Experten sagen, dass sich eine Zirrhose entwickelt, wenn Ihre Leber versucht, sich von Verletzungen, die durch Krankheit oder Alkoholkonsum verursacht wurden, zu reparieren. Zirrhose bedeutet, dass Narbengewebe Ihre Leber bedeckt und es ihr erschwert, richtig zu funktionieren. Untersuchungen legen nahe, dass eine Leberzirrhose normalerweise nicht rückgängig gemacht werden kann, obwohl Sie möglicherweise das Fortschreiten der Erkrankung verlangsamen können. Da sich die Symptome möglicherweise erst zeigen, wenn Ihre Leber bereits ernsthaft geschädigt ist, suchen Sie sofort Ihren Arzt auf, wenn Sie vermuten, dass Sie eine Zirrhose haben, damit Sie gegebenenfalls mit der Behandlung beginnen können.
Schritte
Methode 1 von 4: Verstehen der Risikofaktoren
Schritt 1. Überlegen Sie, wie viel Alkohol Sie trinken
Alkohol schädigt die Leber, indem er ihre Fähigkeit blockiert, Kohlenhydrate, Fette und Proteine zu verarbeiten. Wenn sich diese Dinge in schädlichen Mengen in der Leber ansammeln, kann der Körper mit einer reaktiven Entzündung reagieren, die zu Hepatitis, Fibrose und Zirrhose führt. Übermäßiger Alkoholkonsum reicht jedoch nicht aus, um eine alkoholische Lebererkrankung zu begünstigen. Nur 1 von 5 starken Trinkern entwickelt eine alkoholische Hepatitis und 1 von 4 entwickelt eine Zirrhose.
- Männer gelten als „starke Trinker“, wenn sie in einer bestimmten Woche 15 oder mehr Drinks zu sich nehmen. Frauen gelten als "starke" Trinker mit 8 oder mehr Getränken pro Woche.
- Sie können immer noch eine Zirrhose entwickeln, nachdem Sie mit dem Trinken aufgehört haben. Trotzdem wird allen Menschen mit Leberzirrhose Alkoholabstinenz empfohlen. Es hilft bei der Behandlung und Heilung, egal in welchem Stadium der Krankheit Sie sich befinden.
- Während bei Männern eine Zirrhose häufiger auftritt, ist die Zirrhose bei Frauen eher auf Alkoholismus zurückzuführen.
Schritt 2. Lassen Sie sich auf Hepatitis B und C testen
Die chronische Leberentzündung und Schädigung durch beide Viren kann sich über mehrere Jahrzehnte zu einer Zirrhose entwickeln.
- Risikofaktoren für Hepatitis B sind ungeschützter Sex, Bluttransfusionen und der Konsum von Injektionsmitteln mit kontaminierten Nadeln. Dies ist in den USA und anderen entwickelten Ländern aufgrund von Impfungen viel weniger verbreitet.
- Risikofaktoren für Hepatitis C sind Infektionen durch Injektion von Drogen, Bluttransfusionen und Piercings und Tätowierungen.
- Leberzirrhose durch Hepatitis C ist der häufigste Grund für Lebertransplantationen.
Schritt 3. Seien Sie sich eines Zusammenhangs zwischen Leberzirrhose und Diabetes bewusst
Bei 15-30% der Menschen mit Leberzirrhose ist Diabetes ein Risikofaktor für die Entwicklung einer „nichtalkoholischen Steatohepatitis“(NASH). Diabetes tritt auch häufig bei chronischen Hepatitis-C-Infektionen auf – einer häufigen Ursache für Zirrhose – wahrscheinlich aufgrund einer verminderten Pankreasfunktion.
- Eine weitere Ursache für Zirrhose, die oft mit Diabetes korreliert wird, ist die Hämochromatose.
- Dieser Zustand ist durch Eisenablagerungen in Haut, Herz, Gelenken und Bauchspeicheldrüse gekennzeichnet. Der Aufbau der Bauchspeicheldrüse führt zu Diabetes.
Schritt 4. Berücksichtigen Sie Ihr aktuelles Gewicht
Fettleibigkeit stellt eine Vielzahl von Gesundheitsproblemen dar, von Typ-2-Diabetes und Herzerkrankungen bis hin zu Arthritis und Schlaganfall. Aber das überschüssige Fett in der Leber verursacht Entzündungen und Schäden, die sich zu einer nicht-alkoholischen Steatohepatitis entwickeln können.
- Um festzustellen, ob Sie sich in einem gesunden Gewichtsbereich befinden, nutzen Sie einen Online-BMI-Rechner (Body-Mass-Index).
- Eine BMI-Berechnung berücksichtigt Ihr Alter, Ihre Größe, Ihr Geschlecht und Ihr Gewicht.
Schritt 5. Kennen Sie die Risiken von Autoimmun- und Herzerkrankungen
Seien Sie vorsichtig, wenn Sie an einer Autoimmunerkrankung wie einer entzündlichen Darmerkrankung, rheumatoider Arthritis oder einer Schilddrüsenerkrankung leiden. Sie tragen zwar nicht direkt zur Zirrhose bei, erhöhen aber das Risiko von Komplikationen bei anderen Erkrankungen, die dazu führen. Herzerkrankungen sind ein Risikofaktor für eine nichtalkoholische Steatohepatitis, die zu einer Zirrhose führt. Darüber hinaus kann eine Herzerkrankung im Zusammenhang mit einer Rechtsherzinsuffizienz eine Leberstauung (Muskatleber) und eine Herzzirrhose verursachen.
Schritt 6. Untersuchen Sie Ihre Familiengeschichte
Bestimmte Arten von Lebererkrankungen, die eine Zirrhose verursachen, haben ein genetisches Vererbungsmuster. Schauen Sie in der Krankengeschichte Ihrer Familie nach Krankheiten, die Sie einem erhöhten Risiko für Zirrhose aussetzen:
- Hereditäre Hämosiderose
- Morbus Wilson
- Alpha-1-Antitrypsin (AAT)-Mangel
Methode 2 von 4: Symptome und Anzeichen erkennen
Schritt 1. Erkennen Sie die Symptome einer Zirrhose
Wenn Sie diese Symptome bemerken, sollten Sie so schnell wie möglich einen Arzt aufsuchen. Er oder sie kann Ihnen eine professionelle Diagnose stellen und sofort mit der Behandlung beginnen. Wenn Sie herausfinden möchten, ob eine andere Person als Sie an Zirrhose leidet, sollten Sie diese Person in Ihre Beurteilung mit einbeziehen, da es Symptome geben kann, die von außen nicht beobachtet werden können. Zu den Symptomen einer Leberzirrhose gehören:
- Müdigkeit oder Müdigkeit
- Leichte Blutergüsse oder Blutungen
- Ödeme der unteren Extremitäten (Schwellung)
- Gelb getönte Haut und Augen (Gelbsucht)
- Fieber
- Appetitlosigkeit oder Gewichtsverlust
- Brechreiz
- Durchfall
- Starker Juckreiz (Pruritus)
- Erhöhter Bauchumfang
- Verwechslung
- Schlafstörung
Schritt 2. Suchen Sie nach Besenreisern
Die eher technischen Begriffe für diesen Zustand sind Spinnenangiomata, Spinnennävi oder Spinnentelangiektasien. Besenreiser sind eine abnormale Ansammlung von Venen, die aus einem zentralen Blutgefäß mit einer Läsion sprießen. Sie treten normalerweise am Rumpf des Körpers, im Gesicht und an den oberen Gliedmaßen auf.
- Um Besenreiser zu überprüfen, drücken Sie ein Stück Glas über die vermutete Venengruppe.
- Der rote Punkt in der Mitte des Clusters scheint zu pulsieren – er wird rot, wenn Blut eindringt, und erbleicht dann, wenn Blut in die kleineren Venen austritt.
- Große und multiple Spinnenangiome sind ein Zeichen für eine schwerere Leberzirrhose.
- Sie treten jedoch auch häufig bei Schwangerschaft und schwerer Unterernährung auf. Gelegentlich werden sie bei ansonsten gesunden Personen gesehen.
Schritt 3. Beobachten Sie die Handflächen auf Rötungen
Palmarerythem sieht aus wie gesprenkelte Flecken von Rötungen auf der Handfläche und wird durch einen veränderten Sexualhormonstoffwechsel verursacht. Palmarerythem betrifft hauptsächlich die äußeren Ränder Ihrer Handflächen entlang Ihres Daumens und kleinen Fingers und schont die zentrale Handfläche.
Andere Ursachen für Palmarerythem sind Schwangerschaft, rheumatoide Arthritis, Hyperthyreose und Blutprobleme
Schritt 4. Beachten Sie alle Veränderungen an den Nägeln
Lebererkrankungen im Allgemeinen betreffen oft die Haut, aber die Beobachtung der Nägel kann nützliche zusätzliche Informationen liefern. Muehrckes Nägel sind blasse horizontale Bänder oder Streifen, die über das Nagelbett verlaufen. Dies ist auf eine unzureichende Produktion von Albumin zurückzuführen, das ausschließlich von der Leber gebildet wird. Wenn Sie auf diese Nägel drücken, werden die Bänder blass und verschwinden, bevor sie schnell zurückkehren.
- Bei Terrys Nägeln erscheinen die zwei Drittel der Nagelplatte, die dem Knöchel am nächsten sind, weiß. Das Drittel näher an der Fingerspitze erscheint rot. Dies ist auch auf unzureichendes Albumin zurückzuführen.
- Clubbing ist eine Rundung und/oder Vergrößerung des Nagelbetts und der Fingerspitze. In schweren Fällen können die Finger wie ein Trommelstock aussehen, daher der Begriff "Trommelstockfinger". Dies wird häufiger bei biliärer Zirrhose beobachtet.
Schritt 5. Untersuchen Sie die langen Knochengelenke auf Schwellungen
Wenn Sie beispielsweise am Knie oder Knöchel wiederkehrende Schwellungen sehen, kann dies ein Zeichen für eine "hypertrophe Osteoarthropathie" (HOA) sein. Gelenke in den Fingern und Schultern können sich auch arthritisch anfühlen. Dies ist die Folge einer chronischen Entzündung des den Knochen umgebenden Bindegewebes, die sehr schmerzhaft sein kann.
Beachten Sie, dass die häufigste Ursache von HOA Lungenkrebs ist, der ausgeschlossen werden muss
Schritt 6. Suchen Sie nach gekräuselten Fingern
Die "Dupuytren-Kontraktur" ist eine Verdickung und Verkürzung der Palmarfaszie - des Gewebes, das die verschiedenen Teile der Handfläche verbindet. Dies führt zu Problemen mit der Fingerflexibilität, wodurch sie sich dauerhaft kräuseln. Es tritt am häufigsten im Ring- und kleinen Finger auf und wird oft von Schmerzen, Schmerzen oder Juckreiz begleitet. Die Person wird Schwierigkeiten haben, Gegenstände zu halten, da die Bedingung die Griffkraft beeinflusst.
- Die Dupuytren-Kontraktur ist bei alkoholischer Zirrhose häufig und tritt in etwa einem Drittel der Fälle auf.
- Es wird jedoch auch bei Rauchern, Alkoholkonsumenten ohne Zirrhose, Arbeitern mit sich wiederholenden Handbewegungen und Menschen mit Diabetes mellitus und Peyronie-Krankheit beobachtet.
Schritt 7. Suchen Sie nach einer festen Masse in den Brüsten von Männern
Gynäkomastie ist ein Wachstum von Drüsengewebe in der Brust von Männern, das sich von den Brustwarzen aus erstreckt. Diese resultiert aus einem Anstieg des Hormons Östradiol und wird in bis zu zwei Drittel der Zirrhose-Fälle beobachtet. Gynäkomastie kann wie eine Pseudogynäkomastie erscheinen, bei der die Brustvergrößerung eher durch Fett als durch Drüsenproliferation erfolgt.
- Um sie voneinander zu unterscheiden, legen Sie sich auf den Rücken und legen Sie Daumen und Zeigefinger auf jede Seite der Brust.
- Bringe sie langsam zusammen. Sie fühlen nach einer konzentrischen, gummiartigen bis festen Gewebescheibe direkt unter der Brustwarze.
- Wenn Sie die Masse spüren, liegt eine Gynäkomastie vor. Wenn Sie die Masse nicht spüren, haben Sie eine Pseudogynäkomastie.
- Andere Massenerkrankungen wie Krebs neigen dazu, exzentrisch lokalisiert zu sein (nicht um die Brustwarze herum zentriert).
Schritt 8. Beobachten Sie die Symptome von Hypogonadismus bei Männern
Männer mit chronischen Leberproblemen wie Leberzirrhose sehen eine Abnahme der Testosteronproduktion. Symptome von Hypogonadismus sind Impotenz, Unfruchtbarkeit, Verlust des Sexualtriebs und geschrumpfte Hoden. Es kann durch eine Verletzung des Hodens oder durch ein Problem mit dem Hypothalamus oder der Hypophyse verursacht werden.
Schritt 9. Achte auf Bauchschmerzen und Blähungen
Dies können Anzeichen von Aszites sein, einer Flüssigkeitsansammlung in der Peritonealhöhle (Bauchhöhle). Wenn sich genügend Flüssigkeit ansammelt, kann es auch zu Atemnot kommen.
Schritt 10. Untersuchen Sie den Bauch auf prominente Venen
Caput Medusa ist ein Zustand, bei dem sich die Nabelvene öffnet und Blut in das Pfortadersystem zurückströmt. Dieses Blut wird dann in die Nabelvene und dann in die Bauchwandvenen geleitet. Dadurch werden Venen am Bauch gut sichtbar. Diese erhöhte Prominenz wird Caput Medusa genannt, weil sie dem Kopf (Caput) der Medusa aus der griechischen Mythologie ähnelt.
Schritt 11. Riechen Sie den Atem nach einem muffigen Geruch
Dies deutet auf "fetor hepaticus" hin und wird durch schwere Fälle der gleichen Hypertonie verursacht, die eine Caput medusa und das Cruveilhier-Baumgarten-Geräusch verursacht. Der Geruch kommt von einer erhöhten Menge an Dimethylsulfid als Folge des Bluthochdrucks.
Das Geräusch wird leiser, wenn der Arzt die Blutgefäße durch Druck auf die Haut über dem Bauchnabel abflacht
Schritt 12. Beachten Sie gelbe Augen und Haut
Gelbsucht ist ein Zustand, der diese gelbliche Verfärbung aufgrund von erhöhtem Bilirubin verursacht, wenn die Leber es nicht effektiv verarbeiten kann. Schleimhäute können auch gelb werden und Urin kann dunkler erscheinen.
Jetzt kann gelbe Haut auch durch den Verzehr von viel Carotin durch Karotten verursacht werden. Karotten färben das Weiß der Augen jedoch nicht gelb, wie dies bei Gelbsucht der Fall ist
Schritt 13. Testen Sie die Hände auf Asterixis
Bitten Sie die Person, von der Sie den Verdacht haben, dass sie eine Zirrhose hat, ihre Hände mit flachen Handflächen und mit dem Gesicht nach unten vollständig vor sich auszustrecken. Die Hände der Person beginnen sich zu bewegen und „flattern“am Handgelenk wie die Flügel eines Vogels.
Asterixis wird auch bei Urämie und schwerer Herzinsuffizienz beobachtet
Methode 3 von 4: Suche nach fachkundiger medizinischer Diagnose
Schritt 1. Bitten Sie einen Arzt, nach einer Veränderung der Leber- oder Milzgröße zu suchen
Bei Sondierung neigt die zirrhotische Leber dazu, sich fest und knötchenförmig anzufühlen. Splenomegalie (vergrößerte Milz) wird durch Hypertonie verursacht, die eine Stauung in der Milz verursacht. Beide Bedingungen sind Anzeichen einer Leberzirrhose.
Schritt 2. Lassen Sie den Arzt auf Cruveilhier-Baumgarten-Geräusch untersuchen
Die meisten Hausärzte werden dies nicht überprüfen. Dies ist ein Summen in den Venen, das durch ein Stethoskop im epigastrischen (oberen zentralen) Bereich des Bauches zu hören ist. Wie Caput Medusa wird es auch durch ein Problem mit der Art und Weise verursacht, wie verschiedene Venensysteme im Körper bei hohem Druck in den Venen miteinander verbunden sind.
Der Arzt führt das Valsalva-Manöver durch - eine Sondierungstechnik, die den Bauchdruck erhöht. Dadurch kann er oder sie das Murmeln deutlicher hören, wenn es vorhanden ist
Schritt 3. Lassen Sie den Arzt Bluttests auf Zirrhose durchführen
Er oder sie nimmt Blut ab und lässt ein Labor Tests durchführen, die für die Diagnose einer Zirrhose nützlich sind. Diese Tests können umfassen:
- Ein komplettes Blutbild, das unter anderem auf Anämie, Leukopenie und Neutropenie und Thrombozytopenie testet, die häufig bei Zirrhose auftreten.
- Ein Test auf erhöhte Serum-Aminotransferase-Enzymspiegel, die auf eine alkoholische Zirrhose hinweisen könnten. Die alkoholische Zirrhose hat typischerweise ein AST/ALT-Verhältnis von mehr als 2.
- Eine Messung des Gesamtbilirubins, um Ihre Werte mit akzeptablen Ausgangswerten zu vergleichen. Die Ergebnisse können bei einer frühen Zirrhose normal sein, aber die Werte steigen tendenziell an, wenn sich die Zirrhose verschlimmert. Beachten Sie, dass steigendes Bilirubin ein schlechtes prognostisches Zeichen bei primär biliärer Zirrhose ist.
- Eine Messung des Albuminspiegels. Die Unfähigkeit einer versagenden, zirrhotischen Leber, Albumin zu synthetisieren, führt zu niedrigen Albuminspiegeln. Dies wird jedoch auch bei Patienten mit kongestiver Herzinsuffizienz, nephrotischem Syndrom, Mangelernährung und einigen Darmerkrankungen beobachtet.
- Andere Tests umfassen alkalische Phosphatase, Gamma-Glutamyl-Transpeptidase (GGT), Prothrombinzeit, Globuline, Serumnatrium und Hyponatriämie.
Schritt 4. Lassen Sie den Arzt bildgebende Untersuchungen durchführen
Die Bildgebung des Körpers kann helfen, eine Zirrhose zu erkennen, ist aber nützlicher, um Komplikationen der Zirrhose wie Aszites zu erkennen.
- Ultraschall ist nicht invasiv und weit verbreitet. Eine zirrhotische Leber erscheint im Ultraschall klein und knötchenförmig. Der klassische Befund bei der Zirrhose ist die Schrumpfung des rechten Lappens und die Vergrößerung des linken. Im Ultraschall sichtbare Knötchen können gutartig oder bösartig sein und müssen biopsiert werden. Ultraschall kann auch einen vergrößerten Pfortaderdurchmesser oder das Vorhandensein von Kollateralvenen erkennen, die auf eine portale Hypertonie hindeuten.
- Die Computertomographie wird bei Leberzirrhose nicht routinemäßig durchgeführt, da sie die gleichen Informationen liefert wie Ultraschall. Außerdem kommt es zu einer Strahlen- und Kontrastmittelbelastung. Bitten Sie den Arzt um eine zweite Meinung und die Begründung, wenn er oder sie dieses Verfahren vorschlägt.
- Die Anwendung der Magnetresonanztomographie ist durch Kosten und Patientenintoleranz begrenzt, da der Prozess zeitaufwendig und unangenehm sein kann. Eine niedrige Signalintensität auf T1-gewichteten Bildern deutet auf eine Eisenüberladung durch hereditäre Hämochromatose hin.
Schritt 5. Holen Sie sich eine Biopsie für eine definitive Diagnose
Die Überprüfung auf Anzeichen und Symptome und die Durchführung von Bluttests sind gute Methoden, um einen Verdacht auf eine Zirrhose zu bestätigen. Der einzige Weg, um sicher zu sein, dass eine Leber zirrhotisch ist, besteht darin, einen Arzt eine Biopsie durchführen zu lassen. Nach der Verarbeitung und Untersuchung der Leberprobe unter dem Mikroskop kann der Arzt mit Sicherheit sagen, ob der Patient eine Leberzirrhose hat.
Methode 4 von 4: Behandlung einer Zirrhose erhalten
Schritt 1. Erlauben Sie dem medizinischen Personal, Ihre Behandlung zu leiten
Bei Leberzirrhose werden die meisten leichten bis mittelschweren Fälle mit einigen Ausnahmen ambulant behandelt. Bei schweren Magen-Darm-Blutungen, schwerer Infektion oder Sepsis, Nierenversagen oder verändertem Geisteszustand ist eine Behandlung im Krankenhaus erforderlich.
- Der Arzt wird Sie wahrscheinlich bitten, auf Alkohol, Drogen und Medikamente zu verzichten, wenn Sie Lebertoxizität haben. Der Arzt wird dies individuell beurteilen. Darüber hinaus können bestimmte Kräuter wie Kava und Mistel weitere Schäden an Ihrer Leber verursachen. Besprechen Sie alle pflanzlichen/alternativen Behandlungen, die Sie derzeit einnehmen, mit Ihrem Arzt.
- Ihr Arzt wird Sie gegen Pneumokokken, Grippe und Hepatitis A und Hepatitis B immunisieren.
- Ihr Arzt wird auch das NASH-Protokoll für Sie erstellen, in dem Sie einen Plan zur Gewichtsreduktion, Bewegung und zur optimalen Kontrolle von Lipiden und Glukose (Fette und Zucker/Kohlenhydrate) erstellen.
Schritt 2. Nehmen Sie Medikamente wie verordnet ein
Wie in den vorherigen Abschnitten besprochen, führen viele zugrunde liegende Ursachen zu einer Zirrhose. Die Medikamente, die Ihr Arzt verschreibt, werden sehr individuell und spezifisch für Ihren konkreten Fall sein. Diese Medikamente behandeln die zugrunde liegenden Ursachen (Hepatitis B, Hepatitis C, biliäre Zirrhose usw.) sowie die Symptome, die aus einer Zirrhose und einem nachfolgenden Leberversagen resultieren.
Schritt 3. Seien Sie auf chirurgische Optionen vorbereitet
Ärzte schlagen nicht immer eine Operation vor, können sie jedoch empfehlen, wenn bestimmte Bedingungen aus der Zirrhose resultieren. Zu diesen Bedingungen gehören:
- Varizen oder erweiterte Blutgefäße und können mit Ligatur (chirurgisches Abbinden des Gefäßes) behandelt werden.
- Aszites, eine Ansammlung von Flüssigkeit im Bauchraum, die mit Parazentese, einem Drainageverfahren, behandelt wird.
- Fulminantes Leberversagen, schnelles Einsetzen einer Enzephalopathie (Veränderung der Gehirnstruktur/-funktion innerhalb von 8 Wochen nach diagnostizierter Leberzirrhose). Dieser Zustand erfordert eine Lebertransplantation.
- Das hepatozelluläre Karzinom ist die Entwicklung von Leberkrebs. Behandlungsversuche sind Radiofrequenzablation, Resektion (chirurgische Entfernung des Karzinoms) und Lebertransplantation.
Schritt 4. Verstehen Sie Ihre Prognose
Nach der Diagnose einer Zirrhose können die Menschen in der Regel 5-20 Jahre mit der Krankheit mit geringen oder keinen Symptomen rechnen. Sobald schwere Symptome und Komplikationen durch eine Zirrhose auftreten, ist der Tod innerhalb von 5 Jahren ohne Transplantation üblich.
- Das hepatorenale Syndrom ist eine schwere Komplikation, die aufgrund einer Zirrhose auftreten kann. Dies bezieht sich auf die Entwicklung eines Nierenversagens bei Patienten mit Lebererkrankungen, die eine Behandlung des Nierenversagens erfordern.
- Das hepatopulmonale Syndrom, eine weitere schwere Komplikation, wird durch die Verbreiterung der Arterien in der Lunge von Patienten mit Lebererkrankungen verursacht. Es führt zu Kurzatmigkeit und Hypoxämie (niedriger Sauerstoffgehalt im Blut). Die Behandlung hierfür ist eine Lebertransplantation.
Tipps
- Frühere Stadien der Zirrhose können mit der Behandlung der zugrunde liegenden Ursache, wie z.
- Verwenden Sie keine Medikamente, bis Ihr Arzt es verschreibt. Bleiben Sie aktiv, indem Sie Vitamine/Säfte/Früchte zu sich nehmen.
