Wenn Sie ein geringes Einkommen haben und in Illinois leben, haben Sie möglicherweise Anspruch auf eine Medicaid-Abdeckung Ihrer Gesundheitskosten. Im Bundesstaat Illinois wird das Programm vom Department of Human Services (DHS) verwaltet. Wenn Sie über 64 Jahre alt sind, qualifizieren Sie sich automatisch, müssen sich aber trotzdem bewerben. Wenn Sie unter 64 Jahre alt sind, können Sie dennoch Anspruch haben, wenn Sie blind oder behindert sind oder eine blinde oder behinderte Person in Ihrem Haushalt pflegen.
Schritte
Methode 1 von 3: Ausfüllen Ihrer Bewerbung
Schritt 1. Lesen Sie das Anwendungshandbuch
Wenn Sie mit dem Medicaid-Programm nicht vertraut sind oder noch nie staatliche Leistungen beantragt haben, hilft Ihnen der Leitfaden beim Ausfüllen Ihres Antrags. Es enthält Definitionen für eine Reihe von Begriffen, die Sie im Antrag sehen und die rechtliche Bedeutung haben.
- Der Anwendungsleitfaden enthält auch Informationen zum Medicaid-Programm, die Ihnen helfen können, festzustellen, ob Sie Anspruch auf Leistungen haben. Sie können es unter https://www.dhs.state.il.us/page.aspx?item=67366 lesen.
- Die Einkommensqualifikation basiert auf dem Prozentsatz, zu dem Ihr Einkommen über der bundesstaatlichen Armutsgrenze liegt. Ab 2019 hat Illinois Medicaid auf Erwachsene mit einem Einkommen von bis zu 133% der Armutsgrenze und Kinder in Haushalten mit einem Einkommen von bis zu 138% der Armutsgrenze ausgeweitet. Verwenden Sie das Tool auf https://www.healthinsurance.org/illinois-medicaid/, um schnell den Prozentsatz zu berechnen, zu dem Ihr Einkommen über der bundesstaatlichen Armutsgrenze liegt.
Schritt 2. Besuchen Sie das ABE-Webportal, um Leistungen zu beantragen
Auf der Website der ABE (Application for Benefits Eligibility) unter https://abe.illinois.gov/abe/access/ können Sie Ihre Leistungen online beantragen und verwalten. Klicken Sie auf "Vergünstigungen beantragen", um Ihr Konto einzurichten. Sie müssen über eine gültige E-Mail-Adresse verfügen.
- Wählen Sie die Option aus, die mit „Neue Anwendung starten…“beginnt. Das Portal führt Sie durch die einzelnen Abschnitte der Anwendung. Sie können Ihren Fortschritt jederzeit speichern.
- Sie haben auch die Möglichkeit, digitale Kopien der erforderlichen Nachweisdokumente einzuscannen und hochzuladen. Dies kann Ihnen einen Weg zum örtlichen DHS-Büro ersparen.
- Wenn Sie sich immer noch nicht sicher sind, ob Sie Anspruch auf Medicaid-Leistungen haben, klicken Sie im ABE-Webportal auf die Schaltfläche "Prüfen, ob ich einen Antrag stellen sollte", um das Anspruchstool zu verwenden.
Schritt 3. Laden Sie einen Papierantrag herunter, wenn Sie das Webportal nicht nutzen möchten
Sie können das Antragsformular unter https://www.dhs.state.il.us/page.aspx?item=33698 herunterladen. Nachdem Sie das Formular heruntergeladen haben, können Sie Ihre Antworten entweder auf Ihrem Computer eingeben oder es ausdrucken und handschriftlich ausfüllen.
- Wenn Sie den Antrag von Hand ausfüllen, drucken Sie sauber mit blauer oder schwarzer Tinte.
- Unterschreiben Sie Ihren Antrag, wenn Sie ihn ausgefüllt haben. Machen Sie eine Kopie des unterschriebenen Formulars für Ihre Unterlagen.
- Senden Sie Ihren ausgefüllten Antrag an Ihr lokales Family Community Resource Center. Rufen Sie https://www.dhs.state.il.us/page.aspx?module=12 auf, um Ihr lokales Büro zu finden. Wählen Sie als Bürotyp "Family Community Resource Center" und dann Ihren Landkreis aus dem Dropdown-Menü aus.
Schritt 4. Bewerben Sie sich persönlich, wenn Sie Hilfe von einem Sachbearbeiter wünschen
Sie haben auch die Möglichkeit, direkt zu Ihrem örtlichen Family Community Resources Center zu gehen und Medicaid zu beantragen. Ein Sachbearbeiter wird Ihnen Fragen stellen und Ihren Antrag basierend auf Ihren Antworten auf diese Fragen ausfüllen.
- Um die Adresse Ihres lokalen Family Community Resource Center zu erhalten, besuchen Sie https://www.dhs.state.il.us/page.aspx?module=12. Wählen Sie als Bürotyp "Family Community Resource Center" und dann Ihren Landkreis aus dem Dropdown-Menü aus.
- Möglicherweise möchten Sie vorher anrufen, um sicherzustellen, dass Sie keinen Termin benötigen, um Medicaid bei einem Sachbearbeiter zu beantragen.
Schritt 5. Nehmen Sie an einem Interview mit Ihrem Sachbearbeiter teil
Bevor Ihr Sachbearbeiter über Ihren Antrag entscheiden kann, muss er sich die Originaldokumente ansehen, die Ihren Einwanderungsstatus, Ihren Familienstand und andere in Ihrem Antrag aufgeführte Informationen belegen. Ihr Sachbearbeiter teilt Ihnen mit, welche Dokumente er prüfen muss, nachdem er Ihren Antrag gelesen hat.
- Diese Unterlagen können Sie in der Regel persönlich einreichen. Möglicherweise können Sie sie auch faxen.
- Bei der Online-Bewerbung haben Sie die Möglichkeit, digitale Kopien der erforderlichen Unterlagen hochzuladen, so dass ein separates Vorstellungsgespräch überflüssig ist. Ein Sachbearbeiter kann Sie nach Erhalt Ihres Antrags kontaktieren, wenn zusätzliche Unterlagen benötigt werden.
- Neben der Überprüfung Ihrer Unterlagen hat Ihr Sachbearbeiter möglicherweise Fragen zu einigen der Informationen, die Sie in Ihrem Antrag angegeben haben. Wenn sie Ihre Dokumente bereits überprüft haben, können sie ein Telefoninterview vereinbaren.
Spitze:
Selbst wenn Sie sich persönlich bewerben, müssen Sie wahrscheinlich noch zu einem Vorstellungsgespräch zurückkehren und Dokumente zur Überprüfung durch den Sachbearbeiter mitbringen.
Schritt 6. Warten Sie auf Ihr Feststellungsschreiben
Nachdem der Sachbearbeiter Ihren Antrag und die eingereichten Unterlagen geprüft hat, entscheidet er, ob Sie Anspruch auf Medicaid-Leistungen haben. Sie erhalten ein schriftliches Schreiben, in dem die getroffene Entscheidung erläutert wird.
- Wenn der Sachbearbeiter festgestellt hat, dass Sie Anspruch auf Leistungen haben, enthält Ihr Schreiben Informationen zum weiteren Vorgehen und zu dem Datum, an dem Sie Ihre Leistungen in Anspruch nehmen können.
- Wenn Ihr Antrag abgelehnt wurde, enthält Ihr Feststellungsschreiben Informationen darüber, wie Sie gegen diese Entscheidung Widerspruch einlegen können.
- Bewahren Sie Ihr Feststellungsschreiben mit Ihren wichtigen persönlichen Unterlagen auf. Es enthält Informationen, auf die Sie möglicherweise später zurückgreifen müssen, einschließlich des Namens und der Kontaktinformationen Ihres Sachbearbeiters.
Schritt 7. Überprüfen Sie den Status Ihrer Bewerbung
Sie sollten Ihren Feststellungsbescheid innerhalb von 4 bis 6 Wochen nach dem Datum der Antragstellung erhalten. Wenn jedoch seit Ihrem letzten Kontakt mit dem DHS 45 Tage vergangen sind und Sie immer noch kein Feststellungsschreiben erhalten haben, rufen Sie 1-800-843-6154 an, um den Status zu überprüfen.
Wenn Sie sich online ein ABE-Konto einrichten, können Sie dort auch den Status Ihrer Bewerbung einsehen
Methode 2 von 3: Aufrechterhaltung Ihres Versicherungsschutzes
Schritt 1. Wählen Sie einen Managed Care-Gesundheitsplan
Die meisten Empfänger von Illinois Medicaid müssen einen Managed-Care-Plan für ihre Krankenversicherung wählen. Kurz nachdem Ihr Antrag genehmigt wurde, erhalten Sie von HealthChoice Illinois per Post ein Paket mit Anweisungen zur Auswahl eines Plans und zur Anmeldung. Senioren und behinderte Menschen, die sowohl bei Medicaid als auch bei Medicare eingeschrieben sind, verwenden ein anderes System.
- Sie können aus 7 verschiedenen Plänen wählen, wenn Sie in Cook County leben. Alle anderen Landkreise haben 5 Pläne zur Auswahl. Um Pläne zu vergleichen und sich für den für Sie richtigen anzumelden, gehen Sie zu
- Wenn Sie keinen Managed Care-Gesundheitsplan auswählen, der Ihnen gefällt, wird HealthChoice Illinois einen Plan für Sie auswählen. Dies kann dazu führen, dass Sie den Arzt wechseln müssen.
Spitze:
Durch die Nutzung eines Managed-Care-Plans verlieren Sie keine Leistungen. Tatsächlich bieten einige Managed-Care-Pläne größere Vorteile als die von Medicaid bereitgestellte Deckung.
Schritt 2. Melden Sie Änderungen Ihres Einkommens oder Ihrer Haushaltsgröße
Wenn jemand in Ihren Haushalt einzieht oder ihn verlässt, oder wenn Sie den Arbeitsplatz wechseln und mehr oder weniger verdienen als bei Ihrer ersten Bewerbung, kann dies Ihren Anspruch auf Medicaid-Leistungen beeinträchtigen. Sie müssen diese Änderungen so schnell wie möglich melden, wenn Sie Ihren Versicherungsschutz aufrechterhalten möchten.
- Wenn Ihr Einkommen oder Ihre Haushaltsänderung dazu führt, dass Sie keinen Anspruch mehr auf Medicaid-Deckung haben, wird Ihr Antrag an den Marketplace gesendet. Sie erhalten einen Brief oder eine E-Mail mit Anweisungen zur Auswahl einer Krankenversicherung über den Marktplatz.
- Wenn Sie keine Änderungen Ihres Einkommens oder Ihrer Haushaltsgröße melden, müssen Sie möglicherweise Medicaid-Leistungen zurückzahlen, die Sie nach diesen Änderungen erhalten haben.
Schritt 3. Halten Sie Ihre Adresse beim DHS auf dem neuesten Stand
Das DHS wird Ihnen regelmäßig wichtige Informationen zu Ihrer Medicaid-Abdeckung zusenden. Wenn Ihre Adresse nicht aktuell ist, verpassen Sie möglicherweise eine wichtige Benachrichtigung.
- Sie können Ihre Adresse über Ihr Online-Konto im ABE-Portal ändern, falls Sie eines haben, oder indem Sie die DHS-Kundenhilfe unter 1-800-843-6154 anrufen.
- Wenn Sie bei der US-Post einen Antrag auf Adressänderung gestellt haben, müssen Sie diesen nicht separat bei Medicaid ändern. Wenn Sie dies jedoch nicht tun, kann es länger dauern, bis Medicaid-Benachrichtigungen bei Ihnen eintreffen.
Schritt 4. Erneuern Sie Ihre Medicaid-Abdeckung jedes Jahr
Im 11. Monat Ihrer Medicaid-Versicherung erhalten Sie per Post ein Paket mit Informationen zur Verlängerung Ihrer Medicaid-Versicherung. Schließen Sie dies so schnell wie möglich ab, um Lücken in der Abdeckung zu vermeiden.
- Im Wesentlichen füllen Sie einen Antrag mit den gleichen Informationen aus, die Sie bei der ersten Beantragung von Medicaid angegeben haben. Sie verwenden jedoch die aktualisierten Informationen des letzten Jahres. Dies kann sich darauf auswirken, ob Sie weiterhin Anspruch auf Medicaid haben.
- Ihr Sachbearbeiter wird Ihren Antrag prüfen und Ihnen ein Feststellungsschreiben zusenden. Sie müssen Ihrem Sachbearbeiter keine Dokumente zur Überprüfung vorlegen, es sei denn, seit Ihrer ersten Bewerbung hat sich etwas geändert. Wenn Sie sich beispielsweise seit dem ersten Antrag auf Medicaid geschieden haben, möchte der Sachbearbeiter möglicherweise Ihr Scheidungsurteil überprüfen.
Methode 3 von 3: Einspruch gegen die Ablehnung von Medicaid
Schritt 1. Wählen Sie einen Marketplace-Gesundheitstarif aus
Wenn Ihr Medicaid-Antrag abgelehnt wird, leitet DHS ihn automatisch an den Marketplace weiter. Um Lücken in der Krankenversicherung zu vermeiden, besuchen Sie den Marketplace und finden Sie einen Plan, der Ihrem Budget entspricht.
- Sie erhalten vom Marketplace einen Brief oder eine E-Mail, in der Sie erfahren, wie Sie einen neuen Gesundheitsplan auswählen können.
- Wenn Sie im Berufungsverfahren gewinnen, kann Medicaid einen Teil oder alle der Prämien, die Sie für die private Absicherung gezahlt haben, sowie alle medizinischen Auslagen übernehmen, die Ihnen während der Dauer des Berufungsverfahrens entstanden sind.
Schritt 2. Lesen Sie Ihre Ablehnungsbenachrichtigung sorgfältig durch
Die Mitteilung Ihres Sachbearbeiters enthält den konkreten Grund, warum Ihr Antrag auf Medicaid abgelehnt wurde. Sehen Sie sich Ihre Kopie Ihres Antrags sowie Ihre anderen Unterlagen an, um festzustellen, ob diese Entscheidung irrtümlich getroffen wurde.
Wenn Sie über Dokumente oder andere Informationen verfügen, die belegen, dass die Entscheidung des Sachbearbeiters falsch war, legen Sie sie beiseite. Sie werden sie für Ihr Gehör brauchen
Schritt 3. Füllen Sie Ihre Beschwerdeschrift aus
Wenn Ihr Antrag abgelehnt wurde, sollte Ihrem Feststellungsschreiben ein Beschwerdeformular beigefügt worden sein. Sie können das Formular auch unter https://www.dhs.state.il.us/onenetlibrary/12/documents/Forms/IL444-0103.pdf herunterladen.
Wenn Sie möchten, dass ein Sachbearbeiter Ihnen beim Ausfüllen Ihres Formulars hilft, gehen Sie zu Ihrem örtlichen DHS-Büro und fordern Sie ein Formular an. Wenn Sie nicht wissen, wo sich das Büro befindet, gehen Sie zu https://www.dhs.state.il.us/page.aspx?module=12&officetype=5&county und wählen Sie Ihren Bezirk aus dem Dropdown-Menü aus
SPITZE:
Wenn Ihre Verlängerung verweigert wurde und Sie weiterhin Leistungen beziehen möchten, während Ihr Einspruch anhängig ist, können Sie dies auf dem Mitteilungsformular angeben. Beachten Sie jedoch, dass Sie möglicherweise einige dieser Leistungen zurückzahlen müssen, wenn Sie im Berufungsverfahren verlieren.
Schritt 4. Reichen Sie eine Beschwerde bei Ihrem örtlichen DHS-Büro ein
Wenn Sie gegen die Ablehnung Ihres Sachbearbeiters Einspruch einlegen möchten, müssen Sie innerhalb von 60 Tagen nach dem Datum, an dem Ihre Feststellungsbescheide ausgestellt wurden, ein Einspruchsformular einreichen. Sie können Ihr ausgefülltes Formular per Post zusenden oder persönlich dort abgeben.
- Wenn Sie Ihr Formular persönlich einreichen, bringen Sie eine Fotokopie mit, die der Sachbearbeiter für Ihre persönlichen Unterlagen abstempeln kann.
- Es ist in der Regel effizienter, das Formular persönlich bei der örtlichen DHS-Büro einzureichen, da Sie genau wissen, wann die Mitteilung eingegangen ist, und nachweisen können, dass sie vor Ablauf der Frist eingegangen ist.
- Sie können das ausgefüllte Formular auch per E-Mail an DHS. [email protected] senden oder das Formular online unter https://abe.illinois.gov/abe/access/appeals einreichen. Dies sind auch effiziente Optionen, wenn Sie gegen die Frist stoßen.
- Wenn Sie Ihren ausgefüllten Antrag per Post senden möchten, senden Sie ihn an Bureau of Hearings, 69 W. Washington, 4th Floor, Chicago, IL 60602. Senden Sie ihn so schnell wie möglich, um sicherzustellen, dass er vor Ablauf der 60-Tage-Frist eingegangen ist.
Spitze:
Wenn Sie stattdessen Ihre Beschwerdeschrift verschicken, senden Sie sie per Einschreiben mit Rückschein. Auf diese Weise haben Sie einen Nachweis über das Datum, an dem Ihre Mitteilung eingegangen ist.
Schritt 5. Nehmen Sie an der Pre-Hearing-Konferenz teil
Das DHS wird eine Vorab-Anhörung mit Ihrem Sachbearbeiter und seinem Vorgesetzten vereinbaren. Sie können ihnen erklären, warum Sie glauben, dass Sie zu Unrecht abgelehnt wurden. Wenn die Entscheidung aufgrund eines einfachen Fehlers oder Missverständnisses getroffen wurde, können Sie möglicherweise sofort mit dem Bezug von Leistungen beginnen.
Ihre Beschwerde kann abgewiesen werden, wenn Sie nicht an dieser Anhörungskonferenz teilnehmen. Wenn Sie zum geplanten Termin nicht anreisen können, rufen Sie das DHS so schnell wie möglich an, um zu erfahren, ob es auf einen anderen Termin verschoben werden kann
Schritt 6. Finden Sie heraus, wann Ihre Anhörung geplant ist
Wenn Ihr Fall während Ihrer Anhörungskonferenz nicht gelöst wird, erhalten Sie eine Benachrichtigung, die Sie darüber informiert, wann Sie vor einem Anhörungsbeauftragten erscheinen können. Wenn Sie der Meinung sind, dass Sie an diesem Tag nicht teilnehmen können, rufen Sie die in Ihrer Bekanntmachung angegebene Nummer so schnell wie möglich an, um die Anhörung zu verschieben.
- Verwaltungsanhörungen sind bei weitem nicht so formell wie Gerichtsverhandlungen. Sie können sich jedoch auf Wunsch von einem Anwalt vertreten lassen. Um einen Anwalt für Prozesskostenhilfe zu finden, der Ihnen kostenlos oder zu einem erheblich reduzierten Preis helfen könnte, gehen Sie zu https://www.illinoislegalaid.org/get-legal-help und füllen Sie das Formular aus.
- Sie haben auch die Möglichkeit, Dokumente als Beweismittel vorzulegen und Zeugen während der Anhörung zu befragen. In dem Brief, den Sie zum Termin Ihrer Anhörung erhalten, erfahren Sie, wie Sie diese Dinge tun können.
Schritt 7. Erzählen Sie Ihre Geschichte einem Anhörungsbeauftragten
Während der Anhörung haben Sie die Möglichkeit, Ihren Fall dem Anhörungsbeauftragten vorzulegen, ähnlich wie bei einer Verhandlung in einem Gerichtssaal. In der Regel wird der Sachbearbeiter zuerst gehen und seine Entscheidung erklären, Ihren Antrag abzulehnen.
- Nachdem der Sachbearbeiter die DHS-Position erklärt hat, können Sie erklären, warum die Entscheidung Ihrer Meinung nach falsch war. Der Anhörungsbeauftragte kann Ihnen Fragen stellen oder Ihnen erlauben, frei zu sprechen.
- Behandeln Sie den Anhörungsbeauftragten mit dem gleichen Respekt wie einen Richter in einem Gerichtssaal. Wenn der Anhörungsbeauftragte Sie unterbricht, um eine Frage zu stellen, hören Sie auf zu sprechen und beantworten Sie seine Frage. Sprechen Sie erst wieder, wenn der Anhörungsbeauftragte Ihnen sagt, dass Sie fortfahren können.
Schritt 8. Reichen Sie eine Klage ein, wenn der Anhörungsbeauftragte gegen Sie entscheidet
Innerhalb von 30 Tagen nach dem Datum Ihrer Anhörung sendet Ihnen der Anhörungsbeauftragte eine schriftliche Mitteilung mit seiner Entscheidung zu. Wenn der Anhörungsbeauftragte sich bei der Ablehnung Ihres Antrags auf die Seite des Sachbearbeiters gestellt hat, können Sie beim Illinois Circuit Court weitere Berufung einlegen. Diese Klage muss innerhalb von 35 Tagen nach dem Datum des Schreibens des Anhörungsbeauftragten eingereicht werden.
- Da diese Einspruchsebene kompliziert werden kann, ist es eine gute Idee, einen Anwalt zu haben, der Sie vertritt.
- Wenn Sie die Benachrichtigung erhalten, überprüfen Sie das Ausstellungsdatum und ermitteln Sie, wie viel Zeit Ihnen zur Verfügung steht. Wenn die Frist naht, können Sie Widerspruch einlegen, bevor Sie mit einem Anwalt sprechen. Das Grundformular ist beim Gerichtsschreiber erhältlich und kann auch Ihrer Anzeige beigefügt werden.
