Tuberkulose (TB) ist eine Krankheit, die durch Mycobacterium tuberculosis verursacht wird und sich über die Luft von Mensch zu Mensch ausbreitet. TB betrifft normalerweise die Lunge (normalerweise die primäre Impfstelle), obwohl sie jedes Organ befallen kann. In der latenten Form bleiben die Bakterien ohne Anzeichen oder Symptome ruhend, während die aktive Form Anzeichen und Symptome zeigt. Die überwiegende Mehrheit der TB-Infektionen bleibt latent. Unbehandelt oder unsachgemäß behandelt, kann TB tödlich sein, daher müssen Sie in der Lage sein, die Anzeichen einer Atemwegstuberkulose zu erkennen.
Schritte
Teil 1 von 3: Die Risikofaktoren kennen
Schritt 1. Achten Sie auf Bereiche, in denen Sie anfällig für TB sind
Wenn Sie in diesen Gebieten leben oder dorthin gereist sind oder sogar mit einer anderen Person in Kontakt kommen, können Sie gefährdet sein. In vielen Teilen der Welt ist die Prävention, Diagnose oder Behandlung von TB aufgrund von Gesundheitspolitik, finanziellen/Ressourcenbeschränkungen oder Überbevölkerung eine Herausforderung. Dadurch kann TB unentdeckt und unbehandelt bleiben und sich ausbreiten. Auch das Reisen mit dem Flugzeug von und zu diesen Gebieten kann die Bakterien aufgrund isolierter Belüftung beherbergen.
- Afrika südlich der Sahara
- Indien
- China
- Russland
- Pakistan
- Südostasien
- Südamerika
Schritt 2. Untersuchen Sie Ihre Arbeits- und Lebensbedingungen
Überfüllte Bedingungen und Orte mit schlechter Belüftung ermöglichen es den Bakterien, sich leicht von einer Person zur anderen zu verbreiten. Eine schlimme Situation kann noch verschlimmert werden, wenn die Menschen in Ihrer Umgebung schlechte Gesundheitschecks oder Vorsorgeuntersuchungen haben. Zu den Bedingungen, vor denen Sie vorsichtig sein sollten, gehören:
- Gefängnisse
- Ausländerbehörden
- Alters-/Pflegeheime
- Krankenhäuser/Kliniken
- Flüchtlingslager
- Unterstände
Schritt 3. Betrachten Sie Ihre eigene Immungesundheit
Eine Erkrankung zu haben, die die natürlichen Abwehrkräfte Ihres Immunsystems schwächt, kann problematisch sein. Wenn Ihr Immunsystem nicht richtig funktionieren kann, sind Sie anfällig für alle Arten von Infektionen, einschließlich TB. Zu diesen Bedingungen gehören:
- HIV/AIDS
- Diabetes
- Nierenerkrankung im Endstadium
- Krebs
- Unterernährung
- Alter (den sehr jungen Menschen fehlt ein entwickeltes Immunsystem, und ältere Menschen haben möglicherweise eine nicht optimale Immungesundheit)
Schritt 4. Bestimmen Sie, ob Medikamente die Immunfunktion beeinträchtigen könnten
Jeder Drogenmissbrauch, einschließlich Alkohol, Tabak und intravenöser Substanzen, kann die natürlichen Abwehrkräfte Ihres Körpers beeinträchtigen. Während einige Krebsarten ein höheres TB-Risiko darstellen, gilt dies auch für die Chemotherapie bei Krebs. Auch die langfristige Einnahme von Steroiden sowie von Medikamenten zur Verhinderung der Abstoßung von transplantierten Organen kann die Immunfunktion beeinträchtigen. Ebenso können Medikamente zur Behandlung von Autoimmunerkrankungen wie rheumatoider Arthritis, Lupus, entzündlichen Darmerkrankungen (Morbus Crohn und Colitis ulcerosa) und Psoriasis verwendet werden.
Teil 2 von 3: Die Anzeichen und Symptome der respiratorischen TB erkennen
Schritt 1. Achten Sie auf ungewöhnlichen Husten
TB infiziert normalerweise die Lunge und baut dort das Gewebe ab. Die natürliche Reaktion unseres Körpers besteht darin, den Reizstoff durch Husten zu entfernen. Finde heraus, wie lange du schon hustest; TB dauert in der Regel länger als 3 Wochen und kann besorgniserregende Anzeichen wie blutigen Auswurf beinhalten.
Überlegen Sie, wie lange Sie rezeptfreie Medikamente gegen Erkältung/Grippe oder Antibiotika gegen eine Atemwegsinfektion ohne Linderung eingenommen haben. Tuberkulose erfordert sehr spezifische antibakterielle Medikamente, und um eine Therapie zu beginnen, muss die Tuberkulose gescreent und bestätigt werden
Schritt 2. Suchen Sie beim Husten nach Ausfluss
Haben Sie beim Husten Auswurf (klebriger Ausfluss) bemerkt? Wenn es riecht und dunkel ist, kann es sich um jede Art von bakterieller Infektion handeln. Wenn es klar und geruchlos ist, kann es sich um eine Virusinfektion handeln. Achten Sie darauf, ob beim Husten Blut in Ihre Hände oder Taschentücher gelangt ist. Wenn sich TB-Hohlräume und -Knötchen bilden, können nahe gelegene Blutgefäße zerstört werden, was zu Hämoptyse führt - Bluthusten.
Wenn Sie Blut aushusten, sollten Sie immer fachmännischen Rat einholen. Er oder sie kann Sie über das weitere Vorgehen beraten
Schritt 3. Achten Sie auf Brustschmerzen
Brustschmerzen können auf eine Vielzahl von Problemen hinweisen, aber wenn sie zusammen mit anderen Symptomen eingenommen werden, können sie auf TB hinweisen. Wenn Sie einen scharfen Schmerz verspüren, können Sie auf einen bestimmten, lokalisierten Bereich zeigen. Beachten Sie insbesondere, ob es wehtut, wenn Sie Druck auf diesen Bereich ausüben, oder wenn es beim Ein- und Ausatmen oder beim Husten schmerzt.
TB bildet harte Hohlräume und Knötchen an der Lunge/Brustwand. Wenn wir atmen, schädigen diese harten Massen den Bereich, was zu einer Entzündung an der Stelle führt. Schmerzen neigen dazu, scharf zu sein, auf einen bestimmten Bereich lokalisiert und reproduzierbar zu sein, wenn wir Druck darauf ausüben
Schritt 4. Beachten Sie unbeabsichtigten Gewichtsverlust und Appetitlosigkeit
Der Körper reagiert auf das Bakterium Mycobacterium tuberculosis komplex, was zu einer schlechten Nährstoffaufnahme und einem veränderten Proteinstoffwechsel führt. Diese Änderungen können monatelang andauern, ohne dass Sie sie bemerken.
- Schauen Sie in den Spiegel und notieren Sie alle Veränderungen an Ihrem Körper. Wenn Sie den Umriss Ihrer Knochen sehen können, bedeutet dies, dass Sie aufgrund von Protein- und Fettmangel nicht genügend Muskelmasse haben.
- Messen Sie Ihr Gewicht auf einer Waage. Verwenden Sie zum Vergleich ein früheres, aber aktuelles Gewicht, als Sie sich gesund fühlten. Gewichtsänderungen variieren, aber Sie sollten alle drastischen Änderungen mit Ihrem Arzt besprechen.
- Achte darauf, ob sich deine Kleidung lockerer anfühlt
- Verfolgen Sie, wie oft Sie gegessen haben, und vergleichen Sie es mit dem Zeitpunkt, an dem Sie sich zuletzt gesund gefühlt haben.
Schritt 5. Ignorieren Sie Fieber, Schüttelfrost und Nachtschweiß nicht
Bakterien vermehren sich normalerweise bei etwa normaler Körpertemperatur (98,6 F). Das Gehirn und das Immunsystem reagieren, indem sie die Körpertemperatur erhöhen, um die Fortpflanzung des Käfers zu stoppen. Der Rest des Körpers erkennt diese Veränderung und versucht dann, sich an diese neue Temperatur anzupassen, indem er die Muskeln anspannt (zittert), wodurch Sie Schüttelfrost verspüren. TB verursacht auch die Produktion spezifischer Entzündungsproteine, die bei der Fieberproduktion helfen.
Schritt 6. Hüten Sie sich vor einer latenten TB-Infektion
Eine latente TB-Infektion ist ruhend und nicht infektiös. Die Bakterien befinden sich einfach im Körper ohne Schaden. Eine Reaktivierung kann bei Personen mit verminderter Immunität auftreten, wie oben aufgeführt. Es kann auch mit zunehmendem Alter aufgrund einer Schwächung des Immunsystems auftreten. Eine Reaktivierung erfolgt manchmal auch aus anderen, unbekannten Gründen.
Schritt 7. In der Lage sein, TB von anderen Atemwegsinfektionen zu unterscheiden
Es gibt viele andere Bedingungen, mit denen TB verwechselt werden könnte. Sie möchten nicht auf einen einfachen Erkältungsvirus warten, nur um herauszufinden, dass Sie etwas Ernsteres in der Hand haben. Um zwischen TB und anderen Erkrankungen zu unterscheiden, stellen Sie sich die folgenden Fragen:
- Tropft klare Schleimflüssigkeit aus meiner Nase? Eine Erkältung führt zu einer Verstopfung / Entzündung der Nase und der Lunge, die dazu führt, dass Schleim aus der Nase tropft oder herausläuft. TB wird sich nicht mit einer laufenden Nase präsentieren.
- Was wird durch meinen Husten produziert? Virusinfektionen und Grippe neigen dazu, einen trockenen Husten zu haben oder einen weißen Schleim zu produzieren. Bakterielle Infektionen der unteren Atemwege produzieren bräunlichen Auswurf. TB verursacht jedoch typischerweise einen Husten über 3 Wochen und kann einen charakteristischen blutigen Auswurf produzieren.
- Niese ich? TB verursacht kein Niesen. Dies ist normalerweise ein Zeichen für eine Erkältung oder Grippe.
- Habe ich Fieber? TB kann Fieber aller Art verursachen, aber diejenigen, die eine Grippe haben, haben typischerweise Fieber von mehr als 100,4 °.
- Sehen meine Augen tränend/juckend aus? Die Erkältung präsentiert sich typischerweise mit diesen Symptomen, aber nicht mit TB.
- Habe ich Kopfschmerzen? Die Grippe geht typischerweise mit Kopfschmerzen einher.
- Habe ich Gelenk- und/oder Gliederschmerzen? Erkältung und Grippe können dies verursachen, aber bei der Grippe ist es schwerwiegender.
- Habe ich Halsschmerzen? Schauen Sie in Ihren Hals und sehen Sie, ob er beim Schlucken rot, geschwollen und schmerzt. Dies tritt hauptsächlich bei Erkältung auf, kann aber auch bei der Grippe auftreten.
Teil 3 von 3: Auf TB testen lassen
Schritt 1. Wissen Sie, wann Sie sofort einen Arzt aufsuchen müssen
Bestimmte Anzeichen und Symptome erfordern sofortige Hilfe. Auch wenn diese TB-Symptome nicht zu einer TB-Diagnose führen, können sie auf andere schwere Erkrankungen hinweisen. Viele Erkrankungen, sowohl harmlose als auch gefährliche, können Brustschmerzen verursachen, aber Sie sollten dies immer melden und einem Arzt erlauben, eine EKG-Untersuchung durchzuführen.
- Konsequenter Gewichtsverlust kann auf Unterernährung oder Krebs hinweisen.
- In Kombination mit blutigem Husten kann eine Gewichtsabnahme genauer auf Lungenkrebs hinweisen.
- Hohes Fieber und Schüttelfrost können auch durch eine zugrunde liegende Blutinfektion oder Sepsis verursacht werden, obwohl dies normalerweise zu Blutdruckabfall, Schwindel, Delirium und hoher Herzfrequenz führt. Unbehandelt kann es tödlich sein oder zu schweren Funktionsstörungen führen.
- Die Ärzte werden IV-Antibiotika und Blutuntersuchungen verordnen, bei denen die weißen Blutkörperchen (Immunzellen, die Infektionen bekämpfen) untersucht werden.
- Es kann schwierig sein zu wissen, wie man sich um jemanden mit Delirium kümmert, aber wenn Sie sich die Zeit nehmen, die Erkrankung besser zu verstehen, können Sie häufige Fehler vermeiden.
Schritt 2. Veranlassen Sie gegebenenfalls ein Screening auf latente TB-Infektionen
Auch wenn Sie keinen Verdacht auf Tuberkulose haben, gibt es Fälle, in denen Sie möglicherweise trotzdem auf latente TB untersucht werden müssen. Diejenigen, die eine Arbeit im Gesundheitswesen aufnehmen, benötigen einen Test, gefolgt von einem jährlichen Screening. Wenn Sie in Risikoländer einreisen oder aus diesen zurückkehren, eine verminderte Immunität haben oder unter beengten, schlecht belüfteten Bedingungen arbeiten oder leben, sollten Sie sich ebenfalls untersuchen lassen. Vereinbaren Sie einfach einen Termin mit Ihrem Hausarzt, um sich auf TB testen zu lassen.
Eine latente TB-Infektion verursacht keine Symptome oder Krankheit und kann nicht auf andere Personen übertragen werden. Allerdings entwickeln fünf bis zehn Prozent der Menschen mit einer latenten TB-Infektion schließlich eine TB
Schritt 3. Fordern Sie einen Test auf gereinigtes Proteinderivat (PPD) an
Dieser Test wird auch als Tuberkulin-Hauttest (TST) oder Mantoux-Test bezeichnet. Der Arzt wird den Bereich mit einem Wattestäbchen und Wasser reinigen und Ihnen dann ein gereinigtes Proteinderivat (PPD) in der Nähe der Hautoberfläche injizieren. Durch die Flüssigkeitseinspritzung entsteht eine kleine Beule. Decken Sie die Stelle nicht mit einem Verband ab, da dies die Flüssigkeit an Ort und Stelle verändern kann. Geben Sie der Flüssigkeit stattdessen einige Stunden Zeit, damit sie einziehen kann.
- Wenn Sie Antikörper gegen TB haben, reagiert es auf die PPD und bildet eine "Verhärtung" (Verdickung oder Schwellung um den Bereich).
- Beachten Sie, dass nicht die Rötung gemessen wird, sondern die Größe der Verhärtung. Nach 48 bis 72 Stunden kehren Sie zur Messung der Verhärtung zum Arzt zurück.
Schritt 4. Verstehen Sie, wie Sie die Ergebnisse interpretieren
Für verschiedene Kategorien von Personen gibt es eine maximale Verhärtungsgröße, die für das Screening als negativ angesehen wird. Jede Induration über dieser Größe weist jedoch darauf hin, dass der Patient TB hat. Wenn Sie keine Risikofaktoren für TB haben, gilt eine Verhärtung von bis zu 15 mm (0,59 Zoll) als negatives Ergebnis. Wenn Sie jedoch einen der oben in diesem Artikel aufgeführten Risikofaktoren haben, wird eine Induration von bis zu 10 mm (0,39 Zoll) für das Screening als negativ angesehen. Wenn einer der folgenden Punkte Sie beschreibt, gilt eine Induration von bis zu 5 mm als negatives Ergebnis:
- Immunsuppressiva wie Chemotherapie
- Chronischer Steroidgebrauch
- HIV infektion
- Enger Kontakt mit einer TB-positiven Person
- Patienten mit Organtransplantation
- Diejenigen, die auf einer Röntgenaufnahme des Brustkorbs fibrotische Veränderungen zeigen
Schritt 5. Fordern Sie alternativ zu einer PPD einen IGRA-Bluttest an
IGRA steht für "Interferon Gamma Release Assay" und dieser Bluttest ist genauer und schneller als ein PPD. Die Durchführung kostet jedoch mehr. Entscheidet sich Ihr Arzt für diesen Test, nimmt er eine Blutprobe und schickt sie zur Analyse an ein Labor. Ihre Ergebnisse sollten innerhalb von 24 Stunden vorliegen, und es wird ein weiterer Termin zur Überprüfung der Testergebnisse vereinbart. Ein hoher Interferonspiegel (durch einen voreingestellten Normalbereich durch das Labor bestimmt) ist ein positives Ergebnis, das darauf hindeutet, dass Sie TB haben.
Schritt 6. Verfolgen Sie die Testergebnisse
Ein positives Ergebnis im Haut- oder Bluttest weist mindestens auf eine latente TB-Infektion hin. Um festzustellen, ob Sie an aktiver TB leiden, wird Ihr Arzt eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs anordnen. Bei einem Patienten mit einem normalen Röntgenthorax wird eine latente TB-Infektion diagnostiziert und eine vorbeugende Behandlung erhalten. Eine abnormale Röntgenaufnahme des Brustkorbs über einem positiven Haut- oder Bluttest weist auf eine aktive TB hin.
- Der Arzt wird auch eine Sputumkultur anordnen. Ein negatives Ergebnis weist auf eine latente TB-Infektion hin und ein positives Ergebnis weist auf eine TB hin.
- Beachten Sie, dass es schwierig sein kann, Sputum von Säuglingen und Kleinkindern zu sammeln, und die Diagnose wird bei Kindern oft ohne Sputum gestellt.
Schritt 7. Befolgen Sie nach der Diagnose den Rat Ihres Arztes
Wenn die Röntgen- und Sputumkulturen eine aktive Tuberkulose bestätigen, wird Ihr Arzt ein Multi-Medikamenten-Regime verschreiben. Wenn das Röntgenbild jedoch negativ ist, wird davon ausgegangen, dass Patienten eine latente TB haben. Befolgen Sie die Behandlungsanweisungen Ihres Arztes sorgfältig, um zu verhindern, dass latentes Fernsehen aktiv wird. TB ist eine Infektion, die der CDC gemeldet wird, und die Behandlung kann eine direkt beobachtete Therapie (DOT) umfassen, die darin besteht, dass ein medizinischer Mitarbeiter einen Patienten bei jeder Dosis beobachtet.
Schritt 8. Ziehen Sie in Betracht, sich den Impfstoff gegen Bacillus Calmette-Guérin (BCG) zu besorgen
Die BCG-Impfung kann das Infektionsrisiko verringern, aber nicht beseitigen. Die BCG-Impfung verursacht einen falsch positiven PPD-Test, daher sollten Personen, die geimpft wurden, mit dem IGRA-Bluttest auf TB untersucht werden.
Der BCG-Impfstoff wird in den USA, die eine geringe Inzidenz von TB aufweisen, nicht empfohlen, da er das PPD-Screening beeinträchtigt. Personen aus anderen, weniger entwickelten Ländern werden jedoch häufig geimpft
Tipps
- TB wird durch Husten und Niesen übertragen.
- Nicht jeder, der mit TB infiziert ist, wird krank. Manche Leute haben eine "latente TB"; Obwohl solche Menschen nicht ansteckend sind, können sie viel später krank werden, wenn ihr Immunsystem geschwächt ist. Es ist möglich, eine latente TB ein Leben lang zu haben und nie eine aktive TB-Erkrankung zu entwickeln.
- Die Tuberkulose hat ein Wiederaufleben erlebt, und die CDC hat ihre Richtlinien darüber geändert, wer behandelt werden muss. Die bisherige Altersgrenze von 34 Jahren für die Behandlung mit Isoniazid wurde aufgehoben – praktisch jedem positiv getesteten Patienten werden vorsorglich Medikamente verschrieben. Nehmen Sie für Ihre eigene Gesundheit und die Ihrer Umgebung eine medikamentöse Behandlung ein.
- Militär-TB kann zusätzlich zu organspezifischen Anzeichen und Symptomen die gleichen Symptome wie respiratorische TB aufweisen.
- Es ist wichtig zu wissen, wenn auch umstritten, dass selbst Menschen mit latenter TB und einer Behandlung erneut positiv auf TB testen können. Es ist etwas, das mit Ihrem Arzt besprochen und beurteilt werden muss.
- BCG-Impfstoffe (Bacille Calmette-Guerin) können zu falsch positiven Ergebnissen im PPD-Test beitragen. Ein falsch positives Ergebnis erfordert eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs.
- Diejenigen mit Militär-TB benötigen mehr Tests, einschließlich MRT-Bildgebung des verdächtigen betroffenen Organs und einer Biopsie.
- Für Personen mit einer BCG-Impfung in der Vorgeschichte und falsch positiven PPD-Tests wird eine IGRA empfohlen. Aufgrund der Kosten und der Verfügbarkeit kann Ihr Arzt jedoch den PPD-Test bevorzugen.
- Aufgrund fehlender Studien wird PPD bei Kindern unter 5 Jahren gegenüber IGRA bevorzugt.
