Wenn ein Patient unter Vollnarkose gesetzt wird, ist dieser Patient bewusstlos und nimmt keine Schmerzen wahr. Dieser Zustand wird oft durch intravenöse Medikamente und eingeatmete Gase erzeugt, die den Patienten „einschlafen“lassen; Dieser Zustand ist jedoch nicht wie normaler Schlaf. Eine Vollnarkose sollte nur von einem Anästhesisten oder Anästhesisten durchgeführt werden. Dieser speziell ausgebildete Mediziner bestimmt die richtigen Medikamente, überwacht Ihre Atmung und Körperfunktionen während der Operation und behandelt ständig sich ändernde physiologische Prozesse, abhängig vom Gesundheitszustand des Patienten und dem Geschehen während der Operation. Die Medikamente, die zur Einleitung einer Vollnarkose verwendet werden, sind gefährlich und erfordern die Fähigkeiten eines erfahrenen Arztes. Versuchen Sie niemals, diese Techniken zu Hause anzuwenden.
Schritte
Methode 1 von 4: Vorbereitung auf die Anästhesie
Schritt 1. Überprüfen Sie die Krankenakte des Patienten
Vor der Anästhesie überprüft der Anästhesist die Krankenakte des Patienten. Dieser Überprüfungsprozess hilft sicherzustellen, dass die Medikamente, die der Patient erhält, für jeden die sichersten und wirksamsten sind. Der Anästhesist schaut sich die Patienten an:
- Alter
- Gewicht
- Krankengeschichte
- Aktuelle Medikamente, einschließlich verschreibungspflichtiger, rezeptfreier Medikamente und pflanzlicher Nahrungsergänzungsmittel
- Anästhesieprotokolle, falls vorhanden
- Aktuelle medizinische Studien oder Facharztbesuche, die für die geplante Narkoseart relevant sind (z. B. aktuelle kardiologische Notizen, Echoberichte)
- Sonstige relevante Anamnese und Angaben zu der Art der geplanten Anästhesie
- Allergien gegen Medikamente und Lebensmittel
Schritt 2. Fragen Sie den Patienten nach Medikamenten
Als nächstes wird der Anästhesist mit dem Patienten sprechen. Der Anästhesist wird den Patienten darüber informieren, was zu erwarten ist und welche Nebenwirkungen diese Medikamente haben.
Für den Anästhesisten ist es wichtig, über vergangene Reaktionen auf Anästhetika Bescheid zu wissen. Wenn ein Patient in der Vergangenheit auf ein Anästhetikum schlecht reagiert hat oder wenn der Patient in der Familienanamnese Probleme mit der Anästhesie hat, kann der Anästhesist verschiedene Medikamente verwenden
Schritt 3. Befragen Sie den Patienten zu Alkohol-, Zigaretten- und Freizeitdrogenkonsum
Der Anästhesist wird den Patienten nach seinem aktuellen Konsum von Alkohol, Zigaretten und Freizeitdrogen fragen. Alle diese Substanzen haben das Potenzial, das Ansprechen eines Patienten auf die Anästhesie zu beeinflussen, daher ist es für den Anästhesisten von entscheidender Bedeutung, diese Informationen zu kennen.
- Zigaretten beeinträchtigen das Herz und die Lunge, was sich auf die Art der gewählten Anästhesie und den Genesungsprozess auswirken kann. Eine chronisch obstruktive Lungenerkrankung kann die Fähigkeit eines Patienten, sich von einer Intubation zu erholen, erheblich beeinträchtigen. Es wird empfohlen, mit dem Rauchen mindestens acht Wochen vor einer Narkose aufzuhören, um die Ergebnisse der Narkose zu verbessern und das Risiko einer chirurgischen Infektion zu verringern.
- Alkohol beeinflusst Leber, Herz, Lunge und Blut, die bei der Anästhesie wichtig sind. Chronische Lebererkrankungen können die Wahl und das Ergebnis einer Anästhesie erheblich beeinflussen.
- Der aktuelle oder frühere Konsum von Freizeitdrogen wie Kokain, Marihuana oder Amphetaminen ist eine wichtige Information für einen Anästhesisten. Wenn Kokain oder Amphetamine im Blutkreislauf vorhanden sind, können sie unter Vollnarkose zu gefährlichen Blutdruckveränderungen und sogar zum Tod führen.
- Denken Sie daran, dass alle Gespräche zwischen Patient und Arzt oder Anästhesist vertraulich sind. Wenn Sie diese Informationen nicht weitergeben, könnte dies die Möglichkeit negativer Nebenwirkungen der Operation, einschließlich des Todes, erhöhen. Stellen Sie sicher, dass der Patient weiß, wie wichtig es ist, dass er ehrlich zu Ihnen ist.
Schritt 4. Bestätigen Sie, dass der Patient wie angewiesen auf Nahrung und Flüssigkeit verzichtet hat
Ärzte weisen die Patienten an, vor der Operation für eine bestimmte Zeit auf Nahrung und Flüssigkeit zu verzichten. Der Anästhesist wird diese Informationen jedoch oft bestätigen.
- Jegliche Nahrung im Magen während der Operation erhöht das Aspirationsrisiko während der Operation. Dies ist der medizinische Begriff dafür, wenn Nahrung und Mageninhalt während einer Operation in die Speiseröhre aufsteigen und in die Lunge gelangen. Auch Bonbons oder Kaugummis ohne zu schlucken können das Aspirationsrisiko eines Patienten erhöhen
- Da die Vollnarkose auch die Muskulatur in Ihrem Körper einschläfert, haben Sie keinen Würgereflex und können nicht husten, um Ihre Lunge zu schützen. Essen oder trinken Sie während der Zeit, die Ihr Chirurg Ihnen vor der Operation einräumt, KEINESFALLS. Aspiration kann zu verlängerter Intubation und Aufenthalten auf der Intensivstation und manchmal sogar zum Tod führen.
Methode 2 von 4: Verabreichung einer Vollnarkose
Schritt 1. Platzieren Sie eine IV
Bevor eine Krankenschwester oder ein Anästhesist in den Operationssaal gebracht wird, wird dem Patienten ein intravenöser Schlauch (IV) in den Arm gelegt. Die intravenöse (IV) Leitung im Arm des Patienten wird während der Operation verwendet. In vielen Fällen wird eine zweite IV in den anderen Arm eingeführt, nachdem der Patient in Narkose ist.
- Der Patient kann im präoperativen Bereich ein Beruhigungsmittel erhalten, bevor er zur Operation geht. Das Beruhigungsmittel hilft dem Patienten, sich zu entspannen. Ein Anästhesist muss möglicherweise mehr Medikamente einnehmen, um eine Vollnarkose zu erreichen, wenn ein Patient sehr ängstlich ist.
- Vor der Operation wird der Patient schlafen gehen, indem er eine Vollnarkose durch die IV und manchmal auch durch eine Gesichtsmaske erhält. Die Verabreichung der Anästhesie allein durch die Maske ist ebenfalls eine Option, die in einigen Fällen verwendet werden kann. Wenn der Patient beispielsweise ein Kind ist, das Angst vor Nadeln hat, kann eine Maske verwendet werden, um Medikamente zu verabreichen.
- Diese Option, die als „Maskeneinleitung“bezeichnet wird, wird bei Erwachsenen oder größeren Kindern nicht oft verwendet, da es weniger effektiv und riskant sein kann, eine Vollnarkose einzuleiten, ohne zuerst eine IV zu erhalten.
Schritt 2. Intubieren Sie den Patienten
Da viele Anästhesiemedikamente den Patienten daran hindern, selbst ausreichend zu atmen, möchte der Anästhesist die Atemwege des Patienten in der Regel entweder mit einer Kehlkopfmaske oder einem Endotrachealtubus sichern. Die Platzierung eines Endotrachealtubus wird Intubation genannt. Bei diesem Verfahren führt der Anästhesist einen Schlauch in die Luftröhre des Patienten ein, um die Lunge zu schützen und dem Patienten während der Operation die Atmung zu erleichtern. Dieser Schlauch wird an ein Gerät angeschlossen, das dem Patienten während des Eingriffs beim Atmen hilft.
- Der bei der Intubation verwendete Endotrachealtubus ist ein flexibler Kunststoffschlauch, der mit Hilfe eines Instruments namens Laryngoskop durch den Mund des Patienten geführt wird. Dieses Instrument hilft dem Anästhesisten, die Zunge und den Rachen oder das Mundgewebe anzuheben, um gut genug zu sehen, um den Schlauch in die Lunge des Patienten zu führen.
- Da die Intubation in der Regel während des Schlafens des Patienten erfolgt, kann es gelegentlich zu einer aufgeschnittenen Lippe oder einem abgebrochenen Zahn kommen, wenn die Platzierung des Endotrachealtubus schwierig war. Es ist wichtig, dass Patienten ihren Anästhesisten informieren, wenn sie lockere Zähne haben, was dieses Risiko erhöhen kann.
- Nach der Operation haben einige Patienten Halsschmerzen durch den Endotrachealtubus. Dies kann ein bis zwei Tage dauern und ist eine normale Nebenwirkung der Intubation
Schritt 3. Beachten Sie die möglichen Komplikationen einer Intubation
Komplikationen durch das Einführen des Schlauchs in die Speiseröhre in Richtung des Magens anstelle der Lunge führen zu unzureichender Sauerstoffversorgung, Hirnschäden und möglicherweise zum Tod. Aus diesem Grund platziert ein qualifizierter und erfahrener Arzt den Endotrachealtubus und überprüft die Platzierung vor Beginn der Operation. Andere Komplikationen der endotrachealen Intubation sind:
- Herausschlagen eines Zahns beim Einführen des Tubus oder Intubation
- Schäden an Lippen, Zähnen oder Zunge
- Niedriger Blutdruck durch die Narkosemittel
- Lungeninfektion, wie Lungenentzündung, verstärkt bei längerer Intubation
Schritt 4. Treffen Sie zusätzliche Vorsichtsmaßnahmen, wenn für den Patienten ein Risiko für Komplikationen durch die Intubation besteht
Einige Patienten haben ein höheres Risiko für Komplikationen durch die Intubation, weshalb es so wichtig ist, die Krankengeschichte des Patienten zu überprüfen und eine körperliche Untersuchung durchzuführen. Patienten, bei denen ein hohes Risiko für eine schwierige Intubation besteht, benötigen möglicherweise eine Wachintubation, die mit betäubenden Medikamenten und Sedierung durchgeführt werden kann. Dies geschieht, um die Sicherheit des Patienten zu gewährleisten, und nachdem der Endotrachealtubus platziert ist, wird der Anästhesist Anästhesiemedikamente verabreichen. Zu den Faktoren, die das Risiko einer schwierigen Intubation erhöhen, gehören:
- Hals- oder Halswirbelsäulenverletzung, die die Beugung oder Streckung des Nackens einschränkt
- Dicker Halsumfang
- Kleine Mundöffnung
- Kleines Kinn oder Unfähigkeit, den Kiefer nach vorne zu bewegen
- Frühere Kopf- oder Halsbestrahlung oder Operation
- Letzte Mahlzeit
Schritt 5. Überwachen Sie die Vitalwerte des Patienten
Sobald die Patientin unter Narkose von IV oder Inhalationsinduktion mit sicheren Atemwegen und angemessener Beatmung ist, überwacht der Anästhesist die Vitalfunktionen der Patientin und behandelt die Patientin mit einer Vielzahl von Medikamenten und Flüssigkeiten, um sie während der Operation stabil zu halten. Der Anästhesist wird während des gesamten Eingriffs mit dem Chirurgen kommunizieren, um die Sicherheit des Patienten zu gewährleisten. Zu den Vitalparametern, die der Anästhesist überwacht, gehören:
- Sauerstoffsättigungsgrad
- Herzfrequenz und Rhythmus
- Blutdruck
- Atemfrequenz
- Körpertemperatur
- Blutverlust
- Urinausscheidung, je nach Art der Operation
- Zentralvenöser Druck, je nach Art der Operation
- Herzzeitvolumen und andere invasive Herzüberwachung, je nach Patient oder Art der Operation
Methode 3 von 4: Aufwachen nach Vollnarkose
Schritt 1. Halten Sie den Patienten unter Narkose, bis der Eingriff abgeschlossen ist
Der Patient erhält weiterhin Medikamente, um sediert zu bleiben, bis der Chirurg seinen Eingriff abgeschlossen hat. Nach Abschluss des Eingriffs wird der Anästhesist die Verwendung des Medikaments reduzieren. Vor dem Entfernen des Endotrachealtubus wird der Anästhesist sicherstellen, dass der Patient:
- Atmet ausreichend ohne Hilfe
- Hat stabile Vitalwerte
- Hat bei Bedarf geeignete Medikamente und Umkehrmittel eingenommen
- Kann Grundkommandos befolgen und gute Muskelkraft demonstrieren, in der Regel durch Heben des Kopfes oder Drücken der Hände von jemandem
Schritt 2. Bringen Sie den Patienten in den Aufwachraum
Nach Entfernung des Endotrachealtubus und vollständigem Aufwachen des Patienten wird der Patient in den Aufwachraum gebracht. Im Aufwachraum überwachen erfahrene Krankenschwestern die Vitalfunktionen des Patienten (Sauerstoffsättigung, Herzfrequenz und -rhythmus, Blutdruck und Temperatur), um sicherzustellen, dass alles normal ist. Die Krankenschwester überwacht und behandelt auch häufige Nebenwirkungen von Anästhesie und Operation, einschließlich Schmerzen und Übelkeit.
Schritt 3. Achten Sie auf häufige Nebenwirkungen
Wie bei jedem anderen medizinischen Verfahren kann es bei einer Vollnarkose zu Nebenwirkungen kommen. Die meisten dieser Nebenwirkungen verschwinden bald nach der Operation, aber wenn eine dieser Nebenwirkungen schwerwiegend oder anhaltend ist, suchen Sie sofort einen Arzt auf. Häufige Nebenwirkungen einer Vollnarkose sind:
- Brechreiz
- Erbrechen
- Halsschmerzen
- Verwechslung
- Muskelkater
- Schüttelfrost/Frösteln
- Juckreiz
Schritt 4. Bei schwerwiegenderen Nebenwirkungen sofort einen Arzt aufsuchen
Bei einigen Patienten können auch schwerwiegendere Nebenwirkungen bei einer Vollnarkose auftreten, die eine medizinische Behandlung durch einen Arzt erfordern. Zu den schwerwiegenden Nebenwirkungen, die ärztliche Hilfe erfordern, gehören:
- Schwierigkeiten beim Atmen
- Anzeichen einer Infektion wie Fieber oder Schüttelfrost
- Brustschmerzen oder Druck
- Herzklopfen
- Neue Schwäche
- Anschwellen von Armen oder Beinen und/oder Müdigkeit, die Anzeichen einer Herzinsuffizienz sein können
Schritt 5. Seien Sie sich des Potenzials für schwerwiegende Komplikationen bewusst
Nach der Operation besteht möglicherweise ein höheres Risiko, andere schwerwiegendere Komplikationen zu entwickeln. Benachrichtigen Sie sofort einen Arzt, wenn der Patient an Komplikationen leidet. Einige Komplikationen, auf die Sie achten sollten, sind:
Postoperatives Delir. Diese Komplikation verursacht Verwirrung und Gedächtnisverlust, der länger als ein paar Stunden dauern kann. Einige Patienten haben ein höheres Risiko, beispielsweise Personen, die nach einer Operation auf die Intensivstation verlegt werden, sowie Personen mit Herzerkrankungen, Lungenerkrankungen, Alzheimer, Parkinson oder Schlaganfall
Methode 4 von 4: Andere Arten der Anästhesie verstehen
Schritt 1. Erfahren Sie mehr über die Lokalanästhesie
Im Gegensatz zur Vollnarkose wird bei der Lokalanästhesie nur ein kleiner Teil des Körpers betäubt. Diese Art der Anästhesie wird nur für kleinere Eingriffe verwendet. Der Patient kann während des Eingriffs wach sein.
Schritt 2. Informieren Sie sich über Regionalanästhesie
Die Regionalanästhesie blockiert die Schmerzwahrnehmung von einem größeren Teil des Körpers des Patienten. In diesem Fall kann der Patient auch ein Beruhigungsmittel erhalten. Eine Regionalanästhesie kann alternativ zur Vollnarkose oder manchmal in Kombination mit einer Vollnarkose durchgeführt werden. Es gibt zwei Arten der Regionalanästhesie.
- Periphere Nervenblockade. Bei diesem Verfahren wird das Anästhetikum neben einer bestimmten Nervengruppe injiziert.
- Epidural- oder Spinalanästhesie. Bei diesem Verfahren wird eine Lokalanästhesie in der Nähe des Rückenmarks injiziert, die Schmerzen von den Nerven in der Wirbelsäule blockiert. Dadurch werden Schmerzen in einer Körperregion wie Brustwand, Hüften, Beinen oder Bauch geblockt.
Schritt 3. Fragen Sie nach einer bewussten Sedierung
Die bewusste Sedierung ist eine Art der Anästhesie, die eine Sedierung beinhaltet, ohne vollständig "schlafen" oder bewusstlos zu sein. Diese Option ermöglicht es einem Patienten, während der Operation etwas sediert und bequem zu sein.
- Meistens wird eine Krankenschwester, ein Arzt oder ein Zahnarzt die Sedierung mit einem Medikament verabreichen, das schnell nachlässt.
- Das Medikament wird über eine IV verabreicht und muss alle drei bis fünf Minuten überwacht werden.
- Der Patient wird während des Eingriffs wahrscheinlich Sauerstoff durch eine Maske erhalten.
- Die Patienten schlafen oft ein, wachen aber leicht auf und reagieren beim Aufwachen auf die Personen im Raum.
- Einige Medikamente, die verwendet werden, führen auch zu einer Amnesie, sodass sich der Patient möglicherweise nicht mehr an das Verfahren erinnert.
- Der Patient kann Stimmen hören und ein- und ausschlafen, was für eine bewusste Sedierung normal wäre. Bewusstsein während der Sedierung bei Bewusstsein bedeutet nicht, dass der Patient während der Operation „aufgewacht“ist, und es ist ein erwarteter Teil dieser milden Sedierung.
Tipps
- Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie Bedenken hinsichtlich einer Vollnarkose oder einer Operation im Allgemeinen haben. Wenn Sie mehr über die Verfahren erfahren, können Sie sich weniger ängstlich fühlen.
- Anästhesie ist kompliziert, deshalb dauert es acht Jahre medizinischer Ausbildung, bis ein Arzt eine Anästhesie durchführen kann. Sprechen Sie mit Ihrem Anästhesisten über die Risiken einer Vollnarkose.
