Eine Fistel ist eine abnormale tunnelförmige Öffnung zwischen zwei beliebigen Organen oder Oberflächen im Körper. Einige der häufigsten Orte für die Bildung von Fisteln sind zwischen dem Rektum (unteres Ende des Darms) und der Vagina, dem Rektum und der Haut um den Anus oder dem unteren Darm und der Blase. Fisteln können schmerzhaft, beängstigend und peinlich sein. Glücklicherweise gibt es eine Vielzahl von Behandlungsmöglichkeiten. Lernen Sie, die häufigsten Symptome einer Fistel zu erkennen und suchen Sie einen Arzt auf, wenn Sie glauben, einen zu haben. Sie können Ihrem Arzt helfen, eine Diagnose zu stellen, indem Sie Ihre Risikofaktoren für die Entwicklung einer Fistel bewerten, darunter Operationen, Traumata und abnormale Heilung.
Schritte
Teil 1 von 3: Fistelsymptome erkennen
Schritt 1. Überprüfen Sie, ob Schmerzen um den Anus oder die Genitalien herum auftreten
Schmerzen und Reizung sind häufige Symptome vieler Arten von Fisteln. Sie können Schmerzen und Schwellungen um den Anus, die Genitalien oder den Bereich zwischen den Genitalien und dem Anus (dem Perineum) verspüren.
- Analfisteln können beim Stuhlgang Schmerzen verursachen.
- Fisteln, die die Vagina betreffen, können beim Geschlechtsverkehr Schmerzen verursachen.
Schritt 2. Suchen Sie nach ungewöhnlichen Blutungen oder Ausfluss
Fisteln können Blutungen oder Ausfluss um den Anus oder die Genitalien herum verursachen. Möglicherweise stellen Sie fest, dass der Ausfluss übel riecht oder Eiter enthält.
Wenn Sie eine Scheidenfistel haben, können Sie einen Scheidenausfluss haben, der Eiter oder Kot enthält. Möglicherweise bemerken Sie auch einen Gasaustritt aus Ihrer Vagina
Schritt 3. Notieren Sie sich Harnprobleme
Fisteln, die die Blase betreffen, können eine Vielzahl von Harnwegssymptomen verursachen. Zusätzlich zu häufigen Harnwegsinfektionen können bei Ihnen auftreten:
- Schwierigkeiten, Ihren Urin zu halten, oder Urinaustritt an ungewöhnlichen Stellen (z. B. Ihrer Vagina).
- Der Austritt von Gas aus Ihrer Harnröhre (der Öffnung zwischen Ihrer Blase und Ihren Genitalien), wenn Sie pinkeln.
- Verfärbter, trüber oder schlecht riechender Urin.
Schritt 4. Achten Sie auf gastrointestinale Symptome
Fisteln können Schmerzen im Becken oder im Unterleib verursachen. Sie können auch Übelkeit, Durchfall oder Erbrechen bemerken. Obwohl dies Symptome vieler verschiedener Erkrankungen sein können, können sie auf eine Fistel hinweisen, wenn sie in Kombination mit anderen häufigen Fistelsymptomen (wie Genitalschmerzen und Ausfluss) auftreten.
Schritt 5. Notieren Sie alle allgemeinen Krankheitssymptome
Neben spezifischeren Symptomen können Fisteln vage Symptome verursachen, die Ihren gesamten Körper betreffen. Diese Symptome können auf eine Infektion im Zusammenhang mit der Fistel hinweisen. Möglicherweise bemerken Sie Symptome wie:
- Fieber.
- Schüttelfrost.
- Ermüdung.
- Ein allgemeines Krankheitsgefühl.
Teil 2 von 3: Eine medizinische Diagnose bekommen
Schritt 1. Vereinbaren Sie einen Termin bei Ihrem Hausarzt
Wenn Sie glauben, dass Sie eine Fistel haben könnten, rufen Sie sofort Ihren Arzt an. Unbehandelt kann eine Fistel zu einer Infektion oder weiteren Schädigung des umliegenden Gewebes führen. Informieren Sie Ihren Arzt bei Ihrem Termin über:
- Alle Symptome, die Sie derzeit haben.
- Ihre allgemeine Gesundheitsgeschichte und alle anderen medizinischen Bedingungen, die Sie möglicherweise haben.
- Alle Medikamente, die Sie derzeit einnehmen.
Schritt 2. Lassen Sie Ihren Arzt eine körperliche Untersuchung durchführen
Ihr Arzt wird zunächst eine körperliche Untersuchung durchführen, um nach sichtbaren Anzeichen einer Fistel zu suchen. Sie können auch nach offensichtlichen Massen, empfindlichen Stellen oder anderen Anzeichen von Krankheit, Infektion oder Verletzung suchen.
- Bei Verdacht auf Scheidenfisteln kann Ihr Arzt eine gynäkologische Untersuchung durchführen und mit einem Spekulum in Ihre Vagina schauen.
- Bei Fisteln, die den Anus oder das Rektum betreffen, muss der Arzt möglicherweise das Innere Ihres Rektums digital (mit seinen behandschuhten Fingern) abtasten oder mit einem Instrument namens Anoskop in Ihren Anus und Rektum schauen.
- Analfisteln können äußerlich als Öffnungen in der Haut um Ihren Anus sichtbar sein.
Schritt 3. Zustimmung zu bildgebenden Tests
Wenn Ihr Arzt eine Fistel vermutet, wird er wahrscheinlich einen oder mehrere bildgebende Tests empfehlen, um die Lage der Fistel zu bestimmen. Gängige bildgebende Tests umfassen:
- Röntgenaufnahmen des Mastdarms, der Harnwege und der Genitalien. Sie müssen eine Injektion oder einen Einlauf mit einem Kontrastmittel (wie Barium oder radioaktives Jod) machen, um eventuelle Fisteln auf den Röntgenbildern sichtbar zu machen.
- CT-Scans oder MRTs.
- Ein Ultraschall des Anus oder der Vagina.
Schritt 4. Holen Sie sich eine Koloskopie, wenn Ihr Arzt es empfiehlt
Wenn Ihr Arzt vermutet, dass Sie Fisteln haben, die durch Morbus Crohn oder eine andere entzündliche Darmerkrankung verursacht werden, möchte er möglicherweise eine Koloskopie durchführen. Dabei wird eine winzige Kamera mit einem langen, flexiblen Schlauch durch den Anus in den Dickdarm eingeführt.
Am häufigsten werden Koloskopien unter „bewusster Sedierung“durchgeführt. Das bedeutet, dass Sie während des Eingriffs halb bewusstlos sind, aber keine größeren Beschwerden verspüren sollten
Schritt 5. Stellen Sie bei Bedarf Blutproben bereit
Bei einigen Arten von Fisteln kann es sinnvoll sein, Bluttests durchzuführen. Bluttests können nützlich sein, um Morbus Crohn (eine häufige Ursache von Fisteln) zu identifizieren.
Schritt 6. Machen Sie einen Doppel- oder Blaufarbtest für Vaginalfisteln
Diese Tests werden verwendet, um Fisteln zu diagnostizieren, die die Vagina und die Blase oder das Rektum betreffen. Möglicherweise werden Sie aufgefordert, einen bunten Farbstoff zu schlucken und/oder den Farbstoff in Ihr Rektum oder Ihre Blase injizieren zu lassen. Dann führen Sie einen Tampon in Ihre Vagina ein. Wenn der Tampon Farbstoff aufnimmt, gibt dies einen Hinweis auf die Lage der Fistel.
- Double-Dye-Tests werden verwendet, um die Lage von Fisteln zwischen der Vagina und den Harnwegen zu lokalisieren.
- Blaue Farbstofftests prüfen auf Fisteln zwischen Rektum und Vagina.
Schritt 7. Führen Sie alle anderen empfohlenen Tests durch
Abhängig von der Art der vermuteten Fistel kann Ihr Arzt eine Vielzahl anderer Tests vorschlagen. Einige gängige Tests umfassen:
- Biopsie Ihres Darmgewebes, um auf Morbus Crohn zu prüfen.
- Tests zur Überprüfung der Stärke und Funktion Ihres Rektums und Schließmuskels.
Schritt 8. Besprechen Sie Ihre Behandlungsoptionen
Die richtige Behandlung für Ihre Fistel hängt von der Größe, dem Ort der Fistel und allen anderen damit verbundenen Komplikationen ab. Ihr Arzt wird Sie möglicherweise zur Behandlung an einen anderen Spezialisten, wie einen Urologen oder Gynäkologen, überweisen. Zu den üblichen Behandlungen gehören:
- Ein kleiner Katheter, der in die Fistel eingeführt wird, um infiziertes Material, Blockaden oder angesammelte Flüssigkeit abzuleiten.
- Antibiotika zur Behandlung von Infektionen.
- Operation zur Reparatur der Fistel.
- Die Verwendung spezieller medizinischer Klebstoffe oder anderer Materialien (wie Kollagen) zum Verschließen oder Füllen der Fistel.
- Bei Fisteln zwischen Anus und Hautoberfläche kann es möglich sein, die Heilung der Fistel zu fördern, indem ein kleiner Einschnitt in die Haut und den Muskel über der Fistel vorgenommen wird.
Teil 3 von 3: Bewertung Ihrer Risikofaktoren
Schritt 1. Stellen Sie fest, ob Sie an einer entzündlichen Darmerkrankung leiden
Entzündliche Darmerkrankungen wie Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa können das Risiko für die Entwicklung einiger Arten von Fisteln erhöhen. Wenn Sie Symptome einer Fistel haben und außerdem wissen oder vermuten, dass Sie eine entzündliche Darmerkrankung haben, informieren Sie Ihren Arzt.
- Sie können an IBD leiden, wenn Sie anhaltenden Durchfall, Bauchkrämpfe, Blähungen, blutigen Stuhlgang, Fieber, Übelkeit und unerklärlichen Gewichtsverlust haben.
- Divertikulitis, ein Zustand, bei dem sich kleine Taschen im Dickdarm bilden und sich entzünden oder infizieren, kann ebenfalls zu Fisteln führen.
Schritt 2. Sehen Sie sich ggf. Ihre Geburtsgeschichte an
Fisteln können während einer schwierigen oder komplizierten Geburt auftreten. Fisteln zwischen Rektum und Vagina sind besonders häufig, aber Sie können auch Fisteln um die Außenseite des Anus herum entwickeln. Gehen Sie nach der Geburt regelmäßig zu Ihrem Gynäkologen, um sicherzustellen, dass alle Verletzungen, die mit dem Entbindungsprozess verbunden sind, richtig verheilen.
Rufen Sie sofort Ihren Gynäkologen an, wenn Sie vor kurzem entbunden haben und Symptome einer Infektion oder Fistel wie Fieber, Schmerzen oder übelriechender Ausfluss haben
Schritt 3. Untersuchen Sie jede Vorgeschichte von Beckenverletzungen oder Infektionen
Jede Art von Verletzung Ihres Darms oder Ihrer Beckenregion kann Sie dem Risiko aussetzen, eine Fistel zu entwickeln. Diese Art von Verletzung kann durch ein Trauma (z. B. eine Verletzung durch einen Autounfall) oder durch eine komplizierte Beckenoperation (z. B. eine Hysterektomie) entstehen. Sie können auch als Folge einer Infektion, Krebs oder Strahlentherapie, die Ihr Becken betrifft, Fisteln entwickeln.
- Verletzungen durch Strahlentherapie können lange dauern. Wenn Sie eine Beckenbestrahlung hatten, können Sie 6 Monate bis 2 Jahre später eine Fistel entwickeln.
- Einige Arten von sexuell übertragbaren Infektionen, wie Chlamydien und HIV, können Ihr Risiko erhöhen, eine Fistel zu entwickeln.
