Die Nierendialyse ist ein Verfahren, das Ihrem Körper hilft, Abfallprodukte aus dem Blut zu entfernen, wenn die Nieren nicht mehr funktionieren. Nierenversagen im Endstadium wird erst diagnostiziert, wenn Sie zwischen 85 und 90 % Ihrer Nierenfunktion verloren haben. Nierenversagen ist normalerweise ein dauerhafter Zustand, aber bei manchen Menschen kann es aufgrund einer Infektion zu einem akuten Versagen kommen, das sich verbessern kann, wenn die Infektion abgeklungen ist. Es gibt zwei Arten der Nierendialyse: die Hämodialyse und die Peritonealdialyse. Um sich auf die Dialyse vorzubereiten, müssen Sie möglicherweise Ihre Ernährung umstellen, sich über Ihre Impfstoffe informieren und lernen, wie Sie einer Infektion vorbeugen können.
Schritte
Methode 1 von 3: Änderungen des Lebensstils vornehmen
Schritt 1. Stellen Sie sicher, dass Ihre Impfstoffe auf dem neuesten Stand sind
Unabhängig davon, ob Sie eine Peritonealdialyse oder Hämodialyse anwenden, sollten alle Menschen mit Nierenversagen im Endstadium über ihre Impfungen auf dem Laufenden sein, um das Infektions- und Krankheitsrisiko zu verringern.
- Eine Nierenerkrankung im Endstadium beeinflusst Ihr Immunsystem. Die Sterblichkeitsrate bei Dialysepatienten beträgt bis zu 20 % pro Jahr und die Hauptursachen sind Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Infektionen. Die Dysfunktion des Immunsystems wird durch Urämie oder höhere Harnstoffspiegel im Blutsystem induziert.
- Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Impfungen gegen Grippe, Hepatitis A und B und die Pneumokokken-Impfung gegen Lungenentzündung, um diesen Erkrankungen vorzubeugen.
Schritt 2. Holen Sie sich jede Nacht viel Schlaf
Die Dialyse funktioniert am besten, wenn Sie gut ausgeruht sind, da der Schlaf Ihrem Körper hilft, Abfallprodukte zu entfernen. Stellen Sie sicher, dass Sie jede Nacht acht Stunden schlafen, um die Entfernung von Abfallprodukten aus Ihrem Körper und Gehirn zu unterstützen.
Wenn Sie nach Beginn der Dialyse Schlafstörungen haben, informieren Sie Ihren Arzt so schnell wie möglich
Schritt 3. Hören Sie auf zu rauchen
Tabak erhöht die Anzahl der weißen Blutkörperchen und hält den Körper unter Stress, um die durch die Chemikalien verursachten Entzündungen und Schäden zu bekämpfen. Nikotin verursacht auch eine Verengung der Blutgefäße, wodurch der Nährstoff- und Sauerstoffgehalt der Zellen verringert wird. Teer und andere Chemikalien machen das Immunsystem auch weniger effektiv bei der Abwehr von Infektionen. Das bedeutet, dass Sie häufiger krank werden und anfälliger für Autoimmunerkrankungen sind.
Wenn Sie Raucher sind, sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, ob Sie Hilfe beim Aufhören bekommen. Es gibt viele kostenlose Programme zur Raucherentwöhnung und andere Behandlungen, über die Ihr Arzt Sie informieren kann
Schritt 4. Waschen Sie sich häufig die Hände
Es ist wichtig, sich vor und nach dem Kochen, nach dem Toilettengang, in der Öffentlichkeit, nach dem Berühren der Nase oder dem Naseputzen gründlich die Hände zu waschen. Waschen Sie Ihre Hände, nachdem Sie mit anderen oder mit jemandem zusammen gewesen sind, der krank ist oder krank zu sein scheint. Dies trägt dazu bei, Sie davor zu schützen, krank zu werden oder eine Infektion zu entwickeln.
Schritt 5. Kontrollieren Sie Ihren Blutdruck durch Medikamente, Ernährung und Bewegung
Ihr Blutdruck kann negative Auswirkungen auf Ihr Immunsystem haben, die schwerwiegendere Komplikationen verursachen können. Durch die Kontrolle Ihres Blutdrucks und die Unterstützung Ihres Immunsystems können Sie das Infektionsrisiko verringern.
Hoher Blutdruck verringert die Sauerstoffmenge, die an die Nieren und andere Organe abgegeben wird. Obwohl Ihre Nieren versagt haben, kann Bluthochdruck Ihr Sehvermögen beeinträchtigen und Herzerkrankungen auslösen
Schritt 6. Essen Sie eine ausgewogene Ernährung mit Obst, Gemüse und Fleisch
Abhängig von Ihrem Zustand müssen Sie möglicherweise einige Änderungen an Ihrer Ernährung vornehmen. Reduzieren Sie Ihre Kohlenhydrat- und Salzaufnahme, um die Abfallprodukte zu reduzieren, die durch die Dialyse entfernt werden müssen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die spezifische Diät, die er von Ihnen befolgen möchte, basierend auf Ihren individuellen medizinischen Anforderungen.
- Die National Kidney Foundation empfiehlt eine proteinreiche Ernährung, die wenig Salz, Kalium und Phosphor enthält. Zu den von Natur aus proteinreichen Lebensmitteln gehören Bohnen und Fleisch.
- Vermeiden Sie verarbeitete Lebensmittel, da diese oft reich an Natrium sind.
- Begrenzen Sie Ihre Salzaufnahme. Versuchen Sie, Kräuter und Gewürze zu verwenden, um den Geschmack Ihres Essens zu verbessern.
- Vermeiden Sie Lebensmittel, die reich an Kalium und Phosphor sind, wie dunkles Blattgemüse, Bananen, Avocados, Kürbis, Kartoffeln, Joghurt und Fisch.
Schritt 7. Achten Sie auf Ihre Flüssigkeitsaufnahme
Ihr Arzt kann entscheiden, Sie auf eine flüssigkeitsreduzierende Diät umzustellen und Sie möglicherweise sogar auffordern, die Flüssigkeitsmenge, die Sie konsumieren, im Auge zu behalten. Besprechen Sie Ihre individuellen Bedürfnisse unbedingt mit Ihrem Arzt.
Schritt 8. Denken Sie daran, dass Sie warten müssen, bis die Katheterstelle verheilt ist, bevor Sie mit der Dialyse beginnen können
Es dauert etwa zwei Wochen, bis die Katheterstelle verheilt ist, bevor sie für die Dialyse verwendet werden kann. Nachdem die Stelle verheilt ist, werden Sie darin geschult, wie Sie Ihre Peritonealdialysebeutel und -geräte vorbereiten, anschließen und trennen, die Flüssigkeit entsorgen und wann Sie einen Arzt aufsuchen müssen.
Schritt 9. Finden Sie eine Selbsthilfegruppe, die Ihnen hilft, mit den Veränderungen fertig zu werden
Der Beginn der Dialyse erfordert große Anpassungen im Leben, die alleine schwer zu bewältigen sein können. Erwägen Sie, einer Selbsthilfegruppe beizutreten, um die Veränderungen in Ihrem Leben durch Nierenversagen zu bewältigen. Sie können auch von einer Beratung durch einen Therapeuten, Psychologen oder Pastor profitieren.
Methode 2 von 3: Antizipieren von Nebenwirkungen
Schritt 1. Rechnen Sie mit einigen Beschwerden
Hämodialyse ist kein schmerzhaftes Verfahren. Während des Prozesses können jedoch Übelkeit und Erbrechen auftreten. Wenn Ihnen übel wird, informieren Sie Ihre Krankenschwester, da Sie möglicherweise Medikamente einnehmen können, um die Beschwerden zu lindern. Dies hängt von Ihrem Gesundheitszustand ab.
Während des Eingriffs stellen manche Menschen fest, dass sie müde sind und schlafen. Dies kann auch helfen, Übelkeitsgefühle zu lindern. Abhängig von Ihrem Gesundheitszustand können Sie auch eine Zeitschrift lesen, an Ihrem Computer arbeiten oder eine Sendung auf Ihrem Smartphone ansehen. Da Ihr Dialysetermin jede Woche an den gleichen Tagen und Uhrzeiten stattfindet, schließen sich viele Patienten mit anderen Dialysepatienten an
Schritt 2. Beachten Sie die kardiovaskulären Risiken der Dialyse
Die Dialyse kann schwerwiegende kardiovaskuläre Auswirkungen haben. Zu diesen Wirkungen gehören niedriger Blutdruck, Bluthochdruck und Perikarditis. Ihr Arzt wird Sie auf diese Erkrankungen hin überwachen, aber es ist gut, sich auch der Risiken bewusst zu sein.
- Niedriger Blutdruck. Niedriger Blutdruck oder Hypotonie können eine Nebenwirkung der Dialyse sein, insbesondere bei Diabetikern. Dies kann von Bauchkrämpfen, Erbrechen und Atemnot begleitet sein. Melden Sie diese Symptome sofort Ihrer Dialyseschwester, damit Änderungen an den Einstellungen Ihres Dialyseverfahrens vorgenommen werden können.
- Erhöhter Blutdruck. Die Einnahme von zu viel Salz oder Flüssigkeit zwischen den Behandlungen kann Ihren Blutdruck und Ihr Risiko für Herzerkrankungen, Herzinfarkt und Schlaganfall erhöhen. Basierend auf Ihren individuellen medizinischen Bedürfnissen kann Ihr Arzt Natrium- und Flüssigkeitsaufnahmegrenzen empfehlen.
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Perikarditis.
Ist die Hämodialyse nicht wirksam, kann es zu einer Perikarditis oder einer Entzündung der das Herz umgebenden Membran kommen. Dies verringert die Leistungsfähigkeit des Herzmuskels und kann zu Schlaganfall oder Herzinfarkt führen.
Schritt 3. Notieren Sie alle körperlichen Beschwerden
Auch wenn die Dialyse keine schmerzhafte Behandlung ist, kann sie anfangs unangenehm sein. Symptome wie Muskelkrämpfe und Juckreiz sind häufige Beschwerden während und nach der Hämodialyse.
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Muskelkrämpfe.
Obwohl der genaue Grund dafür nicht bekannt ist, können Anpassungen Ihrer Natriumaufnahme zwischen und während der Behandlung dazu beitragen, Muskelkrämpfe zu reduzieren.
- Juckende Haut. Es ist üblich, während und nach der Hämodialyse juckende Haut zu verspüren.
Schritt 4. Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie nach dem Eingriff Schlafstörungen haben
Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie unmittelbar nach der Hämodialyse Schlafstörungen haben. Sie können durch den Prozess an Schlafapnoe oder Restless Legs leiden. Personen, die eine Peritonealdialyse anwenden, scheinen diese Nebenwirkung nicht zu haben.
Schritt 5. Wisse, dass Anämie eine mögliche Nebenwirkung ist
Anämie ist eine häufige Nebenwirkung von Nierenversagen und Dialyse. Das Hormon Erythropoietin ist für die Produktion der roten Blutkörperchen verantwortlich, wird aber in der Niere gebildet. Ihr Arzt wird wahrscheinlich regelmäßige Bluttests durchführen, um Ihren Eisenspiegel zu überprüfen.
Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie unter Müdigkeit oder Kurzatmigkeit leiden oder glauben, dass Sie eine Anämie haben könnten
Schritt 6. Melden Sie alle Stimmungsschwankungen
Stimmungsschwankungen sind bei Dialysepatienten üblich, aber es gibt Behandlungen, die bei dieser Nebenwirkung helfen. Informieren Sie sofort Ihren Arzt, wenn Sie Traurigkeit, Depression oder andere störende Stimmungsschwankungen verspüren.
- Stimmungsschwankungen können mit biochemischen Veränderungen durch die Dialyse und Nierenversagen oder durch die Erfahrung zusammenhängen.
- Selbsthilfegruppen und Beratung mit einem Therapeuten oder Pastor können helfen, wenn die Stimmungsschwankungen mit der Erfahrung zusammenhängen, die Sie durchmachen, und nicht nur mit biochemischen Veränderungen in Ihrem Blut.
Schritt 7. Berücksichtigen Sie die langfristigen Auswirkungen der Hämodialyse
Nach etwa fünf Jahren Dialyse steigt Ihr Risiko, eine Amyloidose zu entwickeln. Wenn sich Proteine im Blut in den Gelenken und Sehnen ablagern, verursacht dies Schmerzen, Steifheit und Flüssigkeitsansammlungen in den Gelenkbereichen.
Wenn Sie glauben, dass Sie diese Symptome haben, besprechen Sie Ihre Möglichkeiten mit Ihrem Arzt. Sie hängen von Ihrer Nierenfunktion, Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand und Ihrer Dialyseverschreibung ab
Methode 3 von 3: Mehr über die Dialyse erfahren
Schritt 1. Erkennen Sie die Symptome und Auslöser von Nierenversagen
Wenn die Nieren zu versagen beginnen, treten Symptome im Zusammenhang mit dem Flüssigkeitshaushalt, dem Elektrolythaushalt, der Beseitigung von Abfallprodukten und der Produktion von roten Blutkörperchen auf. Die frühen Symptome können auch andere Krankheiten imitieren, was verwirrend sein kann. Wenn diese Symptome bei Ihnen auftreten und sie nicht innerhalb weniger Tage abklingen oder keine andere Ursache zu bestehen scheint, suchen Sie einen Arzt auf. Zu den Symptomen, auf die Sie achten sollten, gehören:
- Appetitverlust
- Allgemeine Müdigkeitsgefühle
- Kopfschmerzen
- Juckende, trockene Haut
- Brechreiz
- Gewichtsverlust (wenn Sie nicht versuchen, Gewicht zu verlieren)
Schritt 2. Achten Sie auf spätere Symptome eines Nierenversagens
Später treten Symptome auf, wenn sich die Nierenfunktion stark verschlechtert hat und die Nieren keine Abfallprodukte mehr aus dem Blut filtern können. Zu den Symptomen eines späteren Nierenversagens gehören:
- Veränderungen der Hautfarbe
- Benommenheit oder Konzentrations- und Denkprobleme
- Muskelzuckungen und Krämpfe
- Knochenschmerzen
- Taubheit oder Schwellung der Hände und Füße
- Blut im Stuhl
- Häufiger Schluckauf
- Übermäßiger Durst
- Amenorrhoe (bei Frauen hört die Menstruation auf)
- Schlafstörungen
- Kurzatmigkeit
- Erbrechen (häufiger morgens)
Schritt 3. Identifizieren Sie die Anzeichen eines Nierenversagens im Endstadium
Nierenversagen im Endstadium ist das Ergebnis einer Schädigung der Nieren. Das Endstadium wird als End Stage Renal Disease oder ESRD bezeichnet, bei dem die Nieren nicht mehr in der Lage sind, genügend Abfallprodukte aus dem Blut zu filtern. Zu diesem Zeitpunkt benötigt Ihr Körper entweder eine Nierendialyse oder eine Nierentransplantation, um weiter zu arbeiten. Zwei der häufigsten Gründe für die Entwicklung von ESRD sind Diabetes und Bluthochdruck oder Hypertonie. Andere Bedingungen, die das Potenzial für ESRD erhöhen können, sind:
- Geburtsfehler der Nieren, wie z. B. polyzystische Nierenerkrankung
- Verletzung der Niere
- Nierensteine und Infektionen
- Probleme mit den Arterien, die die Nieren mit Sauerstoff und Nährstoffen versorgen
- Bestimmte Medikamente zur Behandlung von Krebs oder Schmerzen können die Nieren schädigen und zu Versagen führen
- Einige giftige Chemikalien
- Autoimmunerkrankungen wie Sklerodermie oder systemischer Lupus erythematodes
- Reflux oder wenn Urin von der Blase zu den Nieren zurückfließt und das Organ schädigt
- Andere Nierenerkrankungen
Schritt 4. Fragen Sie Ihren Arzt nach der Peritonealdialyse
Für die Peritonealdialyse sind keine großen Geräte erforderlich, sodass Sie sich dieser Form der Dialyse zu Hause unterziehen können. Bevor Sie sich einer Peritonealdialyse unterziehen können, muss ein Chirurg einen speziellen Katheter (Schlauch) in Ihre Bauchhöhle legen. Mit diesem Schlauch wird eine spezielle Dialyselösung, Dialysat genannt, verabreicht. Diese Lösung entzieht Ihrer Blutversorgung Abfallprodukte, die dann durch das Gewebe in Ihrem Bauch gefiltert werden. Es gibt zwei Formen der Peritonealdialyse: die kontinuierliche ambulante Peritonealdialyse (CAPD) und die automatisierte Peritonealdialyse (APD).
- Kontinuierliche ambulante Peritonealdialyse. Dreimal täglich geben Sie über Ihren Bauchkatheter etwa zwei Liter Flüssigkeit in Ihren Bauch. Es folgt ein „Dwell“über Nacht, d. h. Flüssigkeit, die über Nacht in der Peritonealhöhle verbleibt. Danach muss die Flüssigkeit abgelassen und entsorgt werden. Sowohl das Einführen als auch die Drainage erfolgen unter Verwendung der Schwerkraft.
- Automatisierte Peritonealdialyse. Während Sie schlafen, zirkuliert eine Maschine Flüssigkeit in und aus Ihrem Bauch. Sie werden 30 Minuten damit verbringen, die Dialyselösung und das Gerät anzuschließen, bevor Sie schlafen gehen. Am Morgen kann es ungefähr 10 Minuten dauern, die Maschine auszuhängen und die Lösung zu entfernen. Sie werden die Filter aufbewahren und diese jede Woche an das Dialysezentrum zurückgeben, wo Sie einen weiteren Filtersatz für die nächste Woche abholen.
Schritt 5. Besprechen Sie die Hämodialyse mit Ihrem Arzt
Die Hämodialyse muss in einem Krankenhaus oder Dialysezentrum durchgeführt werden. Bei diesem Prozess werden spezielle Maschinen verwendet, um Blut aus Ihrem Körper zu ziehen, die Abfallprodukte zu filtern und das Blut in Ihren Körper zurückzuführen. Während der Hämodialyse werden zwei Filter verwendet. Einer filtert Ihr Blut nach Abfallprodukten und der zweite wird verwendet, um die Flüssigkeit zu filtern, die zum Waschen des Blutes verwendet wird. Der Maschinenfilter wird manchmal als künstliche Niere oder Dialysator bezeichnet. Vor Ihrer ersten Dialyse platziert ein Chirurg einen Zugangsport in Ihrem Körper. Es gibt drei Arten von Ports, die verwendet werden können.
- Fistel. Eine Fistel ist ein Zugang, der bei einer Operation durch die Verbindung einer Arterie und Vene im Arm hergestellt wird. Dieser Zugang führt der Maschine sowohl arterielles als auch venöses Blut zu.
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Transplantat.
Ein Transplantat kann mit einem Katheter verwendet werden, um eine Arterie und Vene im Arm zu verbinden.
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Katheter. Ein Katheter kann in eine große Halsvene gelegt werden, wenn bei akutem Nierenversagen ein sofortiger Zugang erforderlich ist. Dieser Katheter ist keine dauerhafte Lösung, sondern wird für einen vorübergehenden Sofortzugang verwendet.
Es gibt zwei Arten von Kathetern. Nicht getunnelte Katheter, die für den temporären Gebrauch bestimmt sind, lassen sich einfach im Hals (V. jugularis interna), unter dem Schlüsselbein (V. subclavia) oder in der Leiste (V. femoralis) einführen. Getunnelte Katheter werden durch die Haut und das Fettgewebe in die Vene, normalerweise unter dem Schlüsselbein, getunnelt und können als langfristiger Gefäßzugang für die Dialyse bei Patienten verwendet werden, die keine Fistel oder kein Transplantat haben können
