Aspergillose ist eine Krankheit, die durch Aspergillus verursacht wird, ein Pilz (oder Schimmel), der häufig im Boden, auf Pflanzen und sogar in den meisten Häusern vorkommt. Die meisten Menschen atmen regelmäßig Aspergillus-Sporen ein, ohne krank zu werden oder Symptome zu zeigen; Menschen mit einem schwachen Immunsystem oder einer ungesunden Lunge können jedoch eine schwere Lungeninfektion durch die Sporen erleiden, die sich bei unsachgemäßer Behandlung über den Blutkreislauf im ganzen Körper ausbreiten kann. Daher beginnen die Symptome der Aspergillose in den Atemwegen und breiten sich dann mit der Zeit aus. Die Behandlung umfasst in der Regel antimykotische Medikamente und in seltenen Fällen eine Operation.
Schritte
Teil 1 von 3: Frühe Symptome einer bronchopulmonalen Aspergillose erkennen
Schritt 1. Achten Sie auf einen blutigen Husten
Aspergillose beginnt in der Lunge und den Röhren (Bronchien), die mit der Lunge verbunden sind. Die Aspergillus-Sporen "schlüpfen" dort im Grunde und wachsen schnell, wobei sie viele verhedderte Pilzfasern (so genannte Pilzbälle) in den Lufträumen bilden. Der Pilz dringt in die Schleimhäute der Lunge ein und löst eine chronische Hämoptyse aus – Husten, der manchmal viel Blut aufwirbelt.
- Der Husten bringt neben Blut häufig auch dicke Schleimklumpen hervor.
- Obwohl der Husten und die Sporen im Speichel überleben können, ist die Aspergillose nicht von Mensch zu Mensch ansteckend.
- Eine pulmonale Aspergillose entwickelt sich am wahrscheinlichsten bei Menschen mit chronischen Lungenerkrankungen wie Tuberkulose, Emphysem, Sarkoidose oder sogar Asthma.
Schritt 2. Achten Sie auf Keuchen und Kurzatmigkeit
Neben fast ständigem produktivem Husten (Schleim und Blut) verursacht die Aspergillus-Pilzinfektion der Lunge und der Atemwege auch Atembeschwerden wie Keuchen und Kurzatmigkeit. Die Atmung ist oft erschwert und klingt wie ein wiederkehrender leichter Asthmaanfall. Ohne mit jedem Atemzug viel Sauerstoff aufnehmen zu können, wirken Betroffene ständig außer Atem.
- Herz-Kreislauf-Training ist bei Lungen-Aspergillose sehr schwierig, daher ist es am besten, sich auszuruhen, bis Sie die Lungeninfektion losgeworden sind.
- Asthma und Aspergillose treten oft gleichzeitig auf. Die Pilzinfektion erschwert die medikamentöse Behandlung des Asthmas erheblich.
- Der chronische Husten und die Kurzatmigkeit können manchmal erhebliche Brustschmerzen verursachen, ähnlich einer schweren Bronchitis oder einer bakteriellen Lungenentzündung.
Schritt 3. Beachten Sie starke Müdigkeit
Ein weiteres Symptom, das mit den frühen Stadien der Aspergillose in Verbindung gebracht wird, ist mäßige bis schwere Müdigkeit – das Gefühl, sehr müde und erschöpft zu sein, unabhängig von der Menge an Schlaf, die Sie bekommen. Müdigkeit tritt bei den meisten Infektionen häufig auf, aber mehr bei Lungeninfektionen, da das Gewebe dazu neigt, weniger Sauerstoff aufzunehmen.
- Aufgrund des chronischen Hustens, Atembeschwerden und möglichen Brustschmerzen haben viele Aspergillose-Betroffene nachts Schlafstörungen und bekommen Schlafentzug – was ebenfalls zur Müdigkeit beiträgt.
- Neben Menschen mit chronischen Lungenerkrankungen sind auch Chemotherapie-Patienten, Empfänger von Organtransplantationen, Menschen mit einer sehr niedrigen Anzahl weißer Blutkörperchen, Menschen, die hohe Dosen von Glukokortikoiden einnehmen, und AIDS-Patienten anfälliger für Aspergillose.
Schritt 4. Achten Sie auf unbeabsichtigten Gewichtsverlust
Obwohl Sie nicht in der Lage sind, Sport zu treiben, löst eine pulmonale Aspergillose (wie die meisten schweren Infektionen) normalerweise einen unbeabsichtigten Gewichtsverlust aus. Ihr Immunsystem verbrennt viele Kalorien, um die Pilzinfektion zu bekämpfen, und Ihr Appetit ist normalerweise reduziert, so dass ein Gewichtsverlust nach einigen Wochen spürbar wird. Ein Verlust von mehr als 5 Pfund pro Woche ist besorgniserregend.
- Das Aushusten von Blut, Müdigkeit und Erschöpfung im Zusammenhang mit pulmonaler Aspergillose ahmt wirklich Lungenkrebs nach, obwohl die Überlebensraten bei der Pilzinfektion viel besser sind.
- Die meisten Menschen nehmen zunächst im Gesichts- und Halsbereich ab, dann an Taille, Gesäß und Oberschenkeln. Behalten Sie Ihre Schuppen im Auge, wenn Sie einen Husten entwickeln, der nicht verschwindet.
Schritt 5. Seien Sie sich einer allergischen Reaktion bewusst
Manche Menschen mit schwerem Asthma oder Mukoviszidose reagieren allergisch auf die Aspergillus-Schimmelpilzsporen, sobald sie sie einatmen, was als allergische bronchopulmonale Aspergillose oder ABPA bezeichnet wird. Die Symptome ähneln denen von Asthma (Keuchen und Kurzatmigkeit), können aber auch Verstopfung, laufende Nase, vorübergehenden Geruchsverlust und Kopfschmerzen umfassen, wenn die Nebenhöhlen betroffen sind.
- Eine allergische Reaktion löst die Freisetzung von Histamin aus, das schnell lokalisierte Entzündungen und Stauungen verursacht.
- Menschen mit Mukoviszidose und Asthma neigen dazu, mehr Schleim in den Atemwegen zu haben, was eine gute Umgebung für das Wachstum des Schimmels und das Auslösen einer allergischen Reaktion zu bieten scheint.
- Aspergillose kann auch zu einer Nasennebenhöhlenentzündung führen, insbesondere bei Patienten mit ungewöhnlich niedrigen weißen Blutkörperchen und Patienten mit Diabetes mellitus.
Teil 2 von 3: Fortgeschrittene Symptome der invasiven Aspergillose erkennen
Schritt 1. Suchen Sie nach Fieber und Schüttelfrost
Wenn die pulmonale Aspergillose invasiv wird (das Blut infiziert), beginnen sich andere, vielfältigere Symptome zu entwickeln, einschließlich Fieber und Schüttelfrost. Ein mäßiges Fieber mit sporadischem Schüttelfrost ist bei jeder Infektion, die sich auf das Blut ausbreitet, üblich, nicht spezifisch für Aspergillose.
- Eine invasive Aspergillose entwickelt sich normalerweise bei Menschen, die bereits an anderen chronischen Krankheiten erkrankt sind, daher ist es schwierig zu wissen, welche Symptome durch welche Erkrankung verursacht werden.
- Ein schweres Fieber (über 39,4 °C) ist bei Aspergillose sehr selten – zwischen 37,2 °C und 38,3 °C ist häufiger.
Schritt 2. Achten Sie auf Kopfschmerzen und Verhaltensänderungen
Sobald Aspergillose das Blut infiziert hat, breitet sie sich schnell im Körper aus, einschließlich Gehirn, Herz, Nieren und Haut. Verräterische Anzeichen dafür, dass der Aspergillus-Pilz das Gehirn infiziert hat, sind Kopfschmerzen und Verhaltensänderungen. Eine Person kann schnell wütend werden, leicht verwirrt werden, abgelenkt wirken oder obsessiver / zwanghaft erscheinen.
- Kopfschmerzen werden durch leichte Schwellungen durch das Pilzwachstum verursacht. Das Gehirn reagiert sehr empfindlich auf Druckänderungen.
- Verhaltens- und Stimmungsschwankungen können durch Hirnschwellung, Neuronenschäden/-tod, verminderte Produktion von Neurotransmittern (Hormonen) und durch die Pilze freigesetzten Toxine ausgelöst werden.
- Symptome im Zusammenhang mit dem zentralnervösen Symptom sind schwerwiegend und sollten so schnell wie möglich von einem Arzt behandelt werden.
Schritt 3. Achten Sie auf Augensymptome und Gesichtsschwellungen
Andere Symptome, die sich durch invasive Aspergillose auf das Gehirn ausgebreitet haben, sind Augensymptome (teilweise oder intermittierende Blindheit) und Gesichtsschwellungen, typischerweise nur auf einer Seite des Gesichts gleichzeitig. Der Pilz kann in den Augapfel eindringen, befällt aber normalerweise nur den Sehnerv und/oder das optische Zentrum des Gehirns.
- Gesichtsschwellungen und potenzielle Lähmungen durch Aspergillose können einen Schlaganfall vortäuschen, da sie normalerweise nur eine Seite des Gesichts betreffen.
- Ähnlich wie bei einem Schlaganfall wirkt sich eine Pilzschädigung auf einer Seite des Gehirns auf die gegenüberliegende Seite des Gesichts und des Körpers aus.
- Invasive Aspergillose breitet sich schnell aus und ist trotz frühzeitiger Behandlung oft tödlich, insbesondere wenn sie das Gehirn oder das Herz erreicht.
Schritt 4. Beachten Sie alle Hautläsionen
Obwohl relativ selten, kann sich Aspergillose auch auf die Haut ausbreiten und dort Pilzinfektionen verursachen, insbesondere bei Menschen mit sehr schwachem Immunsystem. Die Läsionen oder der Ausschlag erscheinen entzündet und rötlich, mit einem Zentrum, das oft dunkel gefärbt ist (dunkelblau oder schwarz). Der Pilz kann sich in die Haut eingraben und Entzündungen und Juckreiz verursachen.
- Hautläsionen irgendeiner Art treten bei etwa 5-10% der Patienten mit invasiver Aspergillose auf.
- Eine Hautbiopsie (Gewebeprobe) wird aus der Läsion entnommen, bevor eine Aspergillose-Diagnose gestellt wird, obwohl viele der oben genannten Symptome normalerweise auftreten, breitet sie sich auf die Haut aus.
Teil 3 von 3: Aspergillose behandeln
Schritt 1. Warten und beobachten
In den meisten Fällen einer einfachen isolierten pulmonalen Aspergillose ist eine Behandlung nicht erforderlich, da die Lungeninfektion keine unerträglichen Symptome hervorruft und die meisten Medikamente normalerweise sowieso nicht gegen Pilze wirksam sind. Wenn die Symptome nur mild oder nicht vorhanden sind, werden Aspergillome in der Regel alle sechs bis zwölf Monate durch Röntgenaufnahmen des Brustkorbs engmaschig überwacht.
- Wenn Ihr Immunsystem stärker wird, reicht dies normalerweise aus, um die Aspergillose erfolgreich zu bekämpfen, wenn sie sich nicht in den Blutkreislauf ausgebreitet und systemisch und invasiv geworden ist.
- Wenn die Erkrankung fortschreitet, insbesondere wenn die Atmung erschwert wird und erhebliche Mengen Blut ausgehustet werden, werden normalerweise Kortikosteroide und Antimykotika empfohlen.
Schritt 2. Ziehen Sie orale Kortikosteroide in Betracht
Orale Kortikosteroide (durch den Mund) sind starke entzündungshemmende Medikamente, die typischerweise für Menschen mit Aspergillose empfohlen werden, die auch an vorbestehendem Asthma oder Mukoviszidose leiden. Kortikosteroide wie Prednison, Prednisolon und Methylprednisolon sind zur kurzfristigen Bekämpfung von allergischen Reaktionen und Asthmasymptomen wirksam, werden jedoch nicht viel länger als einige Monate angewendet.
- Kortikosteroide helfen zwar, allergische Reaktionen zu verhindern und Entzündungen in den Atemwegen zu reduzieren, sie unterdrücken aber auch das Immunsystem noch weiter, was das Risiko einer invasiven oder systemischen Aspergillose erhöht.
- Andere Nebenwirkungen einer zu langen Einnahme von Steroiden sind Gewichtszunahme, Bluthochdruck (Hypertonie) und geschwächte Knochen (Osteoporose).
Schritt 3. Fragen Sie Ihren Arzt nach Antimykotika
Antimykotika sind die Standardbehandlung bei invasiver / systemischer Aspergillose sowie bei stark symptomatischer pulmonaler Aspergillose. Ihr Arzt wird wahrscheinlich Voriconazol (Vfend) verschreiben, das bevorzugt wird, weil es mit weniger Nebenwirkungen wirksamer zu sein scheint, oder Echinocandin. Fragen Sie Ihren Arzt, ob Antimykotika für Ihre Situation geeignet sind.
- Antimykotische Medikamente sind zur Behandlung der allergischen bronchopulmonalen Aspergillose nicht hilfreich, können jedoch mit Kortikosteroiden kombiniert werden, um die Lungenfunktion zu verbessern.
- Wenn Voriconazol nicht wirksam oder gut verträglich ist, können andere Medikamente wie Itraconazol, Lipid-Amphotericin-Formulierungen, Caspofungin, Micafungin oder Posaconazol ausprobiert werden.
- Alle Antimykotika können zu schwerwiegenden Nebenwirkungen führen, einschließlich Nieren- und Leberschäden. Fragen Sie daher Ihren Arzt nach den Vor- und Nachteilen solcher Medikamente.
- Die Behandlung mit Antimykotika wird fortgesetzt, bis die Anzeichen und Symptome der Infektion abgeklungen sind, und kann bei Patienten mit offensichtlichen Immunproblemen länger fortgesetzt werden.
Tipps
- Etwa 10 % der Menschen mit Mukoviszidose oder Asthma reagieren allergisch auf Aspergillus.
- Aspergillose wird durch eine Kombination aus Thoraxröntgen, C/T-Scan, Haut- und Bluttests, Sputumprobe und Gewebebiopsie diagnostiziert.
- In extremen Fällen ist eine Lungen- und/oder Gehirnoperation erforderlich, um die Pilzmassen zu entfernen.
- Es ist praktisch unmöglich, Aspergillus-Pilz / Schimmel zu vermeiden, aber wenn Ihr Immunsystem geschwächt ist, halten Sie sich von Baustellen, Komposthaufen und gelagertem Getreide fern.
- Das Tragen einer chirurgischen Gesichtsmaske kann wirksam sein, um das Einatmen der Aspergillus-Sporen zu vermeiden.
