Avaskuläre Nekrose behandeln – wikiHow

2024 Autor: Louis Wesley | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-12-16 12:30

Avaskuläre Nekrose (AVN) ist eine Krankheit, die durch vorübergehende oder dauerhafte schlechte Durchblutung der Knochen auftritt und zum Absterben des Knochengewebes führt. Dieser Prozess kann Brüche im betroffenen Knochen verursachen, die schließlich zum Knochenkollaps führen. AVN kann an jeder Stelle des Körpers auftreten, wird jedoch häufig an Hüfte, Knien, Schultern und Knöcheln beobachtet. Wenn Sie oder jemand, den Sie kennen, von einer avaskulären Nekrose betroffen sind, lesen Sie Schritt 1, um mit der wirksamen Behandlung dieser Krankheit zu beginnen.

Schritte

Teil 1 von 3: Auf sich selbst aufpassen

Schritt 1. Ruhen Sie sich aus

Die Verringerung der Belastung und des Gewichts der betroffenen Knochen führt zu einer enormen Schmerzlinderung, verlangsamt die Schadensrate und gibt Ihrem Körper eine Chance zur Heilung. Versuchen Sie, abgesehen von der Physiotherapie, Ihre tägliche körperliche Aktivität so weit wie möglich zu minimieren.

Möglicherweise benötigen Sie Krücken oder eine Gehhilfe, wenn das betroffene Gelenk Hüfte, Knie oder Knöchel ist. Betrachten Sie Krücken als Einladung, sich von den Beinen zu halten. Krücken sollten jedoch nur auf Anraten Ihres Physiotherapeuten verwendet werden

Schritt 2. Trainieren Sie gesund

Sie sollten einen Physiotherapeuten aufsuchen, der Ihnen bestimmte Übungen zeigt, um Ihre Gelenkbewegung zu erhalten oder zu verbessern. Die Aufgabe des Physiotherapeuten besteht darin, Ihnen zunächst bei der Benutzung der Gehhilfe zu helfen und Sie dann langsam davon zu entwöhnen. Die Verbesserung führt Sie zu einigen Dehnübungen, die Sie in der Klinik oder zu Hause durchführen können.

• Auch der Heimtrainer ist hilfreich, da die Vorwärts- und Rückwärtsbewegungen den Gesamtzustand des Gelenks unterstützen, die Durchblutung erhöhen und Ihre Hüfte und die damit verbundenen Muskeln stark halten.
• Ihre Bewegungsverbesserung und Kraft werden dem Physiotherapeuten helfen, die richtigen Übungen auszuwählen, die am besten zu Ihnen passen, und Ihnen helfen, sie selbst durchzuführen.

Schritt 3. Ziehen Sie eine Akupressurtherapie in Betracht

Dies ist eine weitere hilfreiche Methode, indem bestimmte Bereiche/Punkte am Körper gedrückt werden, die bei der Entspannung helfen. Sprechen Sie mit Ihrem Physiotherapeuten über Akupressur. Sie können es regelmäßig selbst tun oder einen Termin mit einem Profi vereinbaren und daraus einen ganzen Tag voller Stress machen.

Alternativ ist auch eine einfache Yoga- oder Massagetherapie (insbesondere für das Gesäß, die vordere/seitliche Hüftmuskulatur und den Rücken) hilfreich, um sich zu entspannen und Stress zu vermeiden. Je entspannter Sie sind, desto besser werden Sie sich rund um die Uhr fühlen

Schritt 4. Begrenzen Sie Ihren Alkoholkonsum

Alkoholkonsum ist einer der Risikofaktoren für die Entwicklung von AVN. Ständiges Trinken von Alkohol verschlimmert Ihren Fall aufgrund der erhöhten Fettgehalte in Ihrem Blut, die sich ansammeln und Ihre Blutgefäße in den betroffenen Bereichen verstopfen. Bleiben Sie nachts bei einem Glas Rotwein, wenn es sein muss.

Es gibt eine Reihe von Gründen, warum Sie Ihren Alkoholkonsum einschränken oder ganz aufhören sollten. Sicher, ein Glas Wein pro Tag ist in Ordnung, aber mehr davon kann Ihr Herz, Ihre Organe und natürlich Ihre Knochen verwüsten. Passen Sie auf Ihren Körper auf und gehen Sie alkoholfrei

Schritt 5. Halten Sie einen niedrigen Cholesterinspiegel aufrecht

Sorgen Sie für eine gesunde, fettarme Ernährung, indem Sie gehärtete Öle und frittierte Lebensmittel vermeiden und Ihre Aufnahme von Vollfettmilchprodukten reduzieren, die Sie durch fettarme oder fettfreie Alternativen ersetzen können. Dadurch wird Ihr Cholesterinspiegel auf einem Minimum gehalten, was Ihrem Blut und Ihrem Herzen hilft.

• Wenn Sie rotes Fleisch zu Ihrer Ernährung hinzufügen, achten Sie darauf, vor dem Kochen sichtbares Fett zu entfernen.
• Verzehren Sie Lebensmittel, die reich an Omega-3-Fettsäuren sind, wie Fisch, Walnüsse, Leinsamen, Sojabohnen, Thunfisch und Olivenöl. Vermeiden Sie es, das Olivenöl zu braten, da es die darin enthaltenen Omega-3-Fettsäuren zerstört und alle Vorteile verliert.

Schritt 6. Vermeiden oder minimieren Sie die Einnahme von fettreichen Gewürzen wie Butter und Mayonnaise

Nehmen Sie Ihre benötigten Fette aus gesunden Quellen wie rohen Nüssen, Pflanzenölen wie Olivenöl und Kaltwasserfischen wie Lachs und Makrele. Essen Sie viel grünes Blattgemüse, Obst und Vollkornprodukte ohne Butter, Käse und Sahnesaucen.

Wenn Sie Diabetiker sind, achten Sie darauf, Ihren Blutzuckerspiegel immer in einem normalen Zustand zu kontrollieren. Wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt, wenn Sie plötzlich mit hohen oder niedrigen Zuckerkonzentrationen konfrontiert sind, da Diabetes als einer der Risikofaktoren gilt, die zu AVN führen können. Die Anpassung Ihres Blutzuckerspiegels sollte eine Ihrer obersten Prioritäten sein, indem Sie auf Ihre Nahrung und Medikamente achten

Teil 2 von 3: Medizinische Behandlung bekommen

Schritt 1. Fragen Sie Ihren Arzt nach Medikamenten

Hier ist das Wissen, mit dem Sie gewappnet sein sollten:

• Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) werden zur Schmerzlinderung und Entzündungshemmung (Rötung, Schwellung, Schmerzen) verschrieben. Bekannte NSAIDs in den Apotheken sind Ibuprofen und Diclofenac-Salze („Voltaren oder Cataflam“); die meisten sind in variablen Darreichungsformen erhältlich.

  Tabletten sollten bei Bedarf (bei Schmerzen) eingenommen werden, aber eine übliche Dosis von Voltaren 50 mg zweimal täglich nach den Mahlzeiten sollte ausreichend sein

• Osteoporose-Medikamente wie Alendronat („Fosamax“) helfen dabei, das Fortschreiten von AVN zu verlangsamen.
• Cholesterin-Medikamente werden verwendet, um die durch die Einnahme von Kortikosteroiden verursachte Fettkonzentration im Blutkreislauf zu senken; Dies verhindert eine Blockierung der Blutgefäße, die zu AVN führt.
• Blutverdünner wie Warfarin helfen Patienten mit Gerinnungsstörungen, die Bildung von Blutgerinnseln zu verhindern, die die Blutgefäße blockieren können.

Schritt 2. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über elektrische Stimulation

Dies ist ein Prozess, der den Körper dazu anregt, neue Knochen zu bilden, um den beschädigten Bereich zu ersetzen. Es wird während der Operation durchgeführt, indem es als elektromagnetische Felder um die Knochen angelegt wird, Strom direkt auf die Knochen leitet oder indem Elektroden an Ihrer Haut angebracht werden. Es ist keine Operation an sich, wird aber im Allgemeinen in Verbindung mit einer Operation verwendet.

Wenn eine Operation Ihre Knochen in eine Linie bringt, setzt die elektrische Stimulation den Ball in Bewegung. Es ist jedoch nicht für jeden geeignet, also fragen Sie Ihren Arzt, ob es eine praktikable Option ist

Schritt 3. Ziehen Sie eine Operation in Betracht

Mehr als 50 % der Patienten mit AVN benötigen in etwa 3 Jahren nach der Diagnose eine chirurgische Behandlung. Ihr Arzt wird entscheiden, welche Art von chirurgischer Therapie Sie benötigen. Hier sind die Details:

• Dekompression des Kerns. Der Chirurg entfernt Teile der inneren Knochenschicht. Das Ziel ist es, den Druck im Inneren zu verringern, den Blutfluss zu erhöhen und den zusätzlichen Raum die Produktion von neuem gesundem Knochengewebe mit neuen Blutgefäßen anzuregen.
• Knochentransplantation (Transplantat). Dies ist ein Transplantationsprozess eines gesunden Knochenabschnitts von einer anderen Stelle Ihres Körpers, um den betroffenen Bereich zu unterstützen, der normalerweise nach einer Kerndekompression durchgeführt wird. Die Erhöhung der Blutversorgung kann durch die Durchführung eines Gefäßtransplantats erfolgen, das sowohl eine Arterie als auch eine Vene umfasst.
• Knochenumformung (Osteotomie). Hier entfernt der Chirurg einen Abschnitt des betroffenen Knochens über oder unter einem tragenden Gelenk, um seine Form zu ändern, um die Belastung zu verringern. Dies ist effektiv für Frühstadien/kleine Bereiche und verschiebt den Gelenkersatz.
• Gelenkersatz. In späteren Stadien, bei Totalkollaps oder -schäden und bei Medikamentenversagen, wird das beschädigte Gelenk durch ein künstliches Gelenk ersetzt, das meist aus Kunststoff- oder Metallteilen besteht.

Schritt 4. Holen Sie sich Physiotherapie und bleiben Sie dabei

Nach der Operation ist es unbedingt erforderlich, dass Ihre Knochen: A) und B) richtig heilen. Physiotherapie (regelmäßig durchgeführt) wird sicherstellen, dass beides geschieht. So ist es von Vorteil:

• Ihr Physiotherapeut wird Sie mit Krücken, einer Gehhilfe oder einem anderen Gerät verbinden, um das Gewicht des Gelenks zu reduzieren. Dies wird den Heilungsprozess erheblich beschleunigen.
• Ihr Physiotherapeut arbeitet mit Ihnen an Übungen, um Gelenkdeformitäten vorzubeugen und Ihre Gelenkflexibilität und Beweglichkeit zu verbessern. Sehr wichtige Dinge!

Teil 3 von 3: Die Krankheit verstehen

Schritt 1. Wissen Sie, was avaskuläre Nekrose wirklich ist

Avaskuläre Nekrose (AVN) oder Osteonekrose ist definiert als das Absterben von Knochengewebe aufgrund fehlender oder fehlender Blutversorgung eines bestimmten Knochens. Der betroffene Knochen weist winzige Brüche auf, die insgesamt zu einem Knochenkollaps führen würden. Wenn AVN Knochen in der Nähe eines Gelenks betrifft, kann die Gelenkoberfläche kollabieren. Normalerweise ist der betroffene Knochen- oder Gelenkbereich bei AVN die Hüfte.

• AVN tritt in Knochen mit einer einzelnen terminalen Blut- oder Endarterienversorgung (was bedeutet, dass die Blutversorgung begrenzt ist) auf, wie z.. Ein Verschluss oder eine Unterbrechung dieser einzelnen terminalen Blutversorgung führt zum Absterben des Knochengewebes und später zum Knochenkollaps.
• Obwohl sich Knochengewebe regeneriert oder wieder nachwächst, ist die Rate der Knochenzerstörung schneller als die der Knochenregeneration. Wenn der Knochen zusammenbricht, bricht die Gelenkstruktur zusammen und führt zu Schmerzen. Kortikosteroide und Bestrahlung des Knochens können weiter zum Fortschreiten der AVN beitragen.

Schritt 2. Kennen Sie die Risikofaktoren und Ursachen

Einige Ursachen können Ihr Risiko erhöhen, AVN zu entwickeln. Folgendes kann zu AVN führen:

• Ein Knochenbruch oder eine Gelenkluxation kann den Blutfluss unterbrechen
• Strahlung während der Krebsbehandlung schwächt den Knochen und beeinflusst die Blutgefäße
• Erhöhter Druck im Knochen führt zu einer Verengung der Blutgefäße und erschwert das Eindringen von frischem Blut, was zu einer schlechten Blutversorgung führt
• Alkoholkonsum in großen Mengen (täglich über mehrere Jahre) führt dazu, dass sich Fette in den Blutgefäßen ansammeln und diese blockieren
• Medikamente wie Kortikosteroide (Prednisolon) können bei längerer Einnahme in hohen Dosen Ihr AVN-Risiko erhöhen. Andere Medikamente wie Biphosphat (eine Behandlung von Osteoporose) können bei längerer Anwendung zu einer seltenen Erkrankung führen, die als Osteonekrose des Kiefers bezeichnet wird.
• Krankheiten wie Diabetes, HIV/AIDS, Sichelzellenanämie, Organtransplantation und Dialyse können zu AVN. führen

Schritt 3. Kennen Sie die Symptome

Oft wird AVN übersehen, weil zu Beginn dieser Erkrankung keine Symptome auftreten. Das erste Symptom ist Schmerzen im betroffenen Knochen/Gelenk, wie Leistenschmerzen bei AVN des Hüftkopfes. Hier die Besonderheiten:

• Diese Schmerzen in der Leistengegend werden durch Belastung verstärkt, können leicht sein oder sich im Laufe der Zeit zunehmend verschlimmern. Schmerzen können in Ruhe oder nachts auftreten.
• Bei einer Beteiligung des Hüftgelenks kann ein hinkendes Gehen auftreten und Druckschmerzen werden am oder um den besonders betroffenen Knochen verspürt.
• Gelenkbewegungen können eingeschränkt und schmerzhaft sein. Das betroffene Gelenk kann im Laufe der Zeit verformt oder entstellt werden.

• Wenn ein Nerv im Bereich des betroffenen Knochens oder Gelenks komprimiert wird, können die von diesem Nerv versorgten Muskeln im Laufe der Zeit gelähmt und verformt werden.

  • Normalerweise treten Anzeichen und Symptome erst spät im Krankheitsverlauf auf und Patienten suchen einen Arzt auf, wenn die Krankheit weiter fortgeschritten ist, als sie sein musste. Ohne Behandlung wird das betroffene Gelenk innerhalb von fünf Jahren nach Beginn der AVN zerstört.

  

  Schritt 4. Wissen Sie, wie AVN diagnostiziert wird

  Während der Untersuchung wird Ihr Arzt Ihren Zustand identifizieren, indem er um die Schmerzstelle herum drückt und auf Druckempfindlichkeit prüft. Möglicherweise müssen Sie bestimmte Bewegungen oder Körperpositionen ausführen – dies hilft Ihnen zu wissen, ob eine bestimmte Bewegung oder Gelenkposition den Schmerz verstärkt oder verringert oder ob Ihre Bewegung reduziert wird. Um Ihren Zustand zu bestimmen und wenn eine Operation erforderlich ist, kann Ihr Arzt Folgendes verlangen:

  • Röntgenstrahlen. In den frühen Stadien erscheint es normalerweise normal, aber in späteren Stadien zeigt es deutliche Knochenveränderungen
  • Knochenscan. Über eine intravenöse Leitung wird ein sicheres radioaktives Material langsam in Ihre Vene injiziert. Das Material fließt mit Ihrem Blutkreislauf, bis es seinen Bestimmungsort erreicht; ein Bild auf einem speziellen Gerät zeigt die betroffenen Stellen als klare helle Flecken. Diese Methode wird häufig verwendet, wenn die Röntgenergebnisse normal sind.
  • Magnetresonanztomographie „MRT“. Dies ist als die empfindlichste Methode für die frühen Stadien der AVN bekannt, da sie jede chemische Veränderung im Knochenmark- und Knochenaufbauprozess aufdeckt. Dies geschieht durch Funkwellen und ein starkes Magnetfeld.
  • Computertomographie „CT-Scan“. Dies ist klarer als Röntgen- und Knochenscans; es bestimmt das Ausmaß der Knochenschädigung, indem es ein dreidimensionales Bild des Knochens aufnimmt.
  • Knochenbiopsie. Dies ist ein Verfahren, bei dem eine kleine Menge Knochengewebe entnommen und unter Verwendung des Mikroskops untersucht wird, um das mikroskopische Erscheinungsbild von AVN zu betrachten.

  Tipps

  • Der Verzehr von Fisch wie Thunfisch und Lachs mehrmals pro Woche erhöht Ihre Aufnahme von Omega-3-Fetten; Das Hinzufügen von Walnüssen und Leinsamen zu Ihrem Salat ist ein weiterer Schritt zu Ihrer gesunden Ernährung.
  • Konsultieren Sie vor der Einnahme von NSAIDs Ihren Arzt, da diese einige Nebenwirkungen haben, einschließlich Magen-Darm-Störungen wie Erbrechen, Reizung, Magenschmerzen. Es wird empfohlen, diese direkt nach den Mahlzeiten einzunehmen, um diese Anzeichen zu minimieren. Patienten mit Geschwüren in der Vorgeschichte, Nierenerkrankungen und Myokardinfarkt sollten NSAIDs mit Vorsicht anwenden
  • Bei einigen Betroffenen ist eine Ruhigstellung des betroffenen Gelenks und der Knochen mittels Schienen und Gips erforderlich. Dies erfolgt nach Rücksprache mit Ihrem Arzt oder Knochenspezialisten.
  • Studien haben gezeigt, dass Kortikosteroide den Lipidabbau hemmen können, was dazu führt, dass ihr Spiegel im Kreislauf erhöht wird und die Blutgefäße blockiert werden.