Unfruchtbarkeit kann stressig sein, und herauszufinden, dass Ihre Versicherung teure Verfahren nicht abdeckt, wird Ihre Angst nur noch verstärken. Leider haben derzeit nur 15 US-Bundesstaaten Gesetze, die Versicherer verpflichten, eine Deckung für Unfruchtbarkeit anzubieten. Die meisten Patienten müssen ihren Fall bei ihrer Versicherungsgesellschaft einreichen, um einen Teil der IVF zu erhalten. Indem Sie den günstigsten Versicherungsplan auswählen, die erforderlichen Überweisungen einholen und alle Testanforderungen erfüllen, können Sie Ihre Chancen auf eine IVF-Versicherung durch Ihren Versicherer erhöhen.
Schritte
Teil 1 von 3: Die Wahl der richtigen Versicherung vor Beginn der IVF
Schritt 1. Vergleichen Sie verfügbare Pläne mit einem Mitarbeiter für Sozialleistungen
Treffen Sie sich mit einem Leistungsspezialisten Ihres Arbeitgebers, um die verschiedenen Gesundheitspläne zu besprechen, die Ihnen zur Auswahl stehen. Sie können Ihnen dabei helfen, Selbstbehalte und lebenslange Höchstgrenzen für Unfruchtbarkeitsdeckung und IVF innerhalb der verfügbaren Pläne zu vergleichen, um den besten Plan für Sie auszuwählen.
- Wenn Sie über einen Ehepartner-Plan versichert sind, bereiten Sie eine Liste mit Fragen zu IVF und Unfruchtbarkeit vor, die Ihr Ehepartner seinem Leistungsspezialisten stellen kann.
- Wenn Sie nach dem Affordable Care Act versichert sind, rufen Sie deren Hotline unter 1-800-318-2596 an, um Ihre Versicherungsoptionen zu besprechen, einschließlich der Leistungen bei Unfruchtbarkeit nach Plan in Ihrem Bundesstaat.
Schritt 2. Fragen Sie Ihren Arzt nach Ihren Versicherungsoptionen
Erkundigen Sie sich bei der Versicherungsansprechpartnerin Ihrer Arztpraxis, welcher Plan von den verfügbaren Plänen für die von Ihnen benötigten Fruchtbarkeitstests am besten geeignet ist. Sie können Hinweise zu den relativen Kosten der verschiedenen Verfahren im Rahmen der verschiedenen Pläne geben.
Vereinbaren Sie bei Bedarf ein Meeting im Büro. Sie können die Ihnen von Ihrem Arbeitgeber zur Verfügung gestellten Materialien mitbringen, um die Abdeckung der verfügbaren Tarife zu vergleichen
Schritt 3. Wählen Sie einen Plan ohne lebenslange Obergrenze für die Abdeckung von Unfruchtbarkeit
Entscheiden Sie sich für einen Plan mit großzügigen Unfruchtbarkeitsvorteilen, der so viel wie möglich von Ihren potenziellen IVF-Kosten abdeckt. Selbst wenn Ihre monatliche Prämie höher ist, wird sie wahrscheinlich die Kosten für eine ungedeckte IVF nicht überschreiten, die zwischen 15.000 und 18.000 USD pro frischem Zyklus einschließlich Medikamente kosten kann.
Schritt 4. Wählen Sie bei der offenen Einschreibung einen günstigeren Versicherungsplan
Wechseln Sie von einem HMO zu einem PPO, um sich umfassender und flexibler bei Unfruchtbarkeit abzusichern. Ein jährliches Fenster, das als offene Einschreibung bezeichnet wird, ermöglicht es Ihnen, den Versicherungsplan einfach über Ihren Arbeitgeber zu wechseln und einen neuen Versicherungsschutz auszuwählen.
Möglicherweise können Sie den Versicherungsschutz für andere Lebensereignisse, z
Teil 2 von 3: Ihren Versicherungsschutz bestätigen und eine Empfehlung erhalten
Schritt 1. Rufen Sie Ihren Versicherer an, um eine Einschätzung Ihrer Leistungen zu erhalten
Schauen Sie auf der Rückseite Ihrer Versichertenkarte nach und rufen Sie die Telefonnummer an, die für Mitglieder und nicht für Anbieter aufgeführt ist. Lassen Sie sich mit einem Leistungsspezialisten in Verbindung setzen, der Ihnen die Fruchtbarkeitsleistungen Ihrer aktuellen Krankenkasse erklären kann.
- Bereiten Sie vor dem Telefonat eine Liste mit Fragen vor, die Sie Ihrem Versicherer stellen können. Einige gute Fragen sind: Welche Fruchtbarkeitsleistungen sind in meinem Plan enthalten? Was ist ausgeschlossen? Gibt es Altersgrenzen für Unfruchtbarkeitsbehandlungen? Deckt mein Plan Verfahren zur Fruchtbarkeitsdiagnose ab? Und ist IVF von meinem Plan abgedeckt?
- Abhängig von Ihrer Unfruchtbarkeitssituation haben Sie möglicherweise spezifischere Fragen zu bestimmten Behandlungen, Medikamenten und Anbietern.
Schritt 2. Finden Sie heraus, ob Sie eine Überweisung für eine Fruchtbarkeitsuntersuchung benötigen
Fragen Sie Ihren Leistungsspezialisten, ob Sie eine Überweisung benötigen, bevor Sie eine IVF in Betracht ziehen können. Die meisten Pläne, die Überweisungen erfordern, erfordern, dass Sie eine bestehende Beziehung zu einem Hausarzt haben, der Sie mit einem zugelassenen Fruchtbarkeitsspezialisten verbinden kann.
Wenn Sie keinen Hausarzt haben, müssen Sie einen aus einer Liste zugelassener Anbieter auswählen
Schritt 3. Holen Sie eine Überweisung von Ihrem Hausarzt für einen Fruchtbarkeitsspezialisten ein
Bringen Sie alle erforderlichen Überweisungsformulare zu einem Termin bei Ihrem Hausarzt mit. Nachdem Sie Ihre Unfruchtbarkeitsgeschichte besprochen haben, kann Ihr Hausarzt den am besten geeigneten Spezialisten bestimmen, der für Sie zur weiteren Untersuchung im Netzwerk ist. Legen Sie diese unterschriebenen Überweisungen Ihrer Versicherungsgesellschaft zur Genehmigung vor.
- Warten Sie einige Zeit, bis alle Empfehlungen verarbeitet werden. Es kann bis zu 4 Wochen dauern, bis jede Überweisung von Ihrer Versicherung genehmigt wird, und Sie benötigen möglicherweise mehrere Genehmigungen, wenn Sie am Ende mehrere Spezialisten benötigen.
- Warten Sie die Genehmigung ab, bevor Sie einen Facharzttermin vereinbaren.
Schritt 4. Bitten Sie Ihren Facharzt, nach dem ersten Beratungsgespräch Ihre Versicherung anzurufen
Vereinbaren Sie einen Termin mit Ihrem Facharzt, nachdem Ihre Überweisung genehmigt wurde. Bitten Sie den Versicherungsansprechpartner in Ihrer Facharztpraxis, Ihren Versicherer anzurufen und sich über den Versicherungsschutz aller diagnostischen Tests über den ersten Termin hinaus zu informieren.
- Die meisten Menschen haben einen Versicherungsschutz für eine Erstberatung mit einem Spezialisten, aber möglicherweise müssen Sie einen Selbstbehalt zahlen, bevor eine zusätzliche Deckung in Kraft tritt.
- Je nachdem, welche Fruchtbarkeitstests Ihr Facharzt durchführen möchte, kann Ihr Versicherungsanbieter Ihrer Facharztpraxis eine bessere Vorstellung davon geben, was versichert ist und was nicht in Ihrem Plan enthalten ist.
Teil 3 von 3: Nachweis Ihres Bedarfs an IVF
Schritt 1. Führen Sie eine vollständige Fruchtbarkeitsanalyse durch
Lassen Sie Ihre Fruchtbarkeit von einem Spezialisten umfassend beurteilen, um behandelbare Erkrankungen auszuschließen, die eine Empfängnis verhindern. Dies ist unabhängig davon erforderlich, ob Ihr Plan Empfehlungen für diese Tests erfordert oder nicht. Fast alle Versicherungsanbieter verlangen Tests, um Ihre Unfruchtbarkeit zu veranschaulichen, bevor sie eine IVF-Abdeckung in Erwägung ziehen.
Ihre Krankenkasse kann Ihnen mitteilen, welche Tests im Rahmen Ihrer Fruchtbarkeitsuntersuchung erforderlich sind. Beispiele für übliche Tests, die erforderlich sind, bevor eine IVF in Betracht gezogen werden kann, sind: ein HSG- oder Sono-HSG-Test, eine Samenanalyse, ein FSH-Test an Tag 3 und ein Prolaktin- oder TSH-Test
Schritt 2. Befolgen Sie alle Behandlungsoptionen, die Ihr Versicherer vor der IVF benötigt
Finden Sie heraus, welche Behandlungen gegebenenfalls Ihr Versicherungsplan erfordert, bevor der Versicherer IVF genehmigt. Einige Pläne können zum Beispiel eine intrauterine Insemination oder follikelstimulierende Hormone erfordern, bevor eine IVF-Abdeckung gewährt wird.
In Situationen, in denen Ihr Versicherer die Verwendung von follikelstimulierenden Hormonen verlangt, können bestimmte Pläne Behandlungen mit einem Hormontyp abdecken und mit einem anderen nicht. Ihr Versicherer kann Klarheit über Situationen schaffen, in denen sie eine teilweise Unfruchtbarkeitsdeckung bieten
Schritt 3. Legen Sie Ihrem Versicherer Unterlagen über frühere Untersuchungen und Behandlungen vor
Holen Sie sich Unterlagen von Ihrem/Ihren Spezialisten, die alle Tests und Behandlungen dokumentieren, die Sie im Rahmen Ihrer Fruchtbarkeitsbeurteilung durchgeführt haben. Senden Sie diese an Ihre Versicherungsgesellschaft für deren Unterlagen und gehen Sie nach, um sicherzustellen, dass sie in Ihrem medizinischen Profil als vollständig vermerkt sind.
Schritt 4. Nehmen Sie alle Änderungen des Lebensstils vor, die von Ihrem Versicherer für die IVF-Abdeckung erforderlich sind
Hören Sie auf zu rauchen und nehmen Sie alle anderen Änderungen Ihres Lebensstils vor, die Ihr Versicherungsplan erfordert, bevor eine IVF in Betracht gezogen werden kann. Auch wenn Ihre Fruchtbarkeitsuntersuchung eine Notwendigkeit für eine IVF-Empfängnis ergeben kann, kann Ihre Versicherungsgesellschaft Ihre Genehmigung verweigern, wenn Sie andere von ihr geforderte Gesundheitskriterien nicht erfüllen.
Schritt 5. Lassen Sie alle Vorautorisierungstests durchführen
Fragen Sie Ihre Versicherungsgesellschaft, ob Sie zusätzliche Tests durchführen müssen, bevor sie Sie für IVF genehmigen können. Abhängig von Ihrem Gesundheitszustand können Hormonstudien oder eine Uterusbildgebung erforderlich sein, auch wenn Sie diese Tests in der Vergangenheit hatten.
Einige Versicherer verlangen diese Tests alle 6 Monate, damit Ihre IVF-Zulassung weiterhin gültig ist
Schritt 6. Einspruch gegen alle Ablehnungen der Deckung einlegen
Bitten Sie Ihren Fruchtbarkeitsspezialisten, in Ihrem Namen einen Brief zur Unterstützung Ihres Behandlungsplans zu schreiben. Füllen Sie alle Einspruchspapiere aus und reichen Sie diese zusammen mit dem Schreiben Ihres Arztes bei Ihrer Versicherung ein. Versuchen Sie, geduldig zu sein, da Berufungen ein monatelanger Prozess sein können.
- Nur weil Ihnen die IVF-Abdeckung verweigert wird, heißt das nicht, dass Sie keine IVF durchführen können. Sie können mit Ihrem Behandlungsplan fortfahren, sind jedoch für alle ungedeckten Kosten verantwortlich.
- Wenn Sie sich entscheiden, IVF mit eigenen Mitteln durchzuführen, können Sie möglicherweise förderfähige Ausgaben erstattet bekommen, wenn Ihr Versicherer Ihrem Einspruch später zustimmt. Dies variiert je nach Plan. Bevor Sie eine IVF mit Ihrem eigenen Geld durchführen, fragen Sie Ihren Versicherer nach der Möglichkeit einer zukünftigen Rückerstattung, falls Ihrem Einspruch stattgegeben wird.
Tipps
- Nur 5 US-Bundesstaaten schreiben vor, dass Versicherer IVF im Falle von Unfruchtbarkeit abdecken. Diese Staaten sind Illinois, Massachusetts, Rhode Island, Connecticut und New Jersey. Wenn Sie alle anderen praktikablen Optionen verfolgt haben, könnten Sie erwägen, zum Zwecke der Behandlung in einen dieser Staaten zu wechseln.
- Dieser Artikel konzentriert sich auf die IVF-Versicherung in den Vereinigten Staaten. Wenn Sie außerhalb der USA leben, lesen Sie Ihre lokalen Vorschriften und Ihre persönliche Versicherungspolice, um mehr über die IVF-Abdeckung zu erfahren.
