt.
Schritt 2. Heben Sie Ihr Handgelenk an und ruhen Sie es aus
Halten Sie Ihr Handgelenk hoch und stellen Sie sicher, dass Sie es mindestens eine Woche lang ruhen, nachdem Sie den Gips bekommen haben. Wenn Sie Ihr Handgelenk hoch halten, müssen Sie sicherstellen, dass es über Ihrem Herzen gehalten wird. Das Handgelenk zu ruhen bedeutet, anstrengende Übungen oder Aktivitäten zu vermeiden, bei denen Sie Ihr Handgelenk verwenden.
Sie können dies tun, indem Sie auf einem Stuhl sitzen und Ihr Handgelenk mit Kissen abstützen. Liegesessel funktionieren am besten, aber jeder Stuhl oder jedes Sofa ist geeignet
Schritt 3. Lassen Sie Ihren Gipsverband nicht nass werden
Wasser beschädigt den Gipsverband und kann zwischen Ihren Gipsverband und Ihren Arm gelangen, was zu einer Infektion führen kann, insbesondere wenn Sie operiert wurden und einen Schnitt haben. Wenn Sie duschen oder baden, legen Sie einen Plastikbeutel sicher über den Gipsverband und kleben Sie die Enden des Beutels so, dass kein Wasser in den Gipsverband eindringen kann. Im Idealfall sollten Sie vermeiden, dass beim Baden Wasser auf den Gips fällt.
- Einige Ärzte empfehlen, als zusätzliche Vorsichtsmaßnahme ein Handtuch über die Plastiktüte zu legen.
- Vielleicht möchten Sie ein Familienmitglied oder einen Freund bitten, Ihnen beim Baden oder Duschen zu helfen.
Schritt 4. Vermeiden Sie Dinge, die Ihrem Handgelenk schaden könnten
Sie sollten versuchen, Ihr Handgelenk so weit wie möglich davon abzuhalten, sich zu bewegen. Dies bedeutet, dass Sie Aktivitäten vermeiden sollten, bei denen Ihr Handgelenk verwendet wird. Sie sollten auch Situationen vermeiden, in denen jemand gegen Ihr verletztes Handgelenk stoßen könnte.
Tragen Sie als zusätzlichen Schutz immer Ihre Schlinge, wenn Sie in der Öffentlichkeit unterwegs sind, denn sie verhindert, dass sie sich beim Gehen bewegt, und macht andere darauf aufmerksam, dass Sie eine Verletzung haben und sie sich bemühen sollten, Sie nicht zu treffen
Schritt 5. Versuchen Sie Ihr Bestes, um zu vermeiden, dass Gegenstände in Ihrem Gipsverband stecken bleiben, um einen Juckreiz zu kratzen
Nach ein paar Tagen kann Ihr mit Gips bedeckter Arm jucken. Der Juckreiz kommt normalerweise von Haarwuchs unter dem Gipsverband, einer leichten Reizung, die der Gipsverband Ihrer Haut verursacht, oder von abgestorbenen Hautzellen, die normalerweise abgestoßen werden, aber nicht können, weil ein Gipsverband sie einfängt.
Schritt 6. Achten Sie auf Anzeichen einer Infektion, wenn Sie operiert wurden
Der Orthopäde wird den Bereich, in dem die Stifte platziert werden, sorgfältig auf Anzeichen einer Infektion verfolgen. Anzeichen einer Infektion sind Rötungen oder Schwellungen an den Nadel-/Drahtstellen, Drainage aus der Einführstelle, Fieber und Hautwärme in der Region.
Schritt 7. Wenden Sie sich an Ihren Arzt
Ihr Arzt wird Sie höchstwahrscheinlich bitten, während Ihrer Genesungszeit zu erscheinen. Er oder sie kann Röntgenaufnahmen machen, um sicherzustellen, dass Ihr Handgelenk richtig heilt. Wenn dies der Fall ist, wird Ihr Arzt Ihnen höchstwahrscheinlich einen kleineren Gipsverband geben (was bedeutet, dass er die Enden Ihres Gipsverbandes abschneidet), um Ihnen das Baden und Kratzen des Juckreizes zu erleichtern, von dem Sie geträumt haben, ihn zu lindern.
Schritt 8. Suchen Sie nach dem Entfernen des Gipsverbandes einen Physiotherapeuten auf
Sobald Sie von Ihrem Gipsverband befreit sind, werden Sie gebeten, einen Physiotherapeuten aufzusuchen, der Ihnen hilft, Übungen durchzuführen, um die Kraft in Ihrem Handgelenk und den umgebenden Muskeln wiederzuerlangen und die normale Funktion Ihres Handgelenks wiederherzustellen. Die Physiotherapie dauert in der Regel einen Monat mit drei bis vier Sitzungen pro Woche.
Der Therapeut gibt Ihnen auch Übungen, die Sie zu Hause selbst durchführen können. Je öfter Sie die Übungen nach Anweisung Ihres Therapeuten üben, desto schneller werden Sie die Funktion Ihres Handgelenks wiedererlangen
Tipps
- Es gibt zwei Hauptgruppen von Menschen, die diese Fraktur erleiden, die jüngere Gruppe sind junge Patienten mit einem Hochgeschwindigkeitstrauma und die andere sind eine ältere Bevölkerung mit einer leichten Verletzung und Osteoporose. Diese letztgenannte Gruppe besteht hauptsächlich aus Frauen und nimmt angesichts unserer zunehmenden Lebenserwartung sowie einer Zunahme des Aktivitätsniveaus bei älteren Erwachsenen zu. Es wird erwartet, dass die Inzidenz weiter zunehmen wird, wenn unsere „Babyboomer“beginnen, das Rentenalter zu erreichen.
- Colles-Frakturen haben bei Frauen aufgrund der Korrelation mit Osteoporose eine sechsfache Zunahme.
- Versuchen Sie, einen Arzt aufzusuchen, sobald Ihr Handgelenk gebrochen ist. Wenn Sie an diesem Tag absolut nicht zum Arzt gehen können, machen Sie eine Schiene wie in diesem Artikel beschrieben.
Warnungen
- Wenn Knochen aus Ihrer Haut herausragt oder Sie glauben, dass mehr als ein Knochen gebrochen ist, gehen Sie sofort ins Krankenhaus.
- Die Behandlungsziele sind nicht bei allen Patienten gleich. Bei einer Typ-II- oder Typ-III-Fraktur werden beispielsweise der Funktionszustand des Patienten und vernünftige Zielvorgaben für das Outcome berücksichtigt. Die Behandlungsergebnisse für eine vernünftige Wiederherstellung der Funktionsfähigkeit sind bei einer 87-jährigen Patientin nicht die gleichen, die ein Ergebnis erzielen muss, das es ihr beispielsweise ermöglicht, ihre Haare zu füttern und zu kämmen. Die Ergebnisziele sind nicht die gleichen wie bei einem 25-jährigen aktiven jungen Erwachsenen mit der gleichen Art oder Klassifikation der Colles-Fraktur. Neuere Forschungen bei älteren Patienten, bei denen die tatsächlichen Ergebnisse, die von den Patienten gemessen werden, die ihre Funktionsfähigkeit und ihren Bewegungsumfang sowie anhaltende Schmerzen widerspiegeln, weisen auf die Tatsache hin, dass die tatsächlichen Ergebnisse von Patienten, die mit einer Operation behandelt wurden, möglicherweise kaum unterschiedlich sind nur gießen.
