Die Herausgabe Ihrer medizinischen Unterlagen klingt verwirrend, aber der Prozess ist ziemlich einfach. Es kann etwas langwierig sein, da das Zusammentragen der erforderlichen Formulare und Informationen Zeit in Anspruch nimmt. Wenn Sie jedoch geduldig bleiben und das Protokoll befolgen, können Sie die erforderlichen Unterlagen problemlos erhalten, wenn Sie in den USA leben. Einige davon können auch anderswo auf der Welt zutreffen.
Schritte
Teil 1 von 3: Informationen zu Krankenakten
Schritt 1. Wissen Sie, wer medizinische Unterlagen anfordern kann
Krankenakten enthalten oft hochsensible und private Informationen. Nur bestimmte Personen haben Zugriff auf Ihre Krankenakte.
- Staaten unterscheiden sich in Verfahren und Richtlinien in Bezug auf die Ausgabe von Krankenakten, ebenso wie einzelne Krankenhäuser. Das Bundesgesetz schreibt jedoch vor, dass eine Person das Recht hat, auf ihre medizinischen Unterlagen zuzugreifen, Kopien anzufertigen und Änderungen zu verlangen. In den meisten Fällen haben nur Sie und Ihr Arzt das Recht, auf Ihre Krankenakten zuzugreifen.
- In seltenen Fällen müssen Sie möglicherweise die Aufzeichnungen einer anderen Person abrufen. Sie benötigen eine direkte, vom Patienten unterschriebene Vollmacht. Wenn der Patient handlungsunfähig ist, werden rechtliche Dokumente benötigt, um auf die Unterschrift zu verzichten. Das Protokoll zum Anfordern der Aufzeichnungen einer anderen Person ist jedoch in der medizinischen Gemeinschaft umstritten und verwirrend. Wenn Sie aus irgendeinem Grund die Krankenakten einer anderen Person benötigen, besprechen Sie das Problem mit einem Anwalt, um die erforderlichen Verfahren zum Erhalt dieser Informationen festzulegen.
- Verheiratete Paare haben kein Recht auf die Krankenakten des anderen und eine unterzeichnete Genehmigung ist erforderlich, um die Akten des Ehepartners zu erhalten. Eltern haben normalerweise Zugang zu den Krankenakten von Kindern unter 18 Jahren, aber es gibt einige Ausnahmen. Wenn beispielsweise ein Kind über 12 Jahre alt ist, erlauben einige Staaten, dass Aufzeichnungen über reproduktive Gesundheit und sexuelle Vorgeschichte vertraulich bleiben.
Schritt 2. Sammeln Sie das erforderliche Material
Um Ihre Unterlagen zu erhalten, benötigen Sie bestimmte Materialien. Stellen Sie sicher, dass Sie alle erforderlichen Unterlagen ausgefüllt haben, bevor Sie mit der Anforderung von Unterlagen beginnen.
- Das Gesundheitsinformationsmanagement (Health Information Management Department, HIM) Ihres Gesundheitsdienstleisters kann Ihnen das für Ihr Krankenhaus spezifische Genehmigungsformular zur Verfügung stellen. Dieser muss vollständig ausgefüllt werden.
- Die im Genehmigungsformular enthaltenen Informationen variieren von Staat zu Staat und von Krankenhaus zu Krankenhaus. In den meisten Formularen werden jedoch Ihre Adresse, Ihr Geburtsdatum, Ihre Sozialversicherungsnummer und Ihre Telefonnummer abgefragt. Sie müssen wahrscheinlich auch die Daten Ihrer Behandlung, die gewünschten Dokumente und die Gründe für die Anforderung der Aufzeichnungen angeben.
- Um den Prozess zu beschleunigen, erlauben viele Krankenhäuser das Online-Ausfüllen des Autorisierungsformulars. Prüfen Sie, ob dies in Ihrem Krankenhaus möglich ist, wenn es für Sie bequemer ist, die Formulare online auszufüllen.
- Wenn Sie Ihre Unterlagen anfordern, benötigen Sie einen Lichtbildausweis.
Schritt 3. Finden Sie heraus, welche Gebühren Sie gegebenenfalls zahlen müssen
Die Gebühren variieren von Krankenhaus zu Krankenhaus, aber es gibt ein spezielles Protokoll, wenn es um die Abrechnung von Aufzeichnungen geht. Beachten Sie dies, um unrechtmäßige Gebühren zu vermeiden.
- Krankenhäuser haben das Recht, Gebühren für medizinische Unterlagen zu erheben. Diese Gebühren sind jedoch auf die Arbeitskosten beschränkt, die für die Beschaffung der Aufzeichnungen erforderlich sind. Mit anderen Worten, Ihr Krankenhaus kann Ihre Unterlagen nicht verwenden, um Gewinne zu erzielen.
- Normalerweise berechnet ein Krankenhaus eine Gebühr, die sich nach der Anzahl der Seiten in Ihren Unterlagen richtet. Es gibt eine Obergrenze für die Höhe dieser Gebühr, die von Bundesland zu Bundesland unterschiedlich ist. In New York sind es 75 Cent pro Seite und in Kalifornien 25. Informieren Sie sich über den Höchstpreis pro Seite in Ihrem Bundesstaat und stellen Sie sicher, dass Ihnen nicht zu viel berechnet wird. Diese Informationen finden Sie in der Regel auf der Website des Gesundheitsministeriums. Um diese Gebühren zu vermeiden, bitten Sie Ihren Arzt, die letzte SOAP-Notiz Ihres letzten Besuchs zu senden, oder fordern Sie, wenn Sie im Krankenhaus sind, die Entlassungszusammenfassungen an, die von Ihrem Arzt diktiert wurden.
Teil 2 von 3: Abrufen Ihrer Aufzeichnungen
Schritt 1. Wissen Sie, welche Dokumente Sie anfordern müssen
Auf dem Autorisierungsformular werden Sie aufgefordert, die gewünschte Art von Datensätzen auszuwählen. Wenn Sie mit der medizinischen Terminologie nicht vertraut sind, kann dies verwirrend sein. Für Patienten sind die folgenden Formulare jedoch am nützlichsten, um die Krankengeschichte zu verfolgen und Ärzte zu überweisen.
- Anamnese und körperliche Untersuchung
- Alle Beratungsberichte, die von Spezialisten erstellt wurden. Konsultationsberichte überprüfen die Vorgeschichte des Patienten, erläutern seine medizinischen Bedürfnisse und legen dar, warum der Rat eines anderen Arztes angefordert wird.
- OP-Berichte, die die Details einer Operation dokumentieren
- Testergebnisse
- Medikamentenlisten
- Entlassungsberichte, die die Daten enthalten, an denen Sie aus einem Krankenhaus entlassen wurden, und die von Ihrem Arzt empfohlene häusliche Pflege
Schritt 2. Entscheiden Sie, wie Sie Ihre Unterlagen erhalten möchten
Sie haben verschiedene Möglichkeiten, Ihre Krankenakte zu erhalten. Papierkopien werden im Allgemeinen angefordert, Sie können jedoch auch digitale Kopien anfordern. Wenn Ihr Krankenhaus ein elektronisches Aufzeichnungssystem verwendet, können Sie Ihre Aufzeichnungen in Form einer CD oder eines USB-Laufwerks erhalten. Sie können sich Ihre Daten auch per E-Mail zusenden lassen. Finden Sie heraus, was für Sie am bequemsten ist und stellen Sie dann die Anfrage.
Schritt 3. Seien Sie bereit zu warten
Der Erhalt Ihrer medizinischen Unterlagen braucht Zeit. Es handelt sich nicht um einen Prozess am selben Tag und Sie sollten sich der Wartezeiten bewusst sein.
- Rechtlicherweise muss Ihr Anbieter Ihnen Ihre Unterlagen innerhalb von 30 Tagen nach Ihrer ersten Anfrage zusenden. Sie können möglicherweise eine einmalige Verlängerung um 30 Tage beantragen, müssen jedoch die Ursache für diese Verzögerung angeben
- Die meisten Einrichtungen dauern keine 30 Tage und die Wartezeit beträgt im Durchschnitt 5 bis 10 Tage.
- Wenn Sie Ihre Unterlagen wegen eines Arztwechsels oder aus Versicherungsgründen benötigen, denken Sie an die Wartezeit. Planen Sie voraus und fordern Sie Ihre Unterlagen rechtzeitig an.
Teil 3 von 3: Ihre Rechte kennen
Schritt 1. Kennen Sie Ihre HIPAA-Rechte
HIPAA ist der Health Information Portability and Accountability Act. Sie sollten über Ihre HIPAA-Rechte informiert werden, wenn Sie die Behandlung bei einem neuen Arzt beginnen, z. B. wenn Sie in ein Krankenhaus eingeliefert werden oder zum ersten Mal einen Arzt aufsuchen. Im Allgemeinen gibt Ihnen HIPAA das Recht, auf Ihre medizinischen Daten zuzugreifen und diese geheim zu halten. Dies bedeutet, dass Sie das Recht haben:
- verlangen Sie eine Kopie Ihrer Krankenakte.
- fordern Sie Korrekturen Ihrer medizinischen Unterlagen an.
- darüber informiert werden, wie Ihre Daten verwendet oder weitergegeben werden können.
- entscheiden, wie Ihre Daten verwendet werden dürfen.
- einen Bericht darüber erhalten, wie Ihre Informationen verwendet wurden.
- eine Beschwerde einreichen, wenn Sie der Meinung sind, dass Ihre Daten nicht ordnungsgemäß behandelt werden.
Schritt 2. Wissen Sie, dass Sie Anspruch auf Ihre medizinischen Unterlagen haben
Sie haben Anspruch auf Ihre Krankenakte. Dies ist Bundesgesetz und ein Krankenhaus kann keine Aufzeichnungen aus irgendeinem Grund zurückhalten, auch nicht wegen überfälliger Zahlungen. Wie bereits erwähnt, können Krankenhäuser Papiere in Rechnung stellen, jedoch keine Suchgebühren. Wenn eine Einrichtung versucht, die Freigabe Ihrer Unterlagen zu verweigern oder eine hohe Geldsumme für ihre Freigabe verlangt, wenden Sie sich an einen Anwalt. Die Verweigerung der Herausgabe von Krankenakten ist selten, kommt aber manchmal vor. Verstehe, dass dies illegal ist.
Schritt 3. Verstehen Sie, welche Informationen Ärzte zurückhalten können
Während Sie rechtlich Anspruch auf die meisten medizinischen Unterlagen haben, hat ein Arzt das Recht, die Herausgabe bestimmter Dokumente zu Ihrer Krankengeschichte zu verweigern. Zu diesen Dokumenten gehören:
- Persönliche Notizen
- Informationen zu Minderjährigen über 12 Jahren, wenn die Minderjährigen widersprechen
- Alle Informationen, von denen der Arzt glaubt, dass sie Ihnen oder anderen erheblichen Schaden zufügen werden
- Informationen von anderen Ärzten
- Aufzeichnungen über Drogenmissbrauch oder psychische Gesundheit
Schritt 4. Legen Sie ggf. Widerspruch gegen eine Ablehnung ein
In einigen Fällen möchten oder benötigen Sie möglicherweise bestimmte Informationen, deren Freigabe ein Arzt gesetzlich verweigern kann. Wenn Sie beispielsweise an einen Facharzt überweisen, können die persönlichen Aufzeichnungen und Beobachtungen eines Arztes Ihrem neuen Arzt wichtige Einblicke in Ihren Zustand geben. Es gibt ein Einspruchsverfahren, wenn Ihr Anbieter die Freigabe bestimmter Datensätze verweigert.
- Die Vorschriften variieren von Bundesland zu Bundesland. Die meisten Staaten verlangen, dass Sie beim Gesundheitsministerium eine schriftliche Beschwerde einreichen, in der Sie Ihre Gründe angeben, warum Sie die Informationen benötigen. Ihr Anbieter muss dann eine Begründung für seine Ablehnung abgeben.
- Ein Richter oder ein Ausschuss entscheidet, ob die Informationen veröffentlicht werden sollen oder nicht. Wenn Sie Ihren Einspruch gewinnen, muss Ihr Anbieter die Dokumente rechtsgültig freigeben. Wenn Sie die Berufung verlieren, ist die Entscheidung endgültig.
Tipps
- Stellen Sie sicher, dass Sie Ihre Krankenakten nach Datum oder Aktentyp in einem Ordner oder einem digitalen Tool organisieren. Die meisten Patienten ziehen es vor, sie nach Datum zu ordnen. Verwenden Sie Haftnotizen, um das Datum und den Datensatztyp für jeden Datensatz klar festzulegen, damit Sie nicht jedes Mal auf dem Datensatz danach suchen müssen. Viele Online- und mobile Tools können Ihnen dabei helfen, dies einfach zu tun, einschließlich Backup, kostenlos oder zu geringen Kosten.
- Wenn Sie den Anbieter über einen längeren Zeitraum haben, kann es kostengünstig sein, ihm Datumsparameter anzugeben, da die Krankenakten Tausende von Seiten umfassen können, wenn Sie längere Krankenhausaufenthalte oder längere Krankheiten hatten. Fordern Sie Informationen für ein paar Monate statt für ein paar Jahre an.
