Anamnese erheben: 10 Schritte (mit Bildern)

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Anamnese erheben: 10 Schritte (mit Bildern)
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Video: Anamnese erheben: 10 Schritte (mit Bildern)

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Anonim

Die Erhebung der Krankengeschichte durch einen Arzt ist ein äußerst wichtiger Teil der Behandlung. Es gibt dem Arzt einen Überblick über Ihren aktuellen Gesundheitszustand, Ihre früheren Gesundheitszustände und welche Erkrankungen in Ihrer Familie auftreten können. Wenn Sie Ihrem Arzt so viele Informationen geben, können Sie eine genaue und effiziente Behandlung erhalten.

Schritte

Teil 1 von 2: Sammeln von Informationen vor Ihrem Termin

Machen Sie eine Anamnese Schritt 1
Machen Sie eine Anamnese Schritt 1

Schritt 1. Sammeln Sie Informationen über Ihre Familie

Informationen über die Gesundheit Ihrer Familienmitglieder sind wichtig, um Erkrankungen zu erkennen, die in Ihrer Familie auftreten können. Wenn Ihre Familienmitglieder eine genetisch bedingte Erkrankung haben, können Sie in einigen Fällen auch anfällig sein. Ihre Krankengeschichte sollte mindestens drei Generationen zurückreichen. Dies bedeutet, dass Sie Folgendes angeben sollten:

  • Eltern
  • Großeltern
  • Kinder
  • Enkelkinder
  • Geschwister
  • Tanten und Onkel
  • Cousinen
Machen Sie eine Anamnese Schritt 2
Machen Sie eine Anamnese Schritt 2

Schritt 2. Fügen Sie so viele medizinische Informationen wie möglich hinzu

Je mehr Informationen Sie zur Verfügung stellen, desto leichter kann der Arzt nachvollziehen, welche Beschwerden Ihre Familienmitglieder möglicherweise hatten. Versuchen Sie, für jede Person so viel wie möglich einzubeziehen:

  • Geburtsdatum
  • Sex
  • Ethnizität – dies kann hilfreich sein, da einige ethnische Gruppen ein höheres Risiko für bestimmte Erkrankungen haben
  • Alter beim Tod
  • Todesursache
  • Erkrankungen – dazu gehören körperliche und psychische Erkrankungen sowie geistige Behinderungen
  • Alter, als die Erkrankung diagnostiziert wurde
  • Schwangerschaftskomplikationen wie Fehlgeburten, Geburtsfehler, Fruchtbarkeitsprobleme
  • Angaben zum Lebensstil der Person, z. B. Trinken oder Rauchen
  • Wenn die Möglichkeit besteht, dass Ihre Eltern blutsverwandt sind.
  • Wenn die Person bei der Geburt körperliche Missbildungen hatte, die repariert wurden, wie z
Machen Sie eine Anamnese Schritt 3
Machen Sie eine Anamnese Schritt 3

Schritt 3. Suchen Sie hartnäckig

Möglicherweise können Sie einige Informationen leicht durch Ihr Wissen über Ihre Familie oder einfach durch Nachfragen erhalten. Für Angehörige, die verstorben sind oder zu denen Sie möglicherweise keinen Kontakt haben, kann dies jedoch schwieriger sein. Je nach Ihrer Situation können Informationsquellen sein:

  • Familienaufzeichnungen, einschließlich Stammbäume, Genealogien, Babybücher, Briefe oder elektronische Gesundheitsakten.
  • Öffentliche Aufzeichnungen wie Geburtsurkunden, Heiratsurkunden, Sterbeurkunden, Nachrufe, Aufzeichnungen von religiösen Institutionen. Zeitungen und Behörden enthalten häufig Geburts-, Todes- und Heiratsanzeigen.
  • Ihre Adoptionsvermittlung. Wenn Sie adoptiert wurden, hat die Agentur, die Ihre Adoption verwaltet hat, Ihren Adoptiveltern möglicherweise medizinische Informationen zur Verfügung gestellt oder diese in den Akten aufbewahrt. Sie können sich auch an das National Adoption Clearinghouse wenden oder auf www.childwelfare.gov. gehen
  • Ihre Samen-/Eizellenbank. Wenn Sie mit gespendeten Samenzellen oder Eizellen gezeugt wurden, hat die Bank wahrscheinlich medizinische Aufzeichnungen, die sie beim Screening der Spender gesammelt hat. Diese Informationen werden häufig den Eltern und Kindern zur Verfügung gestellt. Sie können auch online nach Spendergeschwisterregistern suchen, um festzustellen, ob Sie möglicherweise Halbgeschwister über denselben Spender haben, bei dem möglicherweise gesundheitliche Probleme aufgetreten sind.

Teil 2 von 2: Information beim Termin

Machen Sie eine Anamnese Schritt 4
Machen Sie eine Anamnese Schritt 4

Schritt 1. Beschreiben Sie alle vergangenen oder gegenwärtigen Bedingungen, die Sie haben

Dies kann sowohl die körperliche und geistige Gesundheit als auch akute und chronische Erkrankungen umfassen. Sie sollten dem Arzt sagen:

  • Als sich der Zustand entwickelte
  • Wie lange hattest du es
  • Welche Symptome hattest du
  • Wie wurde es behandelt
Machen Sie eine Anamnese Schritt 5
Machen Sie eine Anamnese Schritt 5

Schritt 2. Informieren Sie den Arzt über vergangene Operationen oder Krankenhausaufenthalte

Der Arzt wird wahrscheinlich wissen wollen:

  • Was war das Problem
  • Wie wurde es behandelt
  • Wo Sie behandelt wurden – der Arzt kann medizinische Unterlagen über die Verfahren oder Behandlungen anfordern
  • Wenn es während der Behandlung zu Komplikationen gekommen ist
  • Wenn bei Ihnen Nebenwirkungen auf die Anästhesie aufgetreten sind
Machen Sie eine Anamnese Schritt 6
Machen Sie eine Anamnese Schritt 6

Schritt 3. Geben Sie dem Arzt eine Liste aller Medikamente, die Sie einnehmen

Dies sollte sowohl Medikamente umfassen, die Sie derzeit einnehmen, als auch diejenigen, die Sie zuvor eingenommen haben. Es umfasst verschreibungspflichtige Medikamente, rezeptfreie Medikamente, alternative Medikamente, pflanzliche Heilmittel, Nahrungsergänzungsmittel und Vitamine. Für den Arzt ist es wichtig, über alles Bescheid zu wissen, denn manche Stoffe, auch pflanzliche Heilmittel oder Vitamine, können mit Medikamenten interagieren. Wenn Sie sich nicht sicher sind, wie Sie es Ihrem Arzt beschreiben sollen, können Sie die Tablettenfläschchen zu Ihrem Termin mitbringen und der Arzt kann die notwendigen Informationen aus den Rezepten entnehmen. Für alles, was Sie einnehmen, wird der Arzt wissen wollen:

  • Die Dosierung
  • Die Häufigkeit, mit der Sie es einnehmen
  • Wofür nimmst du es
  • Wie lange nimmst du es schon
Machen Sie eine Anamnese Schritt 7
Machen Sie eine Anamnese Schritt 7

Schritt 4. Beschreiben Sie Ihre Allergien

Viele Menschen gehen zur Linderung von saisonalen Allergien zum Arzt, aber es gibt auch viele andere Dinge, die allergische Reaktionen auslösen. Beschreiben Sie für jede Art von Allergie, die Sie haben, was der Auslöser ist und wie Sie darauf reagieren. Häufige Auslöser für allergische Reaktionen sind:

  • Saisonale Quellen wie Pflanzenpollen
  • Staub
  • Tierhaare
  • Anästhesie
  • Latex
  • Lebensmittel, zum Beispiel Nüsse
  • Bienenstiche
  • Medikamente, einschließlich einiger Antibiotika
Machen Sie eine Anamnese Schritt 8
Machen Sie eine Anamnese Schritt 8

Schritt 5. Teilen Sie Ihrem Arzt Ihre Impfanamnese mit

Dies ist wichtig, um festzustellen, ob Sie für einige Impfstoffe möglicherweise Auffrischungsimpfung benötigen. Teilen Sie Ihrem Arzt mit, wann Sie zuletzt welche Impfstoffe erhalten haben und ob Sie kürzlich oder in Kürze an einen Ort gereist sind, an dem Sie möglicherweise zusätzliche Impfstoffe benötigen. Impfstoffe gibt es für:

  • Grippe (Nasenspray oder Spritze)
  • Lungenentzündung
  • Polio
  • Tetanus
  • Windpocken
  • Diphtherie
  • Hepatitis A
  • Hepatitis B
  • Masern
  • Mumps
  • Röteln
  • HiB
  • Keuchhusten
  • Rotavirus
  • Gelbfieber
Machen Sie eine Anamnese Schritt 9
Machen Sie eine Anamnese Schritt 9

Schritt 6. Antworten Sie ehrlich, wenn Ihr Arzt Sie nach Ihrem Lebensstil fragt

Ihr Arzt wird sich wahrscheinlich für die Gesundheitsrisiken interessieren, denen Sie in Ihrer Umgebung begegnen, und Ihnen helfen, diese zu minimieren. Ihr Arzt fragt möglicherweise nach:

  • Deine Arbeit. Einige Arbeitsplätze bergen Gesundheitsrisiken, einschließlich der Exposition gegenüber gefährlichen Chemikalien oder radioaktiven Substanzen. Ihr Arzt kann Sie möglicherweise beraten, wie Sie Ihre Exposition durch die Verwendung von Schutzausrüstung reduzieren können.
  • Substanzgebrauch. Dazu kann der Konsum von Alkohol, Tabak oder Freizeitdrogen gehören. Wenn Sie daran interessiert sind, mit dem Trinken, Rauchen oder der Einnahme von Drogen aufzuhören, kann Ihr Arzt Sie darüber beraten, welche Ressourcen Ihnen zur Verfügung stehen.
  • Sexuelle Aktivität. Sie haben vielleicht das Gefühl, dass der Arzt sehr invasive Fragen stellt, aber es ist wichtig, dass Sie so ehrlich wie möglich antworten. Sie kann fragen, wie viele Partner im vergangenen Jahr, das Geschlecht Ihrer Partner, ob Sie Analverkehr praktizieren, ob Sie Verhütungsmittel anwenden, ob es Schwangerschaften gegeben hat und so weiter. Ihr Arzt kann Sie über die Risiken und mögliche Lösungen informieren, einschließlich verschiedener Formen der Verhütung.
  • Ihre Ernährungs- und Bewegungsgewohnheiten. Gesunde Ernährung und Bewegung verringern das Risiko für viele Erkrankungen, insbesondere für Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Dies bedeutet, dass Ihr Arzt wahrscheinlich wissen möchte, ob Ihre Ernährungs- und Bewegungsgewohnheiten wahrscheinlich Ihre Gesundheit verbessern oder beeinträchtigen.
Machen Sie eine Anamnese Schritt 10
Machen Sie eine Anamnese Schritt 10

Schritt 7. Fragen Sie Ihren Arzt, ob Sie regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen benötigen

Ihr Arzt kann regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen vorschlagen, wenn Sie ein hohes Risiko für die Entwicklung einer bestimmten Erkrankung haben. Wenn dies der Fall ist, wird der Arzt Ihnen sagen, wie oft Sie zur Untersuchung erscheinen müssen. Sie viele benötigen Screenings basierend auf den folgenden:

  • Eine Familienanamnese einer Erkrankung wie Krebs, die eine genetische Komponente haben kann
  • Eine frühere Diagnose einer ernsthaften Erkrankung, die sich jetzt in Remission befindet
  • Warnzeichen dafür, dass Sie sich möglicherweise in einem frühen Stadium der Entwicklung eines Gesundheitsproblems befinden
  • Ihr Alter und Geschlecht, z. B. Koloskopien ab dem 50. Lebensjahr usw.

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