Patienten, die in die Notaufnahme (ER) eines Krankenhauses einchecken, haben oft lange Wartezeiten. Diese Wartezeiten sind hauptsächlich auf den Triage-Prozess zurückzuführen, der für die Krankenhausaufnahme erforderlich ist, das "Boarding" von Patienten (auf ein Bett warten), den Mangel an medizinischem Personal und manchmal eine ungewöhnlich hohe Anzahl von Patienten durch lokale Unfälle oder Katastrophen. Da die Wartezeiten in der Notaufnahme bei Patienten, die sofortige medizinische Versorgung benötigen, zu einer verzögerten Behandlung führen können, müssen Krankenhäuser ihre Bemühungen auf Strategien zur Steigerung der Effizienz bei der Registrierung und Priorisierung von Patienten konzentrieren. Darüber hinaus gibt es einige Strategien, mit denen Patienten den Prozess in der Notaufnahme beschleunigen können.
Schritte
Methode 1 von 2: Mit persönlichen Strategien Wartezeiten verkürzen
Schritt 1. Bringen Sie jemanden mit, der Ihr Anwalt sein kann
Wenn Sie ernsthaft verletzt sind und sich entscheiden, in die Notaufnahme zu gehen, ziehen Sie in Erwägung, einen Freund oder ein Familienmitglied mitzubringen, das Ihre Situation versteht und mit dem Personal klar kommunizieren kann. Dies ist besonders wichtig, wenn Englisch nicht Ihre Muttersprache ist und/oder die Gefahr besteht, das Bewusstsein zu verlieren. Eine klare, präzise und höfliche Kommunikation spart wertvolle Zeit bei der Krankenhausregistrierung und dem medizinischen Personal in der Notaufnahme.
- Kopfverletzungen führen oft zu Verwirrung, Bewusstlosigkeit, Schwindel und starken Kopfschmerzen – all dies beeinträchtigt Ihre Fähigkeit, klar zu denken und zu kommunizieren.
- Krankenhäuser beschäftigen oft mehrsprachige Mitarbeiter, verlassen sich aber nicht darauf, dass die Notaufnahme Ihrer Muttersprache oder Ihren kulturellen Gepflogenheiten gerecht wird.
Schritt 2. Tragen Sie Ihren Ausweis und Ihre Krankenversicherungsdaten mit sich
Die überwiegende Mehrheit der Notaufnahmeabteilungen besteht darauf, Ihre persönlichen Daten einzugeben und Sie zu registrieren, bevor Sie eine Krankenschwester oder einen Arzt zur medizinischen Behandlung aufsuchen können. Dieser Ansatz ist für Menschen mit lebensbedrohlichen Verletzungen oft eine ineffiziente Methode, aber Sie können den Prozess reibungsloser und schneller gestalten, indem Sie Ihren Ausweis, die relevante Krankengeschichte und (falls zutreffend) Krankenversicherungsinformationen bereithalten oder griffbereit haben.
- Seien Sie bereit, einige Formulare auszufüllen und leserlich zu schreiben. Wenn Ihre schreibende Hand verletzt ist, müssen Sie sich möglicherweise auf einen Freund oder ein Familienmitglied verlassen.
- Um Zeit zu sparen, bringen Sie Ihren eigenen Stift mit.
- Interessanterweise sind es nicht unversicherte Amerikaner, die die größten ER-Nutzer sind - es sind Medicaid-Empfänger, die fünfmal häufiger erscheinen als Erwachsene mit Privatversicherung (Daten von 2007).
Schritt 3. Seien Sie gegenüber dem medizinischen Personal nicht überheblich
Trotz Schmerzen, gestresst und/oder möglicherweise frustriert von Wartezeiten, sollten Sie nicht unhöflich, verbal beleidigend oder überheblich gegenüber dem Personal in der Notaufnahme sein. Das Krankenhauspersonal ist im Umgang mit Verletzten oder Erkrankten geschult, hat aber nur begrenzte Geduld. Wenn Sie das Personal der Notaufnahme mit Ihrem negativen Verhalten gegen Sie aufbringen, kann dies zu einer Verlängerung Ihrer Wartezeit führen oder die Qualität und/oder Quantität der medizinischen Versorgung, die Sie erhalten, reduzieren. Seien Sie stets respektvoll und höflich.
- Notaufnahmen können per Gesetz keine lebensbedrohlichen Situationen abwenden, aber manchmal ist die menschliche Natur nicht immer einfühlsam oder mitfühlend. Denken Sie daran, dass das Personal in der Notaufnahme eine große Anzahl von extrem drastischen menschlichen Verletzungen sieht. Sie sind hier, um Sie effizient zu behandeln - dazu gehört nicht immer Sympathie.
- Stellen Sie sicher, dass Sie während des Wartens so nah wie möglich am Registrierungsschalter sitzen (ohne zu stören), damit Sie nicht verpassen, dass Ihr Name aufgerufen wird. Lassen Sie Ihren Anwalt für Sie wachsam bleiben, wenn Sie zu verletzt sind, um dies zu tun.
Schritt 4. Prüfen Sie, ob Sie online buchen können
Aufgrund der zunehmenden Nutzung von Computern/Mobiltelefonen, digitaler Kommunikation und drahtlosen Netzwerken gewinnt die Online-Planung für verschiedene Geschäftstermine heutzutage an Popularität und hat das Potenzial, auch die Wartezeiten in der Notaufnahme erheblich zu reduzieren. Erkundigen Sie sich daher, ob Ihre örtliche Notaufnahme für Online-Buchungen eingerichtet ist, und überlegen Sie sich dann, einen Termin zu vereinbaren, wenn ein Notfall eintritt. Machen Sie sich bei wirklich lebensbedrohlichen Zuständen (wie Herzinfarkt oder Schlaganfall) nicht darum und rufen Sie 911 an oder gehen Sie direkt in die Notaufnahme.
- Die Online-Terminplanung kann für Personen am praktischsten sein, die lange Strecken zu einer Notaufnahme zurücklegen müssen.
- Wenn und wenn "ER-Buchungs-Apps" weit verbreitet sind, wird dies die Online-Terminplanung wahrscheinlich stark erhöhen.
- In Krankenhäusern können Technologien eingesetzt werden, die Wartezeiten in Notaufnahmen überwachen und melden, auf die Patienten online zugreifen können. Auf diese Weise können Sie Wartezeiten anzeigen, bevor Sie sich entscheiden, in die Notaufnahme zu gehen.
- Wenn Ihre örtliche Notaufnahme nicht für die Online-Buchung eingerichtet ist, rufen Sie einfach vorher an. Das Krankenhaus kann telefonisch einen Termin vereinbaren, ähnlich wie ein Restaurant eine Reservierung für das Abendessen entgegennimmt.
- Bei lebensbedrohlichen Notfällen bitten Sie einen besonnenen Anwalt, die Notaufnahme anzurufen, um sie über die eingehende Situation zu informieren. Die Notaufnahme kann sich auf Ihre Ankunft vorbereiten und sicherstellen, dass Sie sofort behandelt werden. Stellen Sie sicher, dass diese Person dem Personal eine voraussichtliche Ankunftszeit mitteilt.
Methode 2 von 2: Ändern der Krankenhausrichtlinien, um Wartezeiten zu verkürzen
Schritt 1. Leiten Sie Patienten, die keine Notfälle sind, an andere Pflegekräfte weiter
Studien zeigen, dass ein großer Prozentsatz der ER-Patienten (in einigen Krankenhäusern nähert er sich 50%) mit einem nicht dringenden Pflegebedarf eintrifft – mit anderen Worten, ihre Verletzung oder ihr Problem ist kein lebensbedrohlicher Notfall. Diese Patienten benötigen Zeit und Krankenhauspersonal für die Triage (Diagnose und Priorisierung der Behandlung), was dazu führt, dass die Notaufnahme bei wirklich schweren Verletzungen gefährlich lange wartet. Sobald das Personal in der Notaufnahme einen Zustand als nicht dringend diagnostiziert hat, sollte es den Patienten daher schnell über die angemessene Nutzung der Notaufnahmedienste aufklären und ihn dann an das Pflegepersonal in anderen Krankenhäusern und Kliniken weiterleiten.
- Einige Patienten ziehen es vor, unabhängig von ihrer Verletzung in die Notaufnahme zu gehen, weil sie rund um die Uhr geöffnet ist, vom Vorstand zertifizierte Notärzte enthält, die Menschen relativ schnell (normalerweise innerhalb weniger Stunden) durchbringt und sie gesetzlich niemanden abweisen können.
- Ziehen Sie eine Notfallklinik in Betracht, wenn Ihre Probleme nicht lebensbedrohlich sind.
- Es wird geschätzt, dass zwischen 14 % und 27 % aller Notarztbesuche in den USA in Nicht-Notfallkliniken und Gesundheitszentren abgewickelt werden könnten.
Schritt 2. Ändern Sie den Patientenfluss in der Notaufnahme
Die Begrüßung, Registrierung, Untersuchung und anschließende Priorisierung eines Patienten und seiner Verletzung (Triaging) kann zeitaufwändig sein, insbesondere wenn eine Notaufnahme unterbesetzt und/oder ineffizient geführt wird. Die Änderung des Patientenflusses durch eine Krankenschwester oder einen Arzt, die einen Patienten kurz nach seiner Ankunft in der Notaufnahme in der Triage untersuchen, kann Begegnungen drastisch beschleunigen, nicht dringende Fälle aussortieren und die Durchlaufzeiten für Patienten mit lebensbedrohlichen Verletzungen verkürzen.
- Laut Daten aus dem Jahr 2009 wurden Patienten, die in weniger als 14 Minuten behandelt werden mussten, um die besten Überlebenschancen zu haben, in der doppelten Zeit (37 Minuten) behandelt – die Wartezeiten in der Notaufnahme werden in den letzten Jahren noch länger geschätzt.
- Die Registrierung von Patienten an ihren Betten kann auch die Wartezeiten in der Notaufnahme verkürzen. Namen, Adressen, Telefonnummern usw. müssen nicht unbedingt gesammelt werden, bevor das Pflegepersonal die Verletzung eines Patienten beurteilen und sie einstufen kann.
Schritt 3. Beenden Sie die Praxis des Internierens von ER-Patienten
Eine der Hauptursachen für Überfüllung und Wartezeiten in Notaufnahmeabteilungen ist das "Boarding" - ein Begriff, der beschreibt, wie Patienten in Wartezimmern gehalten werden, bis ein Notaufnahmebett verfügbar wird. Anstatt Patienten im Wartebereich sitzen zu lassen, bis sich ein Bett in der Notaufnahme öffnet, legen Sie sie in anderen Abteilungen des Krankenhauses in leere Betten oder rollen Zustellbetten in nahegelegene Flure. Diese Strategie trägt dazu bei, die Überbelegung zu verringern, indem die Konzentration von Notfallpatienten im gesamten Krankenhaus verteilt wird.
- Einige Krankenhäuser halten aufgenommene Notaufnahmepatienten stundenlang fest, während sie darauf warten, dass Betten frei werden. Das führt zu Staus, macht das Warten unangenehm und kann Leben gefährden.
- Das Problem wird manchmal durch finanzielle Anreize verschlimmert – Krankenhäuser können den Krankenkassen oft mehr in Rechnung stellen, wenn der Patient Zeit in bestimmten Stationen oder Abteilungen des Krankenhauses verbringt (Intensiv- und Notaufnahmebetten sind in der Regel die teuersten).
Schritt 4. Planen Sie mehr Personal zu Spitzenzeiten ein
Es ist nicht allzu schwierig, grundlegende prädiktive Programmierungen (wie Jahreszeit, Wochentag, Tageszeit, lokale Wetterbedingungen) zu verwenden, um abzuschätzen, wie beschäftigt es zu einem bestimmten Zeitpunkt sein könnte. Während Schichten, die mit hoher Wahrscheinlichkeit beschäftigter sind als normal, sollten Krankenhäuser mehr Personal einplanen, um die erwarteten Patienten aufzunehmen, um die Wartezeiten in der Notaufnahme angemessen und sicher zu halten. Zumindest können weitere Spezialisten "für alle Fälle" in Bereitschaft genommen werden. Leider führen reduzierte Mittel und Kürzungen oft zu Personalmangel und sogar zu kompletten Schließungen von Notaufnahmen. In den letzten 15 Jahren ist beispielsweise die Zahl der Notaufnahmeabteilungen in den USA um 10 % zurückgegangen.
- Triaging muss nicht ausschließlich von Notärzten durchgeführt werden (die oft knapp sind). Arzthelferinnen, Krankenschwestern und Krankenpfleger können leicht in der Triage von ER-Patienten geschult werden und die Wahrscheinlichkeit von Engpässen verringern.
- Neben medizinischem Personal, das ER-Patienten triagiert und behandelt, werden verschiedene Hilfskräfte und Labortechniker benötigt, um Röntgenaufnahmen zu machen, Bluttests durchzuführen und andere diagnostische Tests durchzuführen.
