Wenn Sie ein geringes Einkommen haben und im Bundesstaat Ohio leben, haben Sie möglicherweise Anspruch auf medizinische Versorgung im Rahmen des Medicaid-Programms. Wenn Sie über 64 Jahre alt sind, qualifizieren Sie sich automatisch, solange Ihr Einkommen nicht über der jährlich festgelegten Schwelle liegt. Wenn Sie unter 64 Jahre alt sind, können Sie dagegen Anspruch haben, wenn Sie schwanger sind, ein Kind unter 18 Jahren haben, eine Behinderung haben oder eine behinderte Person in Ihrem Haushalt pflegen, z Elternteil.
Schritte
Methode 1 von 3: Ausfüllen Ihrer Bewerbung
Schritt 1. Überprüfen Sie Ihre Berechtigung
Bevor Sie sich die Mühe machen, einen Medicaid-Antrag auszufüllen, ist es sinnvoll, sich noch einmal zu vergewissern, dass Sie berechtigt sind. Ohio hat ein Online-Tool, das Sie verwenden können, verfügbar unter
Das Online-Tool gibt nur eine grobe Einschätzung Ihrer Berechtigung. Wenn Sie Fragen zu bestimmten Faktoren wie Haushaltsgröße oder Einkommen und deren Zusammenhang mit Ihrem Fall haben, können Sie die Ohio Medicaid Consumer Hotline unter 800-324-8680 anrufen
Schritt 2. Bewerben Sie sich online auf der Ohio Benefits-Website
Sofern Sie über einen Internetzugang und eine gültige E-Mail-Adresse verfügen, können Sie Medicaid in Ohio am einfachsten unter https://benefits.ohio.gov/ beantragen. Wenn Sie nur Medicaid beantragen, klicken Sie auf die Schaltfläche "Prüfen Sie Ihre Berechtigung" und folgen Sie dann den Anweisungen.
- Wenn Sie sich telefonisch bewerben möchten, rufen Sie 1-844-640-6446 an. Stellen Sie sicher, dass Sie Informationen über Ihren Haushalt und Ihr Einkommen zur Hand haben, bevor Sie anrufen.
- Sie können auch einen Papierantrag ausfüllen und an Ihre Bezirksbehörde schicken oder dort persönlich abgeben. Laden Sie das Formular unter https://www.geaugajfs.org/downloads/JFS07200.pdf herunter. Um Ihr Bezirksamt zu finden, gehen Sie zu
Schritt 3. Sammeln Sie Ihre Verifizierungsdokumente
Möglicherweise müssen Sie die Personen in Ihrem Haushalt, die Staatsangehörigkeits- oder Einwanderungsinformationen und das gesamte Haushaltseinkommen überprüfen. Zu den Dokumenten, die Sie möglicherweise vorlegen müssen, gehören:
- Sozialversicherungskarten oder Einwanderungsdokumente für alle in Ihrem Haushalt
- Gehaltsabrechnungen oder Steuererklärungen, aus denen das Haushaltseinkommen hervorgeht
- Prämienbriefe für alle Vorteile, die Sie erhalten
- Führerschein oder ein anderer amtlicher Lichtbildausweis
- Wohnsitznachweis, z. B. Miet- oder Hypothekenauszug
Schritt 4. Senden Sie Ihre Verifizierungsdokumente an Ihren Sachbearbeiter
Nachdem Ihr Antrag eingegangen ist, sendet Ihnen ein Sachbearbeiter ein Schreiben mit einer Liste der Dokumente zu, die er überprüfen muss, bevor er über Ihre Förderfähigkeit entscheiden kann. Die meisten der erforderlichen Dokumente können fotokopiert und dann per Fax oder Post an Ihr Bezirksamt gesendet werden.
Der Sachbearbeiter wird die Kontaktinformationen in das Schreiben aufnehmen. Bewahren Sie das Schreiben zusammen mit all Ihren anderen wichtigen Papieren im Zusammenhang mit Ihrer Medicaid-Abdeckung auf
Spitze:
Schreiben Sie Ihren Namen, Ihre Fallnummer und Ihre Sozialversicherungsnummer auf jedes der Dokumente. Ihre Fallnummer wird auf dem Schreiben des Sachbearbeiters aufgeführt.
Schritt 5. Warten Sie auf einen Leistungsbescheid
Innerhalb weniger Wochen nach Erhalt Ihrer Verifizierungsdokumente erhalten Sie ein Schreiben, in dem Sie darüber informiert werden, ob Sie für Medicaid zugelassen wurden. In der Zwischenzeit können Sie den Status Ihrer Bewerbung online unter https://benefits.ohio.gov/ oder telefonisch unter 1-844-640-OHIO einsehen.
- Wenn Ihr Antrag genehmigt wird, werden Sie sofort in das Fee-for-Service-Programm aufgenommen. Ihre Medicaid-Karte wird Ihrem Schreiben beigelegt und Sie können sofort mit der Nutzung der Medicaid-Dienste beginnen.
- Wenn Ihr Antrag abgelehnt wird, wird in dem Schreiben der Grund für die Ablehnung erläutert und was Sie tun können, wenn Sie der Meinung sind, dass die Entscheidung falsch ist und Sie dagegen Berufung einlegen möchten.
Methode 2 von 3: Aufrechterhaltung Ihres Medicaid-Schutzes
Schritt 1. Wählen Sie Ihren Managed-Care-Plan
Die meisten Ohioans, die Medicaid erhalten, erhalten ihre Gesundheitsversorgung über einen Managed-Care-Plan. Ab 2019 haben Sie 5 zur Auswahl: Buckeye Health Plan, CareSource, Molina Healthcare, Paramount Advantage und United Healthcare. Ihr Sachbearbeiter schickt Ihnen einen Brief, in dem Sie aufgefordert werden, einen Plan auszuwählen. Wenn Sie bis zum Datum auf dem Brief keinen Plan auswählen, wird Ihnen automatisch einer zugewiesen.
- Managed Care ist wie eine private Krankenversicherung. Jedes Netzwerk hat bestimmte Ärzte, Kliniken, Krankenhäuser und andere Gesundheitsdienstleister, die es verwendet. Wenn Sie jemanden außerhalb dieses Netzwerks sehen, müssen Sie möglicherweise zusätzliches Geld aus eigener Tasche bezahlen.
- Sie können einen Managed-Care-Plan online unter https://www.ohiomh.com/ auswählen. Dort können Sie auch die verfügbaren Pläne vergleichen, um den für Sie am besten geeigneten zu finden.
Schritt 2. Informieren Sie Ihren Sachbearbeiter innerhalb von 10 Tagen über Haushaltsänderungen
Wenn sich die Anzahl der Personen in Ihrem Haushalt ändert, Sie an eine neue Adresse ziehen oder eine neue Stelle annehmen, rufen Sie Ihren Sachbearbeiter an und geben Sie ihm Ihre aktuellen Informationen. Es ist am besten, die Informationen zu aktualisieren, auch wenn dadurch Ihre Berechtigung für Medicaid nicht geändert wird.
- Wenn Sie Änderungen in Ihrem Haushalt nicht melden, kann dies dazu führen, dass Sie die Medicaid-Versicherung verlieren, auch wenn die Änderung Ihre Anspruchsberechtigung nicht beeinträchtigt hat.
- Ohio bietet eine kontinuierliche Medicaid-Deckung für 12 Monate, auch wenn sich Ihr Einkommen ändert. Eine Einkommensveränderung müssen Sie zwar nicht unbedingt sofort melden, aber bei der Verlängerung Ihres Medicaid zum Jahresende.
Spitze:
Die Aktualisierung Ihrer Adresse ist wichtig, insbesondere wenn Sie in ein anderes Land ziehen. Möglicherweise muss Ihre Bezirksbehörde Ihre Fallakte an einen neuen Sachbearbeiter in Ihrem neuen Bezirk übertragen.
Schritt 3. Melden Sie Ihre Medicaid-Leistungen in Ihrer Steuererklärung
Jedes Jahr erhalten Sie ein Formular 1095-B vom Ohio Department of Medicaid. Dieses Formular listet den Gesamtbetrag der Medicaid-Leistungen auf, die Sie im Laufe des Jahres erhalten haben. Eine Kopie dieses Formulars wird auch in Ihrem Namen an den IRS gesendet. Diese Angaben müssen Sie jedoch weiterhin in Ihrer Steuererklärung angeben.
Auch wenn Sie normalerweise keine Steuererklärung abgeben müssen, beispielsweise wenn Sie nicht angestellt sind, müssen Sie dennoch eine Steuererklärung abgeben, wenn Sie eine 1095-B erhalten
Schritt 4. Erneuern Sie Ihre Vorteile, sobald Sie ein Verlängerungsformular erhalten
Das Ohio Department of Medicaid schickt Ihnen ein Formular, nachdem Sie 11 Monate lang Medicaid genommen haben. Sie können Ihre Vorteile online oder bei Ihrer Bezirksagentur verlängern.
- Beachten Sie die Frist auf dem Formular. Wenn Sie Ihre Leistungen bis zu diesem Datum nicht verlängern, können Sie Ihren Medicaid-Schutz verlieren.
- Um Ihr Medicaid zu erneuern, müssen Sie grundsätzlich die gleichen Angaben machen wie bei der Erstbeantragung. Sie sollten jedoch keine Bestätigungsdokumente einreichen müssen, es sei denn, es hat sich etwas geändert, z. B. Sie haben ein neues Haushaltsmitglied gewonnen oder eine neue Arbeit aufgenommen.
- Wenn Ihre Verlängerung abgelehnt wird, haben Sie das Recht, gegen diese Ablehnung Einspruch einzulegen. Sie können möglicherweise weiterhin Leistungen erhalten, während Sie auf Ihre Berufungsverhandlung warten.
Methode 3 von 3: Einspruch gegen die Ablehnung von Medicaid
Schritt 1. Lesen Sie die Mitteilung, in der Sie Ihre Leistungen verweigert haben
Ihre Mitteilung enthält Informationen über den Grund für die Ablehnung Ihres Antrags sowie Anweisungen, was zu tun ist, wenn Sie mit dieser Entscheidung nicht einverstanden sind. Sie gibt Ihnen auch die Frist an, bis zu der Sie eine Anhörung beantragen müssen.
Bewahren Sie die Mitteilung und den Umschlag, in dem sie beiliegt, mit allen anderen wichtigen Papieren im Zusammenhang mit Ihrer Medicaid-Abdeckung auf
Schritt 2. Rufen Sie Ihre Bezirksbehörde an, um eine informelle Konferenz anzufordern
Wenn Sie der Meinung sind, dass die Ablehnung auf ein grundlegendes Missverständnis zurückzuführen ist oder Sie nicht die richtigen Dokumente eingereicht haben, können Sie die Situation möglicherweise ohne Anhörung korrigieren. Ihre Bezirksbehörde wird ein Treffen mit Ihrem Sachbearbeiter vereinbaren, um das Problem zu besprechen.
- Kontaktinformationen für Ihre Bezirksbehörde finden Sie unter
- Bringen Sie bei Ihrer Ankunft zur Konferenz Ihre Mitteilung zusammen mit allen Informationen oder Unterlagen mit, die Sie zur Untermauerung Ihrer Position benötigen.
Schritt 3. Fordern Sie eine staatliche Anhörung beim Ohio Department of Job and Family Services an
Die Mitteilung, die Sie erhalten haben, enthält ein Formular, mit dem Sie eine staatliche Anhörung beantragen können. Sie können auch telefonisch eine Anhörung anfordern, indem Sie 1-866-635-3748 anrufen und Option 1 auswählen.
- Wenn Sie Ihren Antrag auf Anhörung per E-Mail senden möchten, senden Sie Ihre E-Mail an [email protected]. Sie können Ihr Formular auch per Fax an 614-728-9574 senden oder Ihren schriftlichen Antrag per Post an State Hearings, Ohio Department of Job and Family Services, PO Box 182825, Columbus, OH 43218 senden.
- Wenn Sie einen Übersetzer benötigen, ein Telefoninterview bevorzugen oder eine andere Unterkunft benötigen, geben Sie dies bei Ihrer Anfrage deutlich an.
Spitze:
Planen Sie eine staatliche Anhörung ein, auch wenn Sie der Meinung sind, dass Sie das Problem in einer informellen Anhörung klären können. Sie können die Anhörung jederzeit absagen, wenn das Problem behoben ist. Sie können jedoch keine Anhörung vereinbaren, wenn Sie die Frist versäumen.
Schritt 4. Entscheiden Sie, ob jemand anderes Ihren Fall für Sie vorstellt
Sie können Ihren Fall von einem Freund oder Familienmitglied für Sie vertreten lassen oder einen Anwalt beauftragen. Ehrenamtliche Anwälte Ihrer örtlichen Rechtsberatungsstelle vertreten Sie unentgeltlich.
- Rufen Sie 1-866-529-6446 an, um Ihre örtliche Rechtshilfestelle zu finden.
- Es gibt auch Anwälte mit eigener Praxis, die Sie möglicherweise kostenlos oder zu einem ermäßigten Tarif vertreten. Weitere Informationen erhalten Sie von Ihrer örtlichen Rechtsberatungsstelle.
Spitze:
Wenn Sie einen Anwalt beauftragen, geben Sie dem Bureau of State Hearings seinen Namen und seine Adresse an, damit die Anhörungsbenachrichtigungen und andere Informationen an Ihrer Stelle an ihn gesendet werden.
Schritt 5. Sammeln Sie Beweise für Ihre Position
Gehen Sie zurück und sehen Sie sich Ihre Benachrichtigung an und konzentrieren Sie sich auf den Grund, warum Ihr Antrag abgelehnt wurde. Überlegen Sie, welche Dokumente oder Informationen Sie vorlegen könnten, um dem Anhörungsbeauftragten zu beweisen, dass die Entscheidung falsch war.
- Wenn Sie beispielsweise die Anzahl der Personen in Ihrem Haushalt nicht validiert haben, können Sie möglicherweise zusätzliche Ausweisdokumente für jede Person in Ihrem Haushalt zusammenstellen, die dies klären würden.
- Wenn Sie einen Antrag mit der Behauptung gestellt haben, dass Sie behindert sind und der Sachbearbeiter festgestellt hat, dass Sie nicht behindert sind, können medizinische Unterlagen und eine Erklärung Ihres Arztes Ihren Antrag stützen.
Schritt 6. Informieren Sie sich über Datum, Uhrzeit und Ort Ihrer Anhörung
Innerhalb weniger Wochen, nachdem Sie eine staatliche Anhörung beantragt haben, erhalten Sie eine Mitteilung, die Ihnen mitteilt, wann und wo Ihre Anhörung stattfindet. Ihre Anhörung kann telefonisch oder persönlich bei Ihrer Bezirksbehörde stattfinden.
- Bewahren Sie diese Mitteilung zusammen mit allen anderen Dokumenten im Zusammenhang mit Ihrer Medicaid-Versicherung an einem sicheren Ort auf.
- Wenn Sie an dem vorgesehenen Tag nicht an der Anhörung teilnehmen können, benachrichtigen Sie das Präsidium so schnell wie möglich, damit die Anhörung verschoben werden kann.
Schritt 7. Nehmen Sie an Ihrer staatlichen Anhörung teil
Ihr Sachbearbeiter und ein staatlicher Anhörungsbeauftragter werden zusammen mit Ihrem Anwalt (sofern Sie einen beauftragten) oder einem anderen persönlichen Vertreter an Ihrer staatlichen Anhörung teilnehmen. Ihr Sachbearbeiter wird Ihnen die von der Agentur ergriffenen Maßnahmen erklären, und dann sind Sie an der Reihe, zu erklären, warum Sie der Meinung sind, dass die Maßnahmen in Ihrem Fall falsch waren.
- Sie können Dokumente und andere Beweise vorlegen, um Ihre Punkte zu untermauern. Sie können auch Zeugen, z. B. Ihren Arzt oder Angehörige Ihres Haushalts, als Zeugen beibringen.
- Wenn Sie etwas von Ihrem Sachbearbeiter nicht verstehen, können Sie ihn oder den Anhörungsbeauftragten bitten, es Ihnen zu erklären.
Schritt 8. Warten Sie auf eine schriftliche Entscheidung des Anhörungsbeauftragten
Nachdem der Anhörungsbeauftragte alle während der Anhörung gemachten Angaben geprüft hat, entscheidet er, ob die Entscheidung der Behörde richtig war. Sie erhalten innerhalb von 90 Tagen ab dem Datum, an dem Sie ursprünglich eine Anhörung beantragt haben, einen schriftlichen Brief, in dem die Entscheidung des Anhörungsbeauftragten erläutert wird.
- Wenn Sie Ihre Anhörung gewonnen haben, beginnt Ihre Medicaid-Anmeldung sofort.
- Wenn sich der Anhörungsbeauftragte auf die Seite der Behörde gestellt hat, können Sie eine Verwaltungsbeschwerde beantragen. Der Hinweis enthält Anweisungen für Sie, wie dies zu tun ist.
