Das Karpaltunnelsyndrom (CTS) wird durch Nervenkompression und Reizung im Handgelenk verursacht, was zu Schmerzen, Taubheitsgefühl, Kribbeln und/oder Schwäche im Handgelenk und der Hand führt. Wiederholte Zerrungen / Verstauchungen, Frakturen, ungewöhnliche Handgelenksanatomie, Arthritis und andere Erkrankungen verkleinern den Platz innerhalb des Karpeltunnels und erhöhen das CTS-Risiko. Die Symptome können oft zu Hause erfolgreich behandelt werden, manchmal ist jedoch eine medizinische Behandlung erforderlich, um sie vollständig zu lindern.
Schritte
Teil 1 von 2: Umgang mit CTS zu Hause
Schritt 1. Vermeiden Sie eine Kompression Ihres Medianusnervs
Der Karpaltunnel im Handgelenk ist ein schmaler Durchgang aus kleinen Handwurzelknochen, die durch Bänder befestigt sind. Der Tunnel schützt Nerven, Blutgefäße und Sehnen. Der Hauptnerv, der Bewegung und Empfindung in Ihrer Hand ermöglicht, ist der Mediannerv. Vermeiden Sie daher Aktivitäten, die den Nervus medianus komprimieren und reizen, wie z. B. wiederholtes Beugen der Handgelenke, Heben schwerer Gewichte, Schlafen mit gebeugten Handgelenken und Schläge auf feste Gegenstände.
- Achte darauf, dass du deine Armbanduhr und alle Armbänder locker um deine Handgelenke trägst. Wenn sie zu eng anliegen, kann dies den Mediannerv reizen.
- In den meisten Fällen von CTS ist eine einzelne Ursache schwer zu identifizieren. CTS wird typischerweise durch eine Kombination von Faktoren verursacht, wie z. B. wiederholte Handgelenksbelastung in Kombination mit Arthritis oder Diabetes.
- Die Anatomie des Handgelenks kann einen Unterschied machen – manche Menschen haben von Natur aus kleinere Tunnel oder seltsam geformte Handwurzelknochen.
Schritt 2. Dehnen Sie Ihre Handgelenke regelmäßig
Das tägliche Dehnen der Handgelenke kann hilfreich sein, um CTS-Symptome zu reduzieren oder zu minimieren. Insbesondere das Ausstrecken der Handgelenke hilft dabei, mehr Platz für den N. medianus im Karpaltunnel zu schaffen, da er die umliegenden Bänder dehnt. Der beste Weg, beide Handgelenke gleichzeitig zu strecken / zu dehnen, ist die "Gebetshaltung". Legen Sie Ihre Handflächen etwa 15 cm vor Ihrer Brust zusammen und heben Sie Ihre Ellbogen, bis Sie eine Dehnung in beiden Handgelenken spüren. Halten Sie es 30 Sekunden lang und wiederholen Sie es 3-5x pro Tag.
- Alternativ greifen Sie die Finger der betroffenen Hand und ziehen Sie sie zurück, bis Sie eine Dehnung in der Vorderseite Ihres Handgelenks spüren.
- Dehnungen des Handgelenks können vorübergehend weitere CTS-Symptome auslösen, wie Kribbeln in der Hand, aber stoppen Sie sie nicht, es sei denn, Sie verspüren tatsächlich Schmerzen. Die Symptome werden mit der Zeit weniger.
- Neben Kribbeln in den Händen sind weitere Symptome, die häufig mit CTS in Verbindung gebracht werden: Taubheitsgefühl, pochende Schmerzen, Muskelschwäche und/oder Farbveränderungen (zu blass oder rot).
Schritt 3. Schütteln Sie Ihre Hände aus
Wenn Sie bemerken, dass Ihre Hände einschlafen oder schmerzende Schmerzen in Ihrem Handgelenk / Ihrer Hand verspüren, besteht eine schnelle (wenn auch vorübergehende) Lösung darin, Ihre Hände zwischen 10-15 Sekunden lang gut zu schütteln - so wie Sie es versuchen schütteln Sie das Wasser von Ihren Händen, um sie zu trocknen. Das Schütteln kann helfen, die Durchblutung und den Nervenfluss innerhalb des N. medianus zu fördern und vorübergehend Symptome zu beseitigen. Abhängig von Ihrem Job müssen Sie möglicherweise mehrmals am Tag die Hände schütteln, um CTS-Symptome in Schach zu halten.
- CTS-Symptome treten (und beginnen) am häufigsten am Daumen, Zeigefinger, Mittelfinger und einem Teil des Ringfingers auf, weshalb Menschen mit dieser Erkrankung oft Dinge fallen lassen und sich ungeschickt fühlen.
- Der kleine Finger ist der einzige Teil der Hand, der nicht von CTS betroffen ist, da er nicht vom N. medianus innerviert wird.
Schritt 4. Tragen Sie eine spezielle Handgelenkstütze
Das Tragen einer halbstarren Handgelenkbandage, Orthese oder Schiene während des Tages kann helfen, CTS-Symptome zu vermeiden, da sie das Handgelenk in einer neutralen Position halten und ein Beugen verhindern. Schienen oder Handgelenkstützen sollten auch bei potenziell erschwerenden Aktivitäten getragen werden, wie zum Beispiel beim Tippen auf einer Tastatur, beim Tragen von Lebensmitteln, beim Autofahren und beim Bowling. Das Tragen von Handgelenkstützen während des Schlafs kann helfen, das Auftreten von nächtlichen Symptomen zu lindern, insbesondere wenn Sie die Angewohnheit haben, Ihre Hände an Ihren Körper zu legen.
- Möglicherweise müssen Sie mehrere Wochen lang (Tag und Nacht) Handgelenkbandagen tragen, um eine deutliche Linderung der CTS-Symptome zu erzielen. Für einige bieten Unterstützungen jedoch nur einen vernachlässigbaren Nutzen.
- Das Tragen von Handgelenkschienen in der Nacht ist eine gute Idee, wenn Sie schwanger sind und CTS haben, da eine Schwangerschaft dazu neigt, die Schwellung der Hände (und Füße) zu verstärken.
- Handgelenkbandagen, Schienen und Orthesen sind in den meisten Apotheken und Sanitätshäusern erhältlich.
Schritt 5. Ziehen Sie in Erwägung, Ihre Schlafposition zu ändern
Einige Schlafhaltungen können die Symptome von CTS definitiv verschlimmern, was zu einer verminderten Schlafmenge und -qualität führt. Genauer gesagt ist das Schlafen mit fest geballten Fäusten und/oder den Händen am Körper (gebeugte Handgelenke) die schlechteste Position, um CTS-Symptome auszulösen, obwohl das Ausstrecken der Arme über den Kopf auch keine gute Position ist. Schlafen Sie stattdessen auf dem Rücken (Rückenlage) oder seitlich mit den Armen nah am Körper und halten Sie Ihre Hände offen und die Handgelenke in einer neutralen Position. Dies fördert die normale Durchblutung und den Nervenfluss.
- Wie oben erwähnt, ist das Tragen von Handgelenkstützen während des Schlafens hilfreich, um eine erschwerende Lagerung zu vermeiden, aber es kann einige Zeit dauern, bis man sich daran gewöhnt hat.
- Schlafen Sie nicht auf dem Bauch (in Bauchlage), während Ihre Handgelenke unter Ihrem Kissen komprimiert sind. Menschen mit dieser Angewohnheit wachen oft mit Taubheit und Kribbeln in den Händen auf.
- Die meisten Handgelenkstützen bestehen aus Nylon und werden mit Klettverschluss befestigt, was Ihre Haut reizen kann. Bedecken Sie Ihre Stütze daher mit einer Socke oder einem dünnen Tuch, um Hautreizungen zu vermeiden.
Schritt 6. Schauen Sie sich Ihren Arbeitsplatz genau an
Neben Ihrer Schlafposition können Ihre CTS-Symptome auch durch einen schlecht gestalteten Arbeitsplatz verursacht oder verschlimmert werden. Wenn Ihre Computertastatur, -maus, -schreibtisch oder -stuhl nicht richtig positioniert ist, um Ihrer Körpergröße und Körperproportionen gerecht zu werden, kann dies Ihre Handgelenke, Schultern, Nacken und mittleren Rücken belasten. Stellen Sie daher sicher, dass Ihre Tastatur so positioniert ist, dass Ihre Handgelenke beim Tippen nicht ständig nach hinten gestreckt werden. Ziehen Sie eine ergonomische Tastatur und Maus in Betracht, die darauf ausgelegt sind, die Belastung von Handgelenken und Händen zu reduzieren. Möglicherweise übernimmt Ihr Arbeitgeber die Kosten für Sie.
- Legen Sie dünne gepolsterte Pads unter Ihre Tastatur und Maus, um die Auswirkungen auf Ihre Hände und Handgelenke zu reduzieren.
- Lassen Sie Ihren Arbeitsplatz von einem Ergotherapeuten überprüfen und auf Ihren Körper abgestimmte ergonomische Veränderungen vorschlagen.
- Menschen, die für einen Job an Computern und Kassen arbeiten (z. B. Kassierer), haben ein viel höheres CTS-Risiko.
Schritt 7. Nehmen Sie rezeptfreie (OTC) Medikamente ein
Die Symptome von CTS hängen oft mit einer Entzündung / Schwellung zusammen, die sich im Handgelenk entwickelt, die sekundär den Mediannerv und die nahe gelegenen Blutgefäße reizt. So kann die Einnahme von nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAR) wie Ibuprofen (Motrin, Advil) oder Naproxen (Aleve) zumindest kurzfristig sehr hilfreich sein, um die CTS-Symptome zu reduzieren. Schmerzmittel, wie Paracetamol (Tylenol, Paracetamol), können ebenfalls verwendet werden, um die schmerzenden Schmerzen von CTS zu bekämpfen, aber sie haben keinen Einfluss auf die Entzündung / Schwellung.
- NSAR und Analgetika sollten als kurzfristige Strategien zur Schmerzkontrolle in Betracht gezogen werden. Es gibt keine Beweise dafür, dass diese Medikamente das CTS auf lange Sicht heilen oder verbessern.
- Die Einnahme von NSAIDs zu lange (oder zu viel zu einem beliebigen Zeitpunkt) erhöht das Risiko von Magenreizungen, Geschwüren und Nierenversagen erheblich. Lesen Sie immer die Etiketten für Dosierungsinformationen.
- Die Einnahme von zu viel Paracetamol oder die Einnahme kann zu Leberschäden führen.
Teil 2 von 2: Medizinische Behandlung für CTS
Schritt 1. Vereinbaren Sie einen Termin mit Ihrem Hausarzt
Wenn Sie die oben genannten Symptome länger als einige Wochen an Ihrem Handgelenk / Ihrer Hand haben, dann vereinbaren Sie einen Termin mit Ihrem Arzt. Ihr Arzt wird Sie untersuchen und wahrscheinlich Röntgenaufnahmen und einen Bluttest machen, um Probleme auszuschließen, die ein CTS nachahmen können, wie rheumatoide Arthritis, Osteoarthritis, Diabetes, Stressfrakturen im Handgelenk oder Gefäßprobleme.
- Elektrodiagnostische Tests (EMG und Nervenleitung) werden häufig durchgeführt, um die Diagnose eines CTS durch Messung der Funktion des N. medianus zu bestätigen.
- Möglicherweise werden Sie aufgefordert, bestimmte Aufgaben auszuführen, die mit CTS schwierig sind, wie z. B. eine feste Faust zu machen, Daumen und Zeigefinger zusammenzudrücken und kleine Objekte präzise zu bewegen.
- Ihr Arzt kann sich auch nach Ihrer Arbeit erkundigen, da einige ein hohes Risiko für CTS darstellen, wie z. B. Tischler, Kassierer, Fließbandarbeiter, Musiker, Automechaniker und Personen, die häufig Computer verwenden.
Schritt 2. Suchen Sie einen Arzt wie einen Physiotherapeuten oder Massagetherapeuten auf
- Physiotherapeut. In den meisten Fällen können die Symptome des Karpaltunnelsyndroms konservativ behandelt werden. Ein Physiotherapeut wird Ihre Gelenke, Muskeln und Bänder untersuchen, um die zugrunde liegende Ursache Ihrer Karpaltunnelsymptome zu erkennen. Die Behandlungen können Modalitäten wie Ultraschall zur Reduzierung von Entzündungen und Förderung der Heilung, Übungen zur Erhöhung der Flexibilität und Stärkung der damit verbundenen Muskeln sowie ergonomische Schulungen zur Beurteilung Ihres Arbeitsplatzes oder Ihrer täglichen Aktivitäten umfassen, während gleichzeitig Modifikationen zur Reduzierung von Stress angeboten werden.
- Masseur. In einigen Fällen können die Symptome des Karpaltunnelsyndroms mit dem myofaszialen Schmerzsyndrom verbunden sein, einem Zustand, der mit dem Vorhandensein von Triggerpunkten verbunden ist, oder besser bekannt als Muskelknoten. Untersuchungen haben gezeigt, dass Triggerpunkte bei Patienten mit Karpaltunnelsymptomen häufig sind. Darüber hinaus ergab eine Studie, dass Behandlungen dieser Knoten zu Verbesserungen geführt haben.
Schritt 3. Versuchen Sie es mit Kortikosteroid-Injektionen
Ihr Arzt kann Ihnen empfehlen, ein Kortikosteroid-Medikament (wie Kortison) in Ihr Handgelenk oder Ihren Handballen zu injizieren, um die Schmerzen, Entzündungen und andere Symptome von CTS zu lindern. Kortikosteroide sind starke und schnell wirkende Medikamente, die die Schwellung Ihres Handgelenks verringern und den Druck auf Ihren Mediannerv(en) verringern können. Die orale Einnahme von oralen Steroiden ist eine weitere Option, die jedoch nicht annähernd so wirksam ist wie die Injektionen, und die Nebenwirkungen sind ausgeprägter.
- Andere übliche Steroidmedikamente, die für CTS verwendet werden, sind Prednisolon, Dexamethason und Triamcinolon.
- Mögliche Komplikationen im Zusammenhang mit Kortikosteroid-Injektionen sind lokale Infektionen, übermäßige Blutungen, Sehnenschwäche, Muskelatrophie und Nervenschäden. Daher sind Injektionen in der Regel auf zwei pro Jahr beschränkt.
- Wenn Steroidinjektionen Ihre CTS-Symptome nicht signifikant reduzieren, sollte eine Operation in Betracht gezogen werden.
Schritt 4. Betrachten Sie eine Karpaltunneloperation als letzten Ausweg
Wenn alle anderen Hausmittel und Behandlungen Ihre CTS-Symptome nicht beseitigen, kann Ihr Arzt eine Operation empfehlen. Eine Operation sollte aufgrund des Risikos, mehr Schaden zu verursachen, als letztes Mittel in Betracht gezogen werden, obwohl sie bei einem anständigen Anteil der Patienten die Symptome vollständig lindern kann. Das Ziel der CTS-Chirurgie besteht darin, den Druck auf den N. medianus zu lindern, indem das darauf drückende Primärband durchtrennt wird. Die CTS-Chirurgie kann auf zwei verschiedene Arten durchgeführt werden: endoskopische oder offene Chirurgie.
- Bei der endoskopischen Chirurgie wird ein dünnes teleskopartiges Gerät mit einer winzigen Kamera am Ende (Endoskop) verwendet, das durch einen Schnitt in Ihrem Handgelenk oder Ihrer Hand in Ihren Karpaltunnel eingeführt wird. Das Endoskop ermöglicht dem Chirurgen, in den Tunnel zu sehen und das problematische Band zu durchtrennen.
- Die endoskopische Operation führt in der Regel zu den geringsten Schmerzen und Nebenwirkungen sowie der schnellsten Genesung.
- Im Gegensatz dazu beinhaltet die offene Operation einen größeren Schnitt in der Handfläche und über dem Handgelenk, um das Band zu durchtrennen und den N. medianus zu befreien.
- Zu den Operationsrisiken gehören: Nervenschäden, Infektionen und Bildung von Narbengewebe – all dies kann das CTS möglicherweise verschlimmern.
Schritt 5. Seien Sie während Ihrer Genesung geduldig
Nach der ambulanten CTS-Operation werden Sie gebeten, Ihre Hand häufig über Ihr Herz zu heben und mit den Fingern zu wackeln, um Schwellungen zu reduzieren und Steifheit zu vermeiden. Nach der Operation sind bis zu 6 Monate lang leichte Schmerzen, Entzündungen und Steifheit in der Hand / im Handgelenk zu erwarten, und die vollständige Genesung kann ein ganzes Jahr dauern. In den ersten 2-4 Wochen nach der Operation werden Sie möglicherweise gebeten, eine Handgelenkstütze zu tragen, obwohl die Verwendung Ihrer Hand empfohlen wird.
- Die CTS-Symptome der meisten Menschen bessern sich nach der Operation, aber die Genesung erfolgt oft langsam und allmählich. Die Handkraft normalisiert sich normalerweise etwa 2 Monate nach der Operation.
- Das CTS tritt in etwa 10 % der Fälle nach der Operation wieder auf und kann viele Monate oder einige Jahre später eine Nachbehandlung erfordern.
Tipps
- Die meisten Menschen mit CTS arbeiten nicht an einem Computer oder verrichten sich wiederholende manuelle Arbeit. Es gibt andere Ursachen und Risikofaktoren.
- Wenn Sie Geräte verwenden, die vibrieren, besteht ein höheres CTS-Risiko, also machen Sie mehr Pausen.
- In einer kalten Umgebung entwickeln Sie eher Hand- / Handgelenkssymptome, also halten Sie Ihre Hände so warm wie möglich.
- Es wurde berichtet, dass Vitamin B6-Ergänzungen bei einigen Menschen die Symptome von CTS lindern, obwohl der Arzt nicht sicher ist, warum. Die Einnahme von zu viel Vitamin B6 kann zu Taubheitsgefühl und Kribbeln in den Gliedmaßen führen.
- Nach einer Karpaltunneloperation können Sie noch bis zu 3 Monate Taubheitsgefühl haben, während Sie sich erholen.
