Hausbesuche können für viele Patienten von unschätzbarem Wert sein. Es hat sich gezeigt, dass sie Krankenhauseinweisungen und Wiederaufnahmen reduzieren sowie die Dringlichkeit und/oder Notwendigkeit des Umzugs alternder Menschen in Langzeitpflegeeinrichtungen verringern. Hausbesuche erhöhen auch die Wahrscheinlichkeit der Patienten, die laufende medizinische Versorgung fortzusetzen, was wiederum ihre langfristigen Gesundheitsaussichten verbessert. Wenn Sie sich entschieden haben, Hausbesuche in Ihre Praxis zu integrieren, können Sie Ihren Patienten am besten dienen, indem Sie sich die Zeit nehmen, jeden Patienten und sein Zuhause kennenzulernen, bewährte Praktiken für die Durchführung einer Heimuntersuchung anzuwenden und geeignete Folgemaßnahmen zu ergreifen.
Schritte
Teil 1 von 3: Lernen Sie Ihren Patienten kennen
Schritt 1. Befolgen Sie während Ihres Hausbesuchs die Sicherheitsvorkehrungen
Bevor Sie Ihren Patienten besuchen, überprüfen Sie alle früheren Notizen, die er über unsichere Bedingungen in seinem Zuhause wie Schädlinge, Haustiere oder Aggression gemacht hat. Teilen Sie Ihrem Büro mit, wohin Sie gehen und wie lange Sie bleiben, damit es weiß, wo Sie sich befinden, falls etwas schief geht. Achten Sie bei Ihrer Ankunft auf Ihre Umgebung, damit Sie auf das Schlimmste vorbereitet sind.
Wenn Sie sich nicht sicher fühlen, versuchen Sie es mit Deeskalationstechniken oder verlassen Sie so schnell wie möglich das Haus, bevor Sie den Rettungsdienst kontaktieren
Schritt 2. Stellen Sie sich angemessen vor
Wenn dies Ihr erster Besuch beim Patienten ist und eine andere Person (z. B. Ihre Krankenschwester oder Ihre Empfangsdame) den Termin vereinbart hat, ist es wichtig, sich Zeit für eine angemessene Einführung zu nehmen und eine Beziehung zum Patienten aufzubauen.
- Stellen Sie sich vor, erklären Sie ein wenig über Ihre Arztpraxis (wenn der Patient neu ist) und worum es bei diesem speziellen Besuch geht.
- Fragen Sie den Patienten, wie er am liebsten angesprochen werden möchte. Zum Beispiel: „Willst du lieber Mrs. Jones genannt werden, oder darf ich dich Mary nennen?“
- Führen Sie ein wenig Smalltalk mit dem Patienten, um eine Beziehung aufzubauen und es ihm angenehm zu machen. Erwägen Sie, nach dem Job Ihres Patienten, seinen Kindern oder seinen Hobbys zu fragen.
Schritt 3. Wählen Sie eine geeignete Einstellung, um den Verlauf durchzuführen
Teilen Sie Ihrem Patienten mit, dass Sie ihm vor Beginn der Untersuchung einige Fragen zu seiner Krankengeschichte stellen müssen. Fragen Sie, wo sie dies am bequemsten tun würden.
Während eines Hausbesuchs kann die Historie normalerweise im Hauptraum (dem Wohnzimmer) oder gelegentlich in der Küche stattfinden. Wählen Sie einen ruhigen und ablenkungsfreien Ort, an dem Sie sich leicht Notizen machen können
Schritt 4. Führen Sie die Anamnese durch
Fragen Sie den Patienten nach relevanten gesundheitlichen Hintergrundinformationen sowie nach aktuellen gesundheitlichen Bedenken, die im Mittelpunkt des Tagesbesuchs stehen. Manchmal basiert die Anamnese auf einer bestimmten Sorge des Patienten, und manchmal ist sie das Ergebnis einer Sorge, die Sie als Arzt möglicherweise in Bezug auf Ihren Patienten haben.
Die Historie kann in Anwesenheit anderer Personen durchgeführt werden, wenn dies bei der Datenerfassung hilft. Insbesondere bei älteren Patienten kann beispielsweise die Anwesenheit anderer, beispielsweise der Kinder des Patienten, zusätzliche Informationen liefern, an die sich der Patient möglicherweise nicht erinnert oder die er selbst nicht bereitstellen konnte
Teil 2 von 3: Durchführung der Prüfung
Schritt 1. Bestimmen Sie eine geeignete Einstellung für die Prüfung
Dies hängt zum Teil von der Art der Prüfung ab. Entscheiden Sie, ob Sie die körperliche Untersuchung im Sitzen durchführen können (was z. B. bei einer Untersuchung des Herzens oder der Lunge möglich ist) oder ob Sie den Patienten im Liegen haben müssen (z. B. bei einer Bauchuntersuchung). Versuchen Sie, einen komfortablen, ruhigen Ort zu wählen, an dem Sie genügend Platz zum Arbeiten und Aufstellen der benötigten Geräte haben.
Wenn der Patient liegen muss, kann er dies möglicherweise auf einem Sofa tun. Alternativ müssen sie möglicherweise auf ihrem Bett liegen, insbesondere wenn der Patient älter und/oder gebrechlich ist und Sie ihm maximale Leichtigkeit und Komfort bieten möchten
Schritt 2. Nehmen Sie die Vitalzeichen des Patienten auf
Messen und protokollieren Sie die Herzfrequenz, die Atemfrequenz, den Blutdruck des Patienten und ggf. dessen Sauerstoffsättigung. Möglicherweise möchten Sie an dieser Stelle auch das Gewicht und die Größe des Patienten ermitteln.
Achten Sie darauf, Ihre Hände zu waschen, bevor Sie mit der körperlichen Untersuchung beginnen
Schritt 3. Führen Sie die Prüfung durch
Erklären Sie dem Patienten unbedingt die Schritte Ihrer Untersuchung, bevor Sie sie durchführen. Auf diese Weise wird der Patient vorbereitet und nicht überrascht, was als nächstes kommt. Bereiten Sie sich darauf vor, alle Fragen des Patienten oder seiner Angehörigen während der Untersuchung zu beantworten.
Sprechen Sie Ihren Patienten höflich und respektvoll an. Bitten Sie Ihren Patienten (statt zu sagen), dass er während der Untersuchung alles tun soll, was von ihm verlangt wird. Zum Beispiel: „Würden Sie bitte Ihren rechten Arm für mich heben?“anstatt „Hebe deinen rechten Arm“
Schritt 4. Bewerten Sie die allgemeine Leistungsfähigkeit Ihres Patienten zu Hause
Der einzigartige Vorteil eines Hausbesuchs besteht darin, dass er Ihnen die Möglichkeit bietet, die Fähigkeit Ihres Patienten zu beurteilen (und aus erster Hand zu sehen), die täglichen Aufgaben im Haus zu erledigen. Sie können nach ihrer Fähigkeit fragen, sich zu baden, sich anzuziehen und zu kochen, zu putzen und Aufgaben im Haus zu erledigen.
Ein Hausbesuch gibt Ihnen auch die Möglichkeit, die Sicherheit zu Hause zu beurteilen. Sie können bei Bedarf nach Dingen wie Geländer suchen, wenn Ihr Patient instabil ist, und andere Sicherheitsaspekte bewerten, z. B. ob Ihr Patient in der Lage ist, Treppen zu steigen
Teil 3 von 3: Deinen Hausbesuch beenden und nachfassen
Schritt 1. Beenden Sie den Termin
Wenn Sie sowohl die Anamnese als auch die körperliche Untersuchung abgeschlossen haben, können Sie den Termin mit Ihrem Patienten beenden. Erlauben Sie dem Patienten, sich wieder anzuziehen (wenn die körperliche Untersuchung das Ausziehen aller Kleidungsstücke erfordert) und bitten Sie ihn dann, sich mit Ihnen zusammenzusetzen, um Ihre Ergebnisse zu besprechen. Informieren Sie den Patienten darüber, was Sie bei der Untersuchung festgestellt haben und was Sie über seinen Gesundheitszustand, mögliche Diagnosen oder möglicherweise erforderliche Behandlungen denken.
- Zu diesem Zeitpunkt können Sie auch Empfehlungen oder weitere Untersuchungen (wie Bluttests, Urintests oder Bildgebung) besprechen, die für Ihren Patienten hilfreich sein könnten. Wenn Ihr Patient an Bord ist, können Sie jetzt die Formulare für diese Tests ausfüllen.
- Stellen Sie sicher, dass Sie Ihren Patienten zu diesem Zeitpunkt fragen, ob er oder sie Fragen an Sie hat. Sie möchten, dass Ihr Patient ein Gefühl der Vollständigkeit und des Verständnisses seines Zustands hat, wenn Sie den Termin schließen. Nehmen Sie sich Zeit für Fragen, damit Ihr Patient keine Sorgen hat.
- Sie können Materialien zur Patientenaufklärung wie Broschüren oder Broschüren hinterlassen, um Ihrem Patienten zu helfen, mit seiner Erkrankung besser umzugehen.
Schritt 2. Dokumentieren Sie entsprechend
Dokumentieren Sie Ihre Befunde unbedingt in Ihrem Notebook oder auf Ihrem Laptop (in der elektronischen Krankenakte Ihres Patienten) vor oder kurz nach dem Verlassen des Termins. Wenn Sie alle relevanten medizinischen Aufzeichnungen eher früher als später aufzeichnen, können Sie sicherstellen, dass Sie keine wichtigen Details oder Ergebnisse in der Krankenakte Ihres Patienten übersehen.
Schritt 3. Follow-up mit Ihrem Patienten
Einige Tage nach Ihrem Termin ist es ratsam, sich bei Ihrem Patienten (oder Ihrer Assistentin oder Krankenschwester) zu erkundigen, wie es ihm geht und ob weitere Bedenken bestehen. Dieser Nachsorgeteil ist optional, aber es ist eine einfache Möglichkeit, Ihrem Patienten zu zeigen, dass Sie sich um ihn kümmern und eine optimale Gesundheitsversorgung gewährleisten möchten.
Sobald Sie eine Beziehung zu Ihrem Patienten aufgebaut und einige Hausbesuche durchgeführt haben, können Sie dem Patienten die Verantwortung übertragen, Ihre Praxis anzurufen, wenn er weitere Bedenken hat
Tipps
- Informieren Sie sich vor Beginn von Hausbesuchen über die finanziellen Aspekte von Hausbesuchen und wenden Sie sich an andere Ärzte in Ihrer Nähe, die diese regelmäßig durchführen, um Rat und Anleitung zu erhalten.
- Einige Versicherungen können die zusätzlichen Kosten von Hausbesuchen übernehmen (z. B. Fahrtkosten, zusätzliche Kfz-Versicherungskosten des Arztes oder anderer Ärzte und der zusätzliche Zeitaufwand für Hausbesuche). Für Patienten, deren Krankenkasse diese Kosten nicht übernimmt, müssen Sie möglicherweise eine zusätzliche Gebühr für Hausbesuche erheben.
- Hausbesuche sind am effektivsten, wenn sie von einem Arzt und einer Krankenschwester gemeinsam durchgeführt werden. Die Pflegekraft kann wichtige Hilfestellungen und Unterstützungen leisten, wie zum Beispiel bei der Nachverfolgung von Papierkram, bei der Terminvereinbarung und beim Umgang mit der Krankenkasse des Patienten.
